生命体的征观察与护理终.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生命体的征观察与护理终,案例,地点：神经内科,时间：凌晨,3,点钟，,事件：我是一名今年,8,月份应聘进入医院的新入护士，今天是我独立值班的第一个夜班。突然，呼叫器响了，,3,床的病员诉感觉胸闷、全身不适，我该怎么处理,血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般,延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；,见于高血压性心脏病、冠心病，左心室衰竭的重要体征,见于高血压性心脏病、冠心病，左心室衰竭的重要体征,课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。,温度感受器 分外周和中枢温度感受器。,课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。,脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(频率),事件：我是一名今年8月份应聘进入医院的新入护士，今天是我独立值班的第一个夜班。,频率1620次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力,延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；,正常跳动均匀，间隔时间相等,测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35以下。,正常-60100 次/分；,脉压(pulse pressure),血压（blood pressure),PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素,生命体征，定义,目录,contents,体温,正常,成人正常体温,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,36.3,37.2,97.3,99.0,肛温,37.5,36.5,37.7,97.7,99.0,腋温,36.5,36.0,37.0,96.8,98.6,换算公式：,9/5,32,(,32)5/9,动态平衡的体温是身体进行新陈代谢和正常生活的必要条件。,课题的操作,不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的,学习兴趣,和,欲望,，从而把,注意力,自觉,集中,在课堂学习的内容上。,课题的操作,不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的,学习兴趣,和,欲望,，从而把,注意力,自觉,集中,在课堂学习的内容上。,影响体温的因素,正常范围的生理性变化,年龄,饮食,运动,性别,1,2,3,4,影响因素,5,6,昼夜,差异,情绪,课题的操作,不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的,学习兴趣,和,欲望,，从而把,注意力,自觉,集中,在课堂学习的内容上。,自主神经体性温调节,行为性体温调节,课题的操作,不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的,学习兴趣,和,欲望,，从而把,注意力,自觉,集中,在课堂学习的内容上。,体温的调节,温度感受器,分外周和中枢温度感受器。都能感受冷热温度的变化。,体温调节中枢,位于,下丘脑,接受信息,整合,发出指令来调节体温。,体温调定点学说,类似于恒温器的调节，下丘脑属于控制系统，产热器官和散热器官属于受控系统。,体温,异常,低热,37.3,38.0,（,99.1,100.4,）,中等热,38.1,39.0,（,100.6,102.2,）,高热,39.1,41.0,（,102.4,105.8,）,超高热,41.0,以上,（,105.8,以上）,课题的操作,不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的,学习兴趣,和,欲望,，从而把,注意力,自觉,集中,在课堂学习的内容上。,上升,期,持续期,退热期,课题的操作,不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的,学习兴趣,和,欲望,，从而把,注意力,自觉,集中,在课堂学习的内容上。,发热过程及阶段,特点：,产热,散热,表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战,方式,骤升,：数小时内升至高峰,见于肺炎球菌肺炎、疟疾等,渐升,：逐渐上升,在数天内升至高峰,见于伤寒等,上升期,持续期,退热期,发热过程及阶段,特点：,产热和散热在较高水平趋于平衡,表现：,面色潮红、呼吸脉搏加快、皮肤灼热、口唇干燥、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力,上升期,持续期,退热期,发热过程及阶段,特点：,散热,产热,表现：大量出汗、皮肤潮湿,方式,骤退：数小时内降至正常,体温骤退者应防止虚脱或休克,渐退：数天内降至正常,课题的操作,不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的,学习兴趣,和,欲望,，从而把,注意力,自觉,集中,在课堂学习的内容上。,课题的操作,不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的,学习兴趣,和,欲望,，从而把,注意力,自觉,集中,在课堂学习的内容上。,发热的护理,用冷术护理,冻伤,心率不齐，反射性心率减慢,冠状动脉收缩,腹痛、腹泻,继发效应,常见热型,稽留热（,constant fever,）,定义：体温持续,在,39,40,，达数天或数周，,24,小时,波动范围不超过,1,见于肺炎球菌性肺炎、伤寒,弛张热,(remittent fever),定义：体温在,39,以上,24,小时内,温差达,1,以上,体温最低时仍高于正常水平,见于败血症、风湿热、化脓性疾病,间歇热,(intermittent fever),定义：体温骤然升高,至,39,以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常,以下，经过一个间歇，又反复发作，即,高热期和无热期交替出现,见于疟疾,不规则热,(irregular fever),定义：,发热无一定规则，且持续时间不定,见于流行性感冒、癌性发热,体温测量的注意事项,幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，,防止意外,若患者不慎咬破体温计。,避免影响体温测量的,各种因素。,测量体温前，应点清体温计,的数量,，并检查体温计是否完好，水银柱是否在,35,以下。,脉搏,心脏窦房结发出兴奋冲动，,当心脏收缩时，动脉管壁随之扩张；,心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。,这种动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。,脉律：,指脉搏的节律性；,正常,跳动均匀，间隔时间相等,脉率：指每分钟脉搏搏动的次数,(,频率,),正常,-,60,100,次,/,分；,脉率和心率一致,脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的一种感觉；,正常,强弱相同,性别,饮食,运动,体型,1,2,3,4,影响因素,5,6,年龄,情绪,影响脉率因素,异常脉搏,脉率异常,异常脉搏,节律异常,异常脉搏,强弱异常,洪脉,(bounding pulse),特点：,脉搏强而大,见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全,细脉,(small pulse),或丝脉,(thready pulse),特点：,脉搏弱而小,见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄,水冲脉,(water hammer pulse),脉搏,骤起骤降，急促有力,见于主动脉瓣关闭不全、甲亢,交替脉,(alternating pulses),指,节律正常,，而,强弱交替出现,的脉搏,见于高血压性心脏病、冠心病，左心室衰竭的重要体征,奇脉,(paradoxical pulse),指,吸气时脉搏明显减弱或消失,见于心包积液和缩窄性心包炎,心包填塞,的重要体征之一,血压（,blood pressure),血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般,所说的血压是指动脉血压。,收缩压（,systolic pressure),心室收缩时，动脉,血压上升达到的最高值,舒张压（,diastolic pressure),心室舒张末期，动脉,血压下降达到的最低值,脉压,(pulse pressure),收缩压与舒张压之差,平均动脉压,(mean arterial pressure),舒张压,1/3,脉压,血压,收缩压（,mmHg,）,舒张压（,mmHg,）,正常血压,120,80,正常高值,130-139,80-90,高血压,140,90,性别,饮食,运动,体型,1,2,3,4,影响因素,5,6,年龄,情绪,身体部位,高血压,(hypertension),低血压（,hypotension,）,脉压增大,见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进,脉压减小,见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭,异常血压的评估,保持健康的血压,肱动脉,体位：手臂位置与与心脏同一水平,(1),坐位：平第四肋,(2),卧位：平腋中线,患者,:,卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直,打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关,缠袖带,:,平整置于上臂中部，,下缘距肘窝,2,3cm,，,松紧以能插入一指为宜,腘动脉,体位,:,仰卧、俯卧、侧卧,患者,:,卷裤，卧位舒适,缠袖带,:,缠于大腿下部，,下缘距腘窝,3,5cm,定期检测、校对血压计,对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计,发现血压,听不清或异常，应重测。,重测时，,待水银柱降至“,0”,点，稍等片刻后再测量。,必要时，作双侧对照,注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性,测得血压异常时，慎重解释。,呼吸,定义,机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外。,机体与环境之间所进行,气体交换过程,，称为呼吸,(respiration),。,频率,16,20,次,/,分,，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力,男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主,呼吸运动,的调节,延髓和脑桥,是产生基本呼吸节律性部位；,肺牵张反射,呼吸肌本体感受性反射,防御性呼吸反射：,咳嗽反射,、,喷嚏反射,呼吸的化学性调节,PaCO2,：,呼吸调节中最重要的生理性化学因素,性别,活动,情绪,环境,1,2,3,4,影响因素,5,6,年龄,血压,呼吸,影响因素,呼吸,异常评估,血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般,男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主,课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。,避免影响体温测量的各种因素。,产热和散热在较高水平趋于平衡,血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般,渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰,这种动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。,(32)5/9,血压（blood pressure),正常-60100 次/分；,定义：体温在39以上,24小时内温差达1以上,体温最低时仍高于正常水平,呼吸,频率异常,深度呼吸,又称库斯莫氏,(Kussmauls),呼吸,特点：,深而规则,的,大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒,呼吸,深度异常,浅快呼吸,特点：,浅表而不规则,见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者,呼吸,节律异常,叹气样呼吸,呼吸,声音异常,呼吸,形态异常,客观上表现：,呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸；,辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。,呼吸,呼吸困难,主观上：感到空气不足,呼吸,呼吸困难,呼吸,护理,呼吸,健康教育,呼吸训练技术,改善和控制通气，减少呼吸做功，纠正呼吸功能的不足,感谢聆听！,谢谢观看,谢谢观看,