高压氧培训呼吸生理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高压氧培训呼吸生理,呼吸全过程,组,织,换,气,细胞内,氧化代谢,肺,换,气,肺通气,O,2,CO,2,外呼吸,气体运输,内呼吸,Part 1 肺通气,一.肺通气的动力,肺内压,降低大气压 呼气,胸廓 扩大,缩小,肺 扩大,缩小,呼吸运动,原动力,肺内压与大气压的压力差,直接动力,吸气肌 收缩,（呼气肌）,舒张,?,B.胸内压(胸内负压),胸内压=肺内压肺回缩力,生理意义：有利于肺扩张,有利于静脉血与淋巴液回流,胸膜腔,浆液内聚力,通气阻力,非弹性阻力,(,气道阻力,粘滞阻力,惯性阻力),（30%）,肺组织本身,回缩力(1/3),肺泡表面张力,(2/3),肺弹性阻力,(肺顺应性),胸廓弹性阻力,二.肺通气的阻力,r,2,r,1,P1,P,2,T,T,P:肺内压,r:半径,T:表面张力,Laplace Law P=2T/r,（一）表面张力,（Pulmonary surfactant）,成分,脂质,PS结合蛋白质,（SP）,70-80%,磷脂酰胆碱（PC）,60%,饱和磷脂酰胆碱,（DSPC）,DPPC,80-90%,磷脂,10%,磷脂酰胆碱,（PG）,亲水性（SP-A、SP-D）,疏水性（SP-B、SP-C）,（二）肺表面活性物质,肺表面活性物质的作用,1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性,2、稳定大小肺泡的容量,r,PS 降低T T P,P=2T/r,大 稀 小 大 不变小,小 密 大 小 不变大,3、防止肺不张,4、保持肺内“干燥”，防止肺水肿,Part 2 气体交换,大气,组织,肺泡气,静脉血,动脉血,P,O,2,P,CO,2,159,40,40,102104,40,50,30,大气、肺泡气、血液、组织中的Po,2,和 Pco,2,(mmHg),97-100,46,一.肺换气,呼吸膜示意图,影响肺部气体交换的因素,(1)气体的分压差,(3)呼吸膜（肺泡膜）的厚度,(4)呼吸膜的面积,(5)通气/血流比值,V,A,/Q:肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,(2)气体扩散速度:溶解度、分子量,肺泡通气量,(4.2L),每分肺血流量,(5L),V,A,/,Q,.,.,0.84,0.84,肺泡无效腔,功能性动-静脉短路,通气/血流比值,每分肺血流量,(5L),每分肺血流量,(5L),肺泡通气量,(4.2L),每分肺血流量,(5L),肺泡通气量,(4.2L),肺泡无效腔,通气/血流比值失调模式图,正常人直立时肺尖与肺底部的,V,A,Q,.,肺扩散容量（diffusing capacity of lung,D,L,),在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜,扩散的气体的mL数,是反映气体通过呼吸膜能力的指标,CO,2,的D,L,是O,2,的20倍,一、O,2,的运输：,氧含量,氧容量,2.血氧饱和度 ,Part 3,气体在血液中的运输,物理溶解(,1.5%,),HbO2（98.5%),氧离曲线,上段:Po,2,mmHg(10060），,氧饱和度 97%-90%.,(Po,2,变化大而,O2,饱和度变化小,轻度缺氧不影响氧的运输）,高压氧时增加的是：,物理溶解的氧，,为运氧的主要方式,中段:Po,2,mmHg,(6040）,(,Po,2,轻度变化可使O,2,饱和度发生很大变化，细胞Po,2,低可释放氧供给组织细胞,反之，Po2稍增即可明显提高HbO2和血氧含量,下段：Po,2,mmHg(1540）,供氧,氧解离曲线 影响因素,H+,PCO,2,2,3-DPG,温度,二、CO,2,的运输：,物理溶解,HCO,3,-（主）,氨基甲酸血红蛋白,Part 4,呼吸运动的调节,d,c,b,a,迷走神经完整,切断双侧迷走神经,PBKF,一、呼吸中枢,二、呼吸的反射性调节,（一）肺牵张反射(Hering-Breuer reflex),1,肺扩张反射,2,肺缩小反射,(二)呼吸的化学感受性反射的调节,化学感受性呼吸反射,呼,吸,中,枢,潮气量,呼吸频率,效应器,（呼吸肌）,动脉血,P,CO,2,P,O,2,H,+,化学感受器,颈/,主,动,脉,体,的,解,剖,位,置,中枢,化学,感受器,改变脑表面灌流液,H,+,局部冷却阻断,电凝固,电刺激等,1.CO,2,的调节作用,时间过长,过度通气,P,CO,2,过低,对呼吸,兴奋作用解除,呼吸暂停,呼吸调节中最重要的体液因素,对呼吸的调节,CO,2,1%,CO,2,4%,CO,2,7%,CO,2,颈动脉体,灌流液,颈动脉体对,P,CO,2,的反应,记录电极,P,CO,2,颈动脉体,放电频率,H,+,不变,P,CO,2,H,+,P,CO,2,人工,脑脊液,中枢化学感受器对,P,CO,2,的反应,脑脊液中,P,CO,2,脑脊液中,H,+,浓度,中枢化学感受器,H,2,O,碳酸酐酶,H,2,CO,3,中枢,化学,感受器,H,+,HCO,3,动脉血中,P,CO,2,升高,CO,2,血脑屏障,呼吸中枢,P,CO,2,CO,2,10%,P,CO,2,过,高,直,接,抑,制,呼,吸,中,枢,为运氧的主要方式,轻度缺氧不影响氧的运输）,Part 2 气体交换,Part 2 气体交换,氧饱和度 97%-90%.,氧解离曲线 影响因素,上段:Po2 mmHg(10060），,缩小,氧解离曲线 影响因素,1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性,4、保持肺内“干燥”，防止肺水肿,中段:Po2 mmHg(6040）,肺扩散容量（diffusing capacity of lung,DL),吸气肌 收缩,物理溶解的氧，,CO,2,的,两,种,作,用,途,径,中枢化学感受器,动脉血中,P,CO,2,升高,H,+,外周化学感受器,2.低氧对呼吸的调节,CO,2,潴留,中枢化学感受器,发生适应,呼吸中枢,低氧,化学感受器,呼吸中枢,直接抑制,（控制性氧疗）,P,O,2,P,O,2,切除迷走神经、窦神经,颈动脉体,灌流液,颈动脉体灌流液中,P,O,2,对呼吸的影响,影响肺部气体交换的因素,4、保持肺内“干燥”，防止肺水肿,1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性,HCO3-（主）,氧解离曲线 影响因素,降低大气压 吸气,亲水性（SP-A、SP-D）,(二)呼吸的化学感受性反射的调节,HCO3-（主）,吸气肌 收缩,小 密 大 小 不变大,(5)通气/血流比值,肺扩散容量（diffusing capacity of lung,DL),为运氧的主要方式,缩小,2、稳定大小肺泡的容量,氧饱和度 97%-90%.,颈动脉体,灌流液,H,+,浓度,切除迷走神经、窦神经,H,+,浓度,颈动脉体灌流液中,H,+,浓度,对呼吸的影响,3.,H+,对呼吸的影响,H,+,浓度,中枢化学,感受器,外周化学,感受器,P,O,2,外周化学,感受器,小结：,P,CO,2,中枢化学,感受器,外周化学,感受器,P,O,2,H,+,浓度,P,CO,2,中枢化学,感受器,外周化学,感受器,