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中国科技期刊数据库 医药 122 复发性霉菌性阴道炎治疗中克霉唑阴道片与氟康唑的联合使用效果分析 王 霞 甘肃省兰州市七里河区人民医院，甘肃 兰州 730050 摘要：摘要：目的 针对克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的实际疗效展开深入的分析。方法 秉持随机性原则筛选 2020 年 3 月至 2022 年 3 月我院收治的 40 例复发性霉菌性阴道炎病患，将其随机划分为两组，人数均为 20 例，按照治疗手段的差异，对照组病患施以克霉唑阴道片治疗，观察组病患施以霉唑阴道片联合氟康唑治疗。对比两组病患的症状缓解时间、炎症介质水平、不良反应率还有疾病复发率。结果 观察组和对照组相比病患的主要症状如白带异常、排尿痛、腰腹疼痛、外阴瘙痒等有了更为明显的快速缓解，且治疗后相关炎性指标例如 C 反应蛋白（CPR）以及白细胞介素-6（IL-6）等有了更为明显的降低；观察组病患治疗过程中出现不良反应的概率等于 5.00%，对照组变换治疗过程中出现不良反应的概率等于 30.00%；随访期间，观察组病患没有出现疾病复发的情况，对照组中有 4 例病患出现了复发。结论 克霉唑阴道片和氟康唑联合治疗能够使临床疗效得以显著优化，有效减轻病患症状，对血清炎症介质的整体水平进行有效调节，降低不良反应发生的概率，同时减小疾病复发率，在临床方面具有较高的推广价值。关键词：关键词：霉菌性阴道炎；复发性；克霉唑阴道；氟康唑 中图分类号：中图分类号：R71 0 引言 霉菌性阴道炎是一种发病率长高的妇科疾病，霉菌性阴道炎病患的常见症状包括白带异常、外阴瘙痒、尿急、尿痛、灼热等，就会在很大程度上影响病患的日常生活和睡眠，且可能诱发盆腔炎、宫颈炎等严重病症。目前，临床上常使用氟康唑、硝呋太尔等药物治疗，能够起到较好的治疗效果，但是由于该病的反复性较强，若一年之内发病率超过4次同时出现了明显的临床症状，那么可以将其判定为复发性霉菌性阴道炎1。剖析相关调查数据不难发现，有 75的妇女均存在过霉菌性阴道炎病史，4045的病患会出现复发，复发性霉菌性阴道炎所占比重约为 102。与一般阴道炎患者相比，复发性阴道炎的治疗难度更大，且随着病情的反复，患者身心负担明显增加，严重影响患者的身心健康。因此，如何给予患者有效、合理的治疗已经成为临床关注的重点。克霉唑阴道片是一种经阴道给药的抗真菌药物，而氟康唑为治疗该类阴道炎的常用广谱抗菌药物，有研究认为，两者联合应用可提高临床疗效3。因此，本文主要分析克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的具体疗效，具体研究过程报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 随机筛选 2020 年 3 月 2022 年 3 月期间在我院接受治疗的复发性霉菌性阴道炎病患共计 40 例。纳入标准：（1）被确诊患有复发性霉菌性阴道炎的病患；（2）意识清醒，交流无障碍；（3）对本次研究完全了解并自愿参加此次研究。排除标准：（1）患有肝病和肾病；（2）对其次研究所使用的药物明显过敏抑或是违法药物使用禁忌；（3）入组前使用免疫抑制剂、广谱抗生素、雌激素等治疗患者；（4）免疫系统疾病患者；（5）合并其他阴道、盆腔疾病等。将病患随机划分为两组，其一为观察组，年龄分布区间为 2553 岁，年龄平均值等于（35.505.05）岁，病程平均值等于（5.131.26）年。其二为对照组，年龄分布区间为2457岁，年龄平均值等于（36.815.23）岁，平均病程（5.091.62）年。将两组入中国科技期刊数据库 医药 123 选患者的一般性的资料使用统计学软件进行检测对比后，发现区别差异较小，不会对研究结果产生影响，此次研究上报伦理委员会认可。1.2 方法 治疗前，两组患者均接受常规检查，去除疾病诱因，降低复发风险。同时，对照组使用克霉唑阴道片（华润紫竹药业，国药准字 H20123187），睡前使用冲洗液清洗外阴，随后将克霉唑阴道片500MG置入阴道，每 3d 给药 1 次，2 次为 1 疗程，连续 3 个疗程。在此基础上，观察组联合使用氟康唑（氟康唑胶囊，国药准字 H20093948），口服给药，150MG/次，1 次/周，连续治疗 3 周。1.3 评价标准（1）对比 2 组病患的症状缓解时间，涵盖指标有外阴瘙痒、白带异常、尿痛、腰腹疼痛等。（2）对比 2 组病患的炎症介质水平，涵盖指标有C 反应蛋白（CPR）、白细胞介素-6（IL-6）等，PCT 借助双抗夹心免疫化学法加以测量，CPR 应用免疫比浊法测定，IL-6 应用酶联免疫吸附法测定。（3）比较 2 组的复发情况以及不良反应情况，复发率根据随访3个月内复发病例判断，病情复发判断：有外阴烧灼感、瘙痒等表现，实验室或涂片检查发现霉菌阳性。不良反应主要统计腹泻、呕吐、皮疹、头痛头晕等。1.4 统计学方法 借助 SPSS20.0 统计学软件对相关数据实施分析。计数资料借以 n（%）形式加以表征，实施2检验，计量资料借以（s）形式加以表征，实施 t 检验，P0.05，差异表现出显著的统计学意义。2 结果 2.1 症状缓解时间比较 观察组和对照组相比病患的主要症状譬如白带异常、外阴瘙痒、尿痛、腰腹疼痛等症状减轻的时间明显缩短，见表 1。2.2 炎症介质水平比较 治疗后相关炎性指标例如血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CPR）、白细胞介素-6（IL-6）等有了更为明显的降低，见表 2。2.3 不良反应率以及疾病复发率比较 观察组病患治疗过程中出现不良反应的概率等于5.00%，对照组变换治疗过程中出现不良反应的概率等于 30.00%；随访期间，观察组病患没有出现疾病复发的情况，对照组中有 4 例病患存在复发情况，观察组的两项指标都比对照组低。表 1 两组病患症状缓解时间对比（s，d）组别 例数 排尿痛 白带异常 外阴瘙痒 腰腹疼痛 观察组 20 2.080.32 1.320.22 2.110.34 3.860.27 对照组 20 3.120.37 2.240.28 2.790.40 5.890.32 t-9.508 11.554 5.793 21.683 P-0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组炎症介质水平比较（s）组别 PCT(ng/mL)CPR(mg/L)IL-6(pg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 0.650.23 0.300.08 25.560.89 7.780.60 6.680.75 3.320.27 对照组 0.670.27 0.440.09 25.031.21 8.740.84 6.700.88 4.240.45 t 0.252 5.199 1.578 4.159 0.077 7.840 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组病患不良反应率对比n（%）组别 例数 腹泻 呕吐 皮疹 头痛头晕 总发生率 观察组 20 1（5.00）0 0 0 1（5.00）对照组 20 2（10.00）1（5.00）1（5.00）2（10.00）6（30.00）2-0.36 1.03 1.03 2.11 4.33 P-0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中国科技期刊数据库 医药 124 3 讨论 霉菌性阴道炎多见于育龄期女性，复发率要比其他疾病更高一些，特别是复发性霉菌性阴道炎病患一年发作次数相对较高，由此造成病患的日常生活和身 心健康受到极大的影响。霉菌性阴道炎反复发作是因为育龄期女性分泌了非常多的雌激素，阴道上皮细胞当中还有丰富的糖原，此类环境极易滋生细菌4。正常女性的阴道环境 pH 值通常都小于或者等于4.5，这可以有效阻碍念珠菌等致病菌的繁殖5。但长期、不规范使用抗生素后，可导致耐药性增加，阴道内菌群平衡被破坏，乳酸杆菌失活，无法有效抑制致病菌的生长繁殖，从而导致疾病反复发作6。因此，如何给予患者有效治疗、减少疾病复发对改善霉菌性阴道炎患者预后具有重要意义。克霉唑属于咪唑类衍生物，是一种使用频率较高的抗真菌药物。在真菌细胞膜内存在一种关键性成分即麦角甾醇，而克霉唑能够减缓麦角甾醇合成的速度，导致代谢速度减慢，致使真菌细胞膜结构遭受严重破坏，发挥抗菌、杀菌作用7。同时，该药还可借助改变细胞膜通透性，阻碍细胞生长和繁殖，有效削弱真菌粘附在阴道黏膜表面的能力，发挥抗菌作用8。此外，本文选择克霉唑阴道片进行治疗，可通过阴道给药，令阴道局部药物浓度保持较高的水平，直接作用于阴道黏膜。除克霉唑外，克霉唑阴道片中还含有乳酸成分，在酸性介质内乳酸的溶解度相对较高，由此可以加快药物溶解，令药物的生物利用度显著提升，同时和克霉唑发生生物学层面的协同作用9。借助补充一定量的乳酸，能够使阴道内的环境得到明显改善，抑制致病菌繁殖，增强克霉唑的抗菌效果。尽管克霉唑阴道片的临床疗效确切，但从临床应用情况上看，仍有部分患者的症状改善缓慢，且由于复发性霉菌性阴道炎患者耐药性更强，因此，为保证治疗效果，本文选择克霉唑阴道片联合氟康唑的治疗方法10。氟康唑属于临床方面使用频率较高的氟代三唑类药物，这种药物能够广谱抗真菌，能够有效的治疗隐球菌病、黏膜念珠菌病、阴道念珠菌病。施以氟康唑后，可以对真菌细胞色素 P450 形成明显的干扰作用，抑制麦角甾醇的合成酶，破坏真菌细胞壁，从而发挥抗菌作用11。该药口服生物利用度较高，可达到 90%以上，给药后 12h 即可达到血药峰值，且半衰期较长，可达到2530h。由于氟康唑可经肾脏排泄，基本无肝毒性，病患耐受性较强，发生不良反应的概率低12。在研究结果显示，观察组和对照组相比患者的临床症状明显改善、降低炎性因子、不良反应控制等均较优，也证实了氟康唑和克霉唑阴道片联合治疗复发性霉菌性阴道炎能够将协同作用最大程度的发挥出来，疗效极佳，同时能够加快症状缓解的速度。另外，观察组病患的炎症介质水平显著降低，也证实了克霉唑阴道片与氟康唑联用能够发挥更显著的抗炎、杀菌作用。此外，观察组病患治疗过程中的不良反应率、复发率和对照组相比明显要小（P0.05），这充分表明联合用药可以确保用药足够安全，另外可以降低疾病复发率，能够使病患预后水平得以显著改善。综上所述，采用克霉唑阴道片与氟康唑联合治疗复发性霉菌性阴道炎病患能够使病患症状得到快速缓解，调节血清炎症介质水平，同时能够减少不良反应以及疾病复发，较单用克霉唑阴道片相比更具优势，是一种有效、安全的治疗方案。参考文献 1史莉,柳书勤.霉菌性阴道炎患者使用阴道用乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑阴道片治疗的疗效及复发率分析J.实用中西医结合临床,2021,21(7):35-36.2穆利轩.普罗雌烯阴道胶丸联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎患者的疗效评价J.实用中西医结合临床,2021,21(8):131-132.3王丽,路焕喜.霉菌性阴道炎以氟康唑联合克霉唑阴 道 栓 治 疗 的 有 效 性 分 析 J.系 统 医学,2021,6(15):22-24.4常娜.阴道用乳酸杆菌活菌胶囊联合克霉唑阴道片在霉菌性阴道炎患者中的应用效果分析J.临床研究,2021,29(2):85-86.5樊志芳.苦参蛇床汤联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴 道 炎 的 临 床 观 察 J.实 用 中 西 医 结 合 临床,2021,21(2):140-142.6林淑群.克霉唑阴道片联合应用氟康唑治疗复发性霉 菌 性 阴 道 炎 的 疗 效 J.北 方 药学,2021,18(12):130-132.7郑晓芳.乳杆菌活菌胶囊联合克霉唑阴道片对霉菌中国科技期刊数据库 医药 125 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