最终心脑血管药理、食管癌放疗增敏研究.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,最终心脑血管药理、食管癌放疗增敏研究,第,1,页,/,共,22,页,研究背景,第,2,页,/,共,22,页,食管癌的预后因素,社会因素,吸烟、饮酒等,临床病理因素,年龄,一般情况,淋巴结,病变长度,分化程度,分子生物学因素,第,3,页,/,共,22,页,FDG PET-CT,在食管癌中的应用,诊断,临床分期,疗效评估,预测预后,第,4,页,/,共,22,页,研究方法,第,5,页,/,共,22,页,临床资料,2004,年,1,月至,2006,年,11,月可手术的食管鳞癌患者,58,例,男,32,例，女,26,例，年龄,41,68,岁，中位年龄,56,岁,一般情况较好，,KPS,评分,80,分,胸上段,9,例，胸中段,33,例，胸下段,16,例,期,31,例，,期,27,例,第,6,页,/,共,22,页,SUVmax=8为界分为A2组（8）和B2组（8）两组，A2,胸上段9例，胸中段33例，胸下段16例,影与管腔相连，管周脂肪间,子，较SUVmax指标更敏感，可能是预测预后的最佳指标。,射性浓聚，浓聚灶最大截面,一般情况较好，KPS评分80分,0,两组比较均有统计学意义(P，,MTV、SUVmax和diameter-SUV index与,术后3-4周开始放射治疗，放射治疗采用6MV-X线三维适形放疗，总剂量50-60GY,局限性增厚，呈异常放射性浓,治疗方法,术前,1,周行,18F-FDG PET/CT,检查,所有患者均行食管癌根治术,术后,3-4,周开始放射治疗，放射治疗采用,6MV-X,线三维适形放疗，总剂量,50-60GY,化疗采用,DDP,5-FU,方案（,4-6,周期）,第,7,页,/,共,22,页,分析指标,在,PET,图像上以,SUV,扣本底确定原发灶的边界，计算三,个指标：,代谢活性体积,(MTV),SUVmax,平均,FDG,摄取,(SUVmean),与最大直径,(diameter),两者的乘积,(diameter-SUV index),第,8,页,/,共,22,页,计算方法,MTV,用每一层两个垂直最大径乘积之和来计算。以,60,为界,分为,A1,组（,60,）和,B1,组（,60,）两组，,A1,组,28,例，,B1,组,30,例。,SUVmax=8,为界分为,A2,组（,8,）和,B2,组（,8,）两组，,A2,组,32,例，,B2,组,26,例。,diameter-SUV index,用每一层最大径与,SUVmean,乘积之和,来计算。以,100,为界分为,A3,组（,100,）和,B3,组（,100,）,两组，,A3,组,35,例，,B3,组,23,例。,第,9,页,/,共,22,页,随访,全组病人随访时间为8个月-51个月，中位随访35个月，随,访截止 年7月,总生存时间定义为治疗开始至死亡或随访截止日,有6例因各种原因失访，随访率89.6,随访不满三年的仍生存的5例患者按三年生存计算,将失访病例最后一次随访日期按死亡日期计算,第,10,页,/,共,22,页,结 果,第,11,页,/,共,22,页,研究结果,原发灶,MTV,影响生存率的比较：,MTV,在,12cm,3,-150 cm,3,之间，,中位数,54.8 cm,3,1,、,2,、,3,年总生存率,:A1,组总生存率分别为,89.3,、,82.2,、,64.3,，,B1,组总生存率分别为,83.3,、,70,、,50.0,两组比较均有统计学意义,(,P,，,）,原发灶,SUVmax,影响生存率的比较,:SUVmax,在之间,中,位数,9.80,A2,组总生存率分别为,92.8,、,82.767.9,B2,组总生存率分别为,83.3,、,69.350.0,两组比较均有统,计学意义,P,，,0.041),第,12,页,/,共,22,页,研究结果,diameter-SUV index,影响生存率的比较,:diameter-SUV,index,在,24-320,之间,中位数,96,A3,组总生存率分别为,91.5,、,85.6,、,71.4,，,B3,组总生存率分别为,78.3,、,60.8,、,35.5,两组比较均有统计学意义,(,P,，）,三个指标的多因素分析,:MTV,、,diameter-SUV index,是预测预,后的独立影响因子,但,diameter-SUV index,较其它两个指标,更敏感。,第,13,页,/,共,22,页,研究结果,MTV,、,SUVmax,和,diameter-SUV index,与,生存率的相关性,指标,Chi-qurare,P,MTV,4.738,0.031,SUVmax,3.319,0.076,diameter-SUV index,5.778,0.016,第,14,页,/,共,22,页,PET-CT,示中下段食管壁增,厚，增厚管壁内可见小透亮,影与管腔相连，管周脂肪间,隙消失，病变食管呈异常放,射性浓聚，浓聚灶最大截面,，病变长约,最高；,MTV=120,diameter-SUV index=180.,患者于,2005,年,7,月,23,日行食管,癌根治术，术后病理示：中,分化鳞癌，浸达周围脂肪，,管周淋巴结未见转移。（,PT4N0M0,）,预后：生存时间,27,个月,第,15,页,/,共,22,页,PET-CT,示胸中段食管管壁,局限性增厚，,呈异常放射性浓,聚，,病变长,4cm,最高；,MTV=45,diameter-SUV index=81,患者于,2005,年,3,月,12,日行食,管癌根治术，术后病理示：,中分化鳞癌，浸达,浸达周围脂,肪,，管周淋巴结转移（,0/3,）。（,PT4N0M0,）,预后,：患者目前仍健在，生存,55,个月,第,16,页,/,共,22,页,结 论,第,17,页,/,共,22,页,组32例，B2组26例。,原发灶SUVmax影响生存率的比较:SUVmax在之间,中,一般情况较好，KPS评分80分,5,两组比较均有统计学意义(P，）,分为A1组（60）和B1组（60）两组，A1组28例，B1,癌根治术，术后病理示：中,组32例，B2组26例。,预后：生存时间27个月,射性浓聚，浓聚灶最大截面,代谢活性体积(MTV),后的独立影响因子,但diameter-SUV index较其它两个指标,MTV、SUVmax和diameter-SUV index与,癌根治术，术后病理示：中,局限性增厚，呈异常放射性浓,访截止 年7月,0,两组比较均有统计学意义(P，,分化鳞癌，浸达周围脂肪，,结论,MTV,60,、,SUVmax,8,、,diameter-SUV index,100,者,1,、,2,、,3,年预后较差，需要接受更积极的治疗。三指标都可以预测预后,指导临床中,PET,的应用，并为临床个性化治疗提供帮助。其中，,MTV,、,diameter-SUV index,这两个指标是预测预后的独立影响因,子，较,SUVmax,指标更敏感，可能是预测预后的最佳指标。,第,18,页,/,共,22,页,结论,因为,SUVmax,反映的只是功能代谢的异常，还必须考虑肿,瘤的体积即解剖方面的影响，两者结合可能更好的监测疗效,和预测预后。具体最佳界值还要进一步大样本的验证。,第,19,页,/,共,22,页,谢 谢,！,第,20,页,/,共,22,页,PET-CT,示中下段食管壁增,厚，增厚管壁内可见小透亮,影与管腔相连，管周脂肪间,隙消失，病变食管呈异常放,射性浓聚，浓聚灶最大截面,，病变长约,最高；,MTV=120,diameter-SUV index=180.,患者于,2005,年,7,月,23,日行食管,癌根治术，术后病理示：中,分化鳞癌，浸达周围脂肪，,管周淋巴结未见转移。（,PT4N0M0,）,预后：生存时间,27,个月,第,21,页,/,共,22,页,PET-CT,示胸中段食管管壁,局限性增厚，,呈异常放射性浓,聚，,病变长,4cm,最高；,MTV=45,diameter-SUV index=81,患者于,2005,年,3,月,12,日行食,管癌根治术，术后病理示：,中分化鳞癌，浸达,浸达周围脂,肪,，管周淋巴结转移（,0/3,）。（,PT4N0M0,）,预后,：患者目前仍健在，生存,55,个月,第,22,页,/,共,22,页,