医学影像检查技术学培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第一章 总论,学习目标,一、掌握内容,X线检查的种类及基本方法、CT 的基本原理及检查的基本方法、磁共振的特点、超声诊断的特点及核医学成像的特点、各种检查技术的综合应用原则。,二、熟悉内容,X线检查、CT检查、超声检查、磁共振检查及核医学成像的临床应用。,三、了解内容,图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。,什么是医学影像检查技术学,医学影像检查技术学所研究的内容,：,X,线数字技术，如,CR,、,DR,，,CT,的多排和双能技术。,磁共振成像检查技术。,超声检查技术。,核医学数字化及图像融合技术，如,PET,和分子影像学。,数字网络影像，如,PACS,等。,一、X线检查技术,普通X线检查、造影检查、数字X线检查三个方面。,(一)传统普通X线检查,1,透视,利用X线的荧光作用，将被检病人位于荧光屏(或影像增强器)和X线管之间，X线穿过人体之后在荧光屏上形成影像。,特点：,经济、省时、动态观察。,影像细节显示不够清晰，不利于防护。,缺点,：不能留下永久记录。,2普通X线摄影,将人体放在X线管和,屏-片组合之间，X线穿过人,体之后在胶片上形成潜影，,胶片再经冲洗得到照片影像。,所得到的照片称平片。,最常用的X线检查方法,。,优点,1.照片影像空间分辨力较高，图像清晰,。,2.对于厚度较大的部位以及厚度和密度差异较小的部位病变容易显示。,3.照片作为永久记录，可长期保存，利于复查对比观察和会诊。,4.病人接受的X线剂量较少，利于X线防护。,缺点,1.照片是一个二维图像，在前后方向上组织结构互相重叠，为立体观察病灶，一般需要作互相垂直的两个方位摄影或加摄斜位。,2.照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的功能情况。,3乳腺摄影,乳腺摄影,利用钼或钨靶X线球管所产生的软X线对乳腺进行成像的平片检查技术。管电压在40KV以下，所产生的X线因其能量低、穿透力弱，故称“软X线”。,乳,腺,机,4体层摄影,指在X线曝光过程中人体保持不动，X线管和胶片作反向同步运动，摄取人体内某一层面组织影像的检查技术。,5放大摄影,指利用X线几何投影的原理直接将X线影像放大的摄影技术。摄影时增加肢体与胶片之间的距离，影像放大率必须在允许的范围内，几何学模糊控制在0.2mm以内。,（二）造影检查,指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。,对比剂有,阳性对比剂,和,阴性,对比剂两大类。,对比剂引人体内的,方法,有两种：直接引人法和间接引入法。使用对比剂注意副反应。,（三）数字X线检查技术,数字X线检查技术包括,计算机X线摄影(CR),数字X线摄影(DR),数字减影血管造影(DSA)。,1CR,应用影像板(IP)替代胶片吸收穿过人体的X线信息，记录在IP上的影像信息经激光扫描读取，然后经过光电转换，把信息经过计算机处理，形成数字影像。,CR系统示意图,CR,2DR,又称直接数字X线摄影，是指采用一维或二维X线探测器直接将X线转换为数字信号进行数字化摄影的方法,。,X线穿过人体后以平板探测器（FPD）探测，并通过平板探测器后面的电路把模拟信号直接数字化形成数字影像,。,DR,DR系统示意图,3DSA,将注入对比剂前后的图像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，再经A/D转换成数字矩阵贮存于计算机，两者相减，再经D/A转换成模拟减影影像。,DSA,DSA成像示意图,二、CT检查技术,20世纪70年代Hounsfield研制成功第一台CT机,。,现代CT向着高速、多层、小体积、多功能方向急速发,展。CT可用于身体任何部位组织器官的检查。,C T,CT,在计算机控制之下，X线发生器产生X线，数据采集系统开始收集探测器采集到的数据。,数据收集系统得到数据后，一方面送硬盘存贮，一方面送到阵列处理机进行重建。经阵列机处理后的显示数据送硬盘存贮，同时也送入图像存贮器，经窗宽、窗位控制后，或在监视器上显示图像，或进入激光相机的存贮器，然后被拍成多幅图像的照片。,显示数据用磁带、光盘、软盘等长期保存,。,CT工作原理示意图,三、MRI检查技术,MRI检查技术,利用人体内本身的核子在强磁场内自旋(spin)，经过一系列技术采集产生的信号，经计算机重建成像的一种成像技术。,MRI,(一)特点,1.,以射频脉冲作为能量源，无电离辐射，对人体安全、无创伤。,2.对脑组织和软组织分辨力极佳，能清楚地显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织以及软骨结构，解剖结构和病变形态显示清楚。,3.多方位成像，能对被检查部位进行轴、矢、冠状位以及任何斜方位的成像。,4.,多参数、多序列成像，图像的种类根据临床的要求而多样性。,5.能进行器官的功能成像和组织生化和生物化学方面的分析。,（二）临床应用,MRI有较高的软组织对比度，适合于中枢神经系统，骨关节及软组织器官和心血管系统的检查,。,四、超声检查技术,超声检查（USG）技术,利用超声波在人体内组织中的传播和反射，根据组织反射回声强度的不同而形成声像图的一种检查方法。,超声设备,超声检查具有的优点,无辐射损伤，为无创性检查技术。,信息量丰富，其断面图像层次清楚，某些软组织的图像接近真实解剖结构。,对活动的界面，能做出实时显示、动态观察。,在不需要任何对比剂的情况下，就能对体内含液体的器官清楚观察，显示其官腔、管壁结构，如血管、胆囊、膀胱等。,对小病灶有良好显示能力，能清晰显示实质性脏器内较小的囊性或实质性病灶。,能取得各种方位的断面图像，并能对病灶精确定位和测量大小。,可多次重复观察。,设备轻便、易操作，对危重病人可进行床边检查。,超声检查局限性,超声不易穿过骨和气体界面。,声像图是由器官和组织的声阻抗差不同而形成，缺乏特异性。,声像图是器官组织的某一层断面图像，在一幅图像上很难确定器官和病灶的整体形态及空间位置。,病灶过小或声阻抗差别不大，不引起反射，在声像图上难以显示。,脉冲多普勒超声的最大显示频率受到脉冲重复频率的限制，在检测高速血流时容易出现混淆重叠。,超声设备的性能、条件及检查人员的操作技术和经验很大程度上影响检查结果的准确性。,临床应用,检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。,检测囊性器官的形态、大小、走向及某些功能状态。,检测心脏、大血管及其周围血管的结构、功能与血流动力学状态。,鉴别脏器内占位性病变的物理性质，部分可鉴别良、恶性肿瘤。,检测有无积液，并对积液量做出初步估计。,随访经药物或手术治疗后病变的动态变化。,超声引导下穿刺、活检或置入导管，进行辅助诊断和某些治疗。,五、核医学成像技术,核医学影像是医学影像技术的重要检查方法之一，是当前研究分子影像学的重要组成部分。,以放射性核素的示踪原理为基础的核医学成像技术。,Spect ct,（一）核医学成像的特点,安全无创，高灵敏度。,显示脏器的形态学变化，测定脏器功能的动态变化，有利于疾病的早期诊断。,（二）临床应用,核医学成像设备的不断改进、完善和创新。,新的方向性核素或示踪剂和药物的不断研制。,临床经验的不断积累。,专业工程技术和临床诊断人员的不断培养。,生物工程、遗传工程、医学工程和药理等多学科的渗透。,六、各种检查技术的综合应用原则,（一）检查技术简繁的选择,（二）检查技术的创伤性,（三）,检查费用的考虑,综合检查技术流程示图,七、图像的处理技术,X线照片质量的优劣除了与摄影技术、摄影器材性能有关外，还与照片冲洗技术有密切关系。,照片冲洗操作是将已经受到X线曝射后而形成潜影的胶片，经过显影等一系列化学处理，使潜影还原成可见的光密度影像一X线照片。在X线诊断中作为诊断依据和永久记录。,主要研究内容,医用X线胶片及感光测定,增感屏,胶片处理技术,照片自动冲洗技术和数字成像激光打印术。,八、数字影像诊断及影像质量管理,研究的主要内容,质量管理的提出及发展、基本概念、活动的程序、方法、PACS的管理、质量评价、模拟成像与数字成像质量评价的比较、影像质量管理的应用等。,本章结束,第二章,X 线 摄 影 检 查,本章学习目标,一、,掌握内容,摄影体位术语、摄影步骤、双手正位、腕关节正侧位、肘关节正侧位、足前后位、踝关节正侧位、膝关节正侧位、股骨正侧位、髋关节前后位、胸骨正侧位、膈上下肋骨前后位、胸部正侧位、腹部卧前后位、第37颈椎正侧斜位、胸椎正侧位、腰椎正侧位。骨盆前后位头颅正位、瓦氏位、柯氏位、梅氏位、乳腺内外侧斜位、乳腺上下轴位、食管造影、胃及十二指肠造影、静脉法胆系造影、常规静脉尿路造影、子宫输卵管造影。,二、,熟悉内容,X线摄影检查原则、手斜位、腕关节尺偏位、肱骨正侧位、肩胛骨正位、足内斜位、跟骨底跟轴位、跟骨侧位、胫腓骨正侧位、胸部前弓位、腹部站立正位、胆区后前位、双肾区前后位、膀胱前后位、腰骶关节前后位、鼻骨侧位、乳突伦氏位、头颅摄影体表定位及摄影注意事项、软X线摄影基本原理、乳腺摄影注意事项、空、回肠造影、口服胆系造影、大剂量静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱造影。,三、,了解内容,解剖学、摄影方向、身体体位术语、手侧位、锁骨下上斜位，足侧位、膝关节斜位、髌骨轴位、股骨颈仰卧侧位、谢氏位、蛙形位、胸部侧卧后前位、胸部摄影体位选择、第1、2颈椎张口位、脊柱摄影体位选择、软X线摄影设备及操作、乳腺摄影曝光条件的选择、对比剂引入体内的方法、对比剂的药敏试验、阳性反应及急救措施、放大摄影的原理、放大摄影的操作。,第一节,X线摄影基本知识,第二节,四肢摄影,第三节,胸部摄影,第四节,腹部摄影,第五节,脊柱摄影,第六节,骨盆摄影,第七节,头颅摄影,第八节,牙齿摄影,第九节,软X线摄影,第十节,X线造影检查,第十一节,其它特殊X线检查技术,本章所属章节,X线摄影检查,是指X线照射到人体时，由于人体的组织器官对X线产生吸收差异，使穿透组织器官的X线强度变得不均匀，照射到胶片上形成自然对比影像为诊断提供影像信息的检查方法称为,普通X线摄影检查,。,把X线信息直接记录在,成像板（IP板）、平板探测器（FPD）,上的检查方法称为,数字X线摄影检查,。,在X线摄影时需将被照体、成像介质（,X线胶片、CR、FPD,）、X线中心线投射方向，三者之间形成的空间位置称为,摄影位置,。,一、,X线摄影相关术语,X线摄影是利用几何学投影原理，借助X线对人体组织和器官进行投影而成像的过程。,（一）,解剖学术语,1解剖学姿势及基准轴、线、面,（1）,标准姿势,：指人体直立，两眼平视正前方；双上肢下垂置于躯干两侧，掌心向前；双下肢并拢，足尖向前。,第一节,X线摄影基本知识,标准姿势正面观,标准姿势侧面观,（,2）,人体基准轴线,1）,垂直轴,：指自头顶至尾端的连线，并垂直于地平面。,2）,冠状轴,：指人体左右两侧等高处的连线，并与地面平行。,3）,矢状轴,：指人体腹侧至背侧等高处的连线，并与地面平行。,（3）,基准面,1）,矢状面,：是指沿前后方向将人体纵断为左右两部分的平面。,2）,冠状面,：是指沿左右方向将人体纵断为前后两部分的平面。,3）,水平面,：是指将人体横断为上下两部分的平面。,2,解剖学方位和关节运动,（1）解剖学方位,1）,上和下,：近头者为上，近足者为下。,2）,近和远,：近心脏者为近端，远离心脏者为远端。,3）,前面和后面,：近腹者为前（腹侧），近背者为后（背侧）。,4）,内侧和外侧,：距正中矢状面近者为内侧，距正中矢状面远者为外侧。,（2）关节运动,1）,屈伸运动,：关节沿腹背轴运动，使组成关节的上下两骨骼相互靠近的运动为,屈,，反之。,2）,内收与外展运动,：关节沿冠状面运动，使骨骼向正中矢状面或躯干靠拢的移动称为,内收,，反之。,3）,旋转运动,：骨骼环绕垂直轴进行的转动称为,旋转,运动。使骨的前面旋向内侧称为内旋，反之。,（二）摄影用术语,1摄影床面中线,摄影床面上、下两端中点的连线称为台中线。,2摄影用距离,（1）焦片距：X线管焦点至胶片间的距离。,（2）焦肢距：X线管焦点至被检体中心的距离。,（3）焦台距：X线管焦点至摄影床面间的距离。,（4）肢片距：被检肢体中心至胶片间的距离。,3中心线投射方向,中心线与地面垂直的投射称为,垂直投射,；中心线与地面平行的投射称为,水平投射,。中心线向头端倾斜又称为,向上倾斜,，反之。,4胶片或IP放置,与胶片或IP长边相平行的轴线，反之。,5整体片,为全面观察和了解病变组织与周围组织的关系，而摄取肢体较大范围的X线照片。,6局部片,为重点观察肢体某小范围的组织结构而摄取的小照射野的X线照片。,7功能片,显示关节活动情况以及组织器官生理功能的X线照片称为X线功能片。,（三）摄影方向术语,1,矢状方向,（1）,前后方向,：X线中心线从被检者前方射入，后方射出的方向。,（2）,后前方向,：X线中心线从被检者后方射入，前方射出的方向。,2,冠状方向,（1）,左右方向,：X线中心线从被检者左侧射入，右侧射出的方向。,（2）,右左方向,：X线中心线从被检者右侧射入，左侧射出的方向。,3,斜方向,（1）,左前斜位,：X线中心线从被检者右后方射入，左前方射出的方向。,（2）,右前斜位,：X线中心线从被检者左后方射入，右前方射出的方向。,（3）,左后斜位,：X线中心线从被检者右前方射入，左后方射出的方向。,（4）,右后斜位,：X线中心线从被检者左前方射入，右后方射出的方向。,4,轴方向,（1）,上下方向,：X线中心线从上而下的投射方向。,（2）,下上方向,：X线中心线从下而上的投射方向。,5,切线方向,X线中心线与被检肢体局部边缘相切的投射方向。,（四）,摄影体位术语,1,前后位,被检者后面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直,线中心线由被检者的前面入射后面出射的摄影体位。,2,后前位,被检者前面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直，线中心线由被检者后面入射,前面出射的摄影体位。,3,左侧位,被检者左侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行，线中心线由被检者右侧入射,左侧出射的摄影体位。,4,右侧位,被检者右侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行，线中心线由被检者左侧入射,右侧出射的摄影体位。,5,右前斜位,被检者右前部靠近暗盒,线中心线从被检者左后方射入,右前方射出的摄影体位；也称第一斜位。,6,左前斜位,被检者左前部靠近暗盒，线中心线从被检者右后方射入，左前方射出的摄影体位，也称第二斜位。,7,左后斜位,被检者左后部靠近暗盒,线中心线从被检者右前方射入，左后方射出的摄影体位，也称第三斜位。,8,右后斜位,被检者右后部靠近暗盒，线中心线从被检者左前方射入，右后方射出的摄影体位，也称第四斜位。,9,轴位,身体矢状面与暗盒垂直，线中心线与身体或器官长轴平行投射,。,（五）,肢体体位术语,1,立位,身体直立，矢状轴与地面垂直的体位，分站立位和坐立位两种。,2,仰卧位,人体平卧于摄影床面上，背侧在下，腹侧在上的体位。,3,俯卧位,与仰卧位相反。,4,侧卧位,被检者冠状面与摄影床面垂直的体位。左侧在下称为左侧卧位，反之。,5,斜位,身体的冠状面与胶片呈一定角度的体位。,6,侧卧水平正位,被检体侧卧于摄影床面上，X线中心线经身体腹至背侧或背至腹面呈水平投射的体位。,7,仰卧水平侧位,被检体仰卧于摄影床面上，X线中心线经身体一侧到另一侧呈水平投射的体位。,二、X线摄影检查原则及操作步骤,（一）X线摄影检查原则,1,X线机使用原则,（1）使用前要详细阅读X线机使用说明书，掌握机器结构、性能、规格及使用注意事项。,（2）使用中严格遵守操作规程，严禁过负荷使用。,（3）做好对X线机的管理，及时记录X线机的运行情况。,2,大、小焦点选择原则,一般在X线管负荷允许的前提下，尽量选用小焦点，以提高照片影像的锐利度。被照体较薄和禁止不动的部位摄影时，应选择小焦点摄影；若采用高千伏摄影技术，也可选用小焦点。,滤线设备应用原则,滤线设备有滤过板和滤线器两种。,一般被检体厚度超过15cm或应用60 Kv以上管电压进行摄影时，应使用滤线器。,使用滤线器摄影时，必须熟悉所用滤线器的特性及使用注意事项。,焦片距及肢片距选择原则,为了减小影像失真和模糊度，在X线管负荷量允许的情况下，尽量增大焦点与胶片之间的距离.,肢片距选择原则应尽量使被检体靠近并且平行暗盒。,线中心线和斜射线应用原则,一般情况下线中心线垂直通过被检部位的中心和暗盒。但有时为了避免影像重叠或满足于肢体生理及病理弯曲，可将中心线倾斜一定角度。,6,屏片组合原则,在普通线摄影中，注意增感屏与胶片必须匹配使用。,7,照片标记原则,标记内容准确，整齐，显示清晰，且不与诊断区域重叠。,所标记的方位应与被检肢体的方位一致。,铅字标记有“,正放,”与“,反放,”之分，所谓“正放”是指铅字面向X线管的放置方法，反之为“反放”。如前后位正放，后前位反放，侧位反放。,8,呼吸方式运用,（1）,平静呼吸不屏气,：自然状态呼吸，一般应用于四肢。,（2）,平静呼吸下屏气,：一般应用头颈部和心脏等部位摄影。,（3）,深吸气后屏气,：一般应用肺组织及膈上肋骨摄影。,（4）,深呼气后屏气,：一般应用腹部及膈下肋骨摄影。,（5）,均匀连续的浅呼吸,：一般应用胸骨正位摄影。,9,曝光条件选择原则,曝光条件包括曝光量、焦片、屏片组合和滤线设备的选择等。一般来说，曝光条件必须根据被检者的年龄、性别、体厚、体质、被检肢体的解剖结构以及诊断要求等进行选择。,10,体厚测量原则,被检部位的体厚是选定曝光条件的主要依据。,11,肢体、X线管和暗盒固定原则,被检肢体、X线管及暗盒在曝光时必须进行固定，以减少照片影像的运动模糊。,12,放射防护原则,（1）,放射防护基本原则,1）实践的正当化,2）放射防护的最优化,3）个人剂量限值,（2）,放射防护措施,：为减少辐射线对人体的损害，在摄影中可采取放射防护措施：,缩短曝光时间，增加焦-片距离，屏蔽非照射部位等措施减少受检部位及非检查部位受X线照射量,。,（二）X线摄影的步骤,1阅读X线摄影申请单 了解病情，明确检查目的。,2胶片准备,3准备照片标记。,4衣着处理 摄影时要对检查者进行衣着处理。,5体厚测量 用体厚尺在曝光时的呼吸状态测量体厚。,6摄影体位摆放 在摆放摄影体位时，掌握轻、准、快原则，对外伤或病情较重的病人，动作更需轻柔，以减少患者痛苦。,7呼吸动作训练,8选择曝光条件,9曝光,10曝光后处理,第二节 四肢摄影,一,、,四肢体表定位标志,1尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。,2桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。,3尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。,4肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。,5肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。,6肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。,7肩峰为肩胛冈外上方的突起。,8肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。,9肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。,10锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼。,11内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。,12外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。,13胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起。,14髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼。,15股骨内上髁为股部远端膝关节内侧的突起。,16股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起。,17腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起。,18髂前上棘为髂骨前上方的突起。,19股骨大粗隆为股骨外上方的突起。,20髂嵴为髂骨最高位置处的突起。,二、四肢摄影注意事项,1认真阅读摄影申请单。,2四肢长骨摄影时，肢体的长轴应与暗盒长轴平行。且包括上、下两个关节，病变局限一端时，应至少包括邻近病变一端的关节。,3同一张照片上显示正侧位像时，应使肢体方向一致。,4上、下肢正位基本为前后位，要求矢状面与暗盒垂直。,5对外伤患者进行摄影时,应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床来满足摄影体位的要求。,6婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像对比。,7较厚部位摄影时,应使用滤线栅装置,且选用适当厚度的滤过板。焦片距取75100cm。,三,上肢常用摄影体位,（一）手,1,手后前位,【体位设计】被检者侧,坐于摄影床一侧；被检,侧手置于暗盒上，掌面,向紧贴暗盒，五指伸直,并稍分开，第3掌骨头,置于暗盒中心。,【中心线】对准第3掌,骨头，垂直暗盒射入,手后前位摄影体位图,【标准片显示】,显示25掌、,指骨及腕骨正,位影像，拇指,呈斜位像，软,组织轮廓显示清晰。,【用途】常规位置。,手后前位显示图,2,手侧位,【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端；被检侧手伸直，尺侧在下，拇指位于并拢的四指前伸，手掌与暗盒垂直；第5掌骨头置于照射野中心。,【中心线】对准第2掌骨头垂直暗盒射入,手侧位摄影体位图,【标准影像显示】第2、3、4、5掌骨呈现侧位，第1掌骨呈正位影像，诸骨相互重叠；手掌侧及背侧软组织影像显示良好。,【用途】观察手部软组织内异物位置及骨折或脱位情况。,手侧位显示图,3,手后前斜位,【体位设计】被检查侧坐于摄影床阴极端；被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈45角；各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。,【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入,手后前斜位摄影体位图,【标准影像显示】拇指呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。,【用途】用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节的影像结构。因4、5掌骨部分重叠，4、5指骨显示为斜位影像，故适于观察各掌指骨的背侧皮质。,手后前斜位显示图,4,手前后斜位,【体位设计】被检侧手呈侧位，然后外旋使手背与暗盒约呈45角，各手指自然分开，第4、5指骨背侧触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。,【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入。,手前后斜位摄影体位,【标准影像显示】第4及5掌骨及诸关节斜位像显示清晰，13掌骨基底部有较多重叠，拇指在照片上为侧位影像。,【用途】观察手的掌上斜投影图像。,手前后斜位显示图,5,拇指正位,【体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，手及前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴暗盒，其余四指伸直。,【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。,【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。,【用途】观察拇指及其关节或软组织的影像结构。,6,拇指侧位,【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧前臂伸直，25指弯曲呈半握拳状，手背向上，拇指外侧向下紧贴暗盒。,【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。,【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。,（二）,腕部,1,腕关节后前位,【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳，掌面向下紧贴暗盒；尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心。,【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入。,腕关节后前位摄影体位,【标准影像显示】显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像；腕桡关节面清晰；软组织影像显示良好,【用途】多用于腕部外伤，观察小儿发育情况，需摄取双侧腕部正位。,腕关节后前位显示图,2,腕关节侧位,【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下靠近暗盒；尺骨茎突置于照射野中心。,【中心线】对准桡骨茎突垂直暗盒射入。,腕关节侧位摄影体位,【标准影像显示】腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像；腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰；腕部背侧及掌侧软组织影像显示良好。,【用途】对检查腕骨，尺骨和桡骨下端骨折移位和关节脱位情况很有帮助。,腕关节侧位显示图,3,腕部尺偏位,【体位设计】被检者侧坐于摄影床旁；被检侧手和前臂伸直，手掌面向下并向尺侧偏移；腕部置于远端抬高与床面而呈20角的暗盒中心。,【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中心垂直暗盒射入。,腕部尺偏位摄影体位,【标准影像显示】为舟骨长轴展开影像，与其他骨的邻接面显示清晰。,【用途】此位置可获得舟骨正面投影，并避免与其它骨重叠。,腕部尺偏位显示图,（三）前臂,1,尺、桡骨前后位,【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端，背侧在下平放于暗盒上；暗盒中线与尺、桡骨长轴平行，并包括其两端或邻近病变一端的关节；前臂中点置于照射野中心。,【中心线】对准前臂中点垂直暗盒射入。,尺、桡骨前后位摄影体位,【标准影像显示】尺、桡骨正位影像；软组织影像显示良好,【用途】概括观察尺、桡骨和前臂软组织的正位形态和骨质情况。,尺、桡骨前后位显示图,2,尺、桡骨侧位,【体位设计】被检者侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，肘部弯曲呈90角，肩关节放低与肘关节相平。前臂中点置于照射野中心。,【中心线】对准前臂中点垂直暗盒射入。,尺、桡骨侧位摄影体位,【标准影像显示】尺骨、桡骨、腕关节或肘关节的侧位影像。,【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。,【用途】概括观察尺桡骨及前臂软组织侧位的形态和骨质变化。,尺、桡骨侧位显示图,（四）肘部,1,肘关节前后位,【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧肘关节伸直，尺骨鹰嘴置于照射野中心。,【中心线】对准肱骨内，外上髁连线中点垂直暗盒射入。,肘关节前后位摄影体位,【标准影像显示】尺、桡骨近端及肱骨远端，肘关节前后位影像；软组织影像显示良好。,【用途】概括观察肘关节正位投影形态和骨质情况。,肘关节前后位显示图,2,肘关节侧位,【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧肘关节屈曲约呈90角，尺侧在下平放于暗盒上；肱骨内上髁置于照射野中心。,【中心线】对准肱骨外上髁垂直暗盒射入。,肘关节侧位摄影体位图,【标准影像显示】尺、桡骨上端及肱骨下端，肘关节侧位影像；软组织影像显示良好。,【用途】观察肘关节的影像形态及骨质情况。,肘关节侧位显示图,3,肘部轴位,【体位设计】被检者坐于摄影床阴极端；被检侧上臂背侧紧贴暗盒，肩部尽量放低，肘部极度屈曲，使手指触及肩部。尺骨鹰嘴置于照射野中心。,【中心线】欲显示尺骨鹰嘴轴位像时，中心线对准尺处垂直暗盒射入；欲显示尺神经沟像时，中心线向肩部倾斜30角，经尺骨鹰嘴射入暗盒。,肘部轴位摄影体位,【标准影像显示】尺骨鹰嘴轴位像：鹰嘴突出于肱骨髁下方，尺神经沟的前缘及垂直面显示在鹰嘴突的内侧，为一微凹的切线像。,【用途】观察尺神经沟的切线位，鹰嘴的轴位。,肘部轴位显示图,（五）,上臂,1,肱骨前后位,【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，且外展2030角，背面紧贴暗盒；暗盒包括肱骨两端或邻近病变一端的关节；肱骨中点置于照射野中心。,【中心线】对准肱骨中点垂直暗盒射入。,肱骨前后位摄影体位,【标准影像显示】肱骨前后位影像；软组织影像显示良好。,【用途】概括观察肱骨骨质结构，关节形态和软组织情况。,肱骨前后位显示图,2,肱骨侧位,【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂稍外展，屈时呈90角，手内旋置于腹前，肱骨内侧紧贴暗盒；上臂中点置于照射野中心。,【中心线】对准上臂中点垂直暗盒射入。,肱骨侧位摄影体位,【标准影像显示】肱骨侧位影像；软组织影像显示良好。,【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。,【用途】概括观察肱骨侧位形态，骨质结构和软组织影像，与正位同为常规位置。,肱骨侧位显示图,（六）肩部,1,肩关节前后位,【体位设计】被检者站立于摄影架前；被检查侧上肢稍外旋且与躯干分开，肩部背侧紧贴暗盒，其上缘超出肩部软组织3cm；肩胛骨喙突置于照射野中心。,【中心线】对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入。,肩关节前后位摄影体位,【标准影像显示】肩关节，肱骨1/3和肩胛骨及临近锁骨的正位影像。,【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。,【用途】观察肩关节诸骨的正位投影形态，特别是肱骨与关节盂的关节间隙。,肩关节前后位显示图,2,肩胛骨前后位,【体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂外展，与躯干垂直，前臂上举，背侧在下紧贴暗盒，肘部弯曲90角；被检侧肩胛骨置照射野中心。,【中心线】对准肩胛骨喙突下方45cm垂直暗盒射入。,肩胛骨前后位摄影体位图,【标准影像显示】肩胛骨、肩关节和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨与肋骨有较多重叠。,【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。,【用途】概括观察肩胛骨的形态和骨质结构,肩胛骨前后位显示图,3,肩胛骨侧位,【体位设计】被检者站于摄影架前，面向暗盒，双足稍分开；被检侧上肢经面部向头顶及枕部环抱，不能抱头者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端与肩胛骨重叠；对侧手叉腰，转动身体，使被检侧肩胛骨内外缘中点连线垂直于暗盒中点。,【中心线】对准肩胛骨内缘中点垂直暗盒射入。,肩胛骨侧位摄影体位图,【标准影像显示】显示肩胛骨侧位影像。,【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光,【用途】概括观察肩胛骨前面（肋骨面）的切线位像及轮廓后面的肋骨群。,肩胛骨侧位显示图,（七）,锁骨,1,锁骨后前位,【体位设计】被检者俯卧于摄影床上；头部转向对侧，被检侧锁骨紧贴暗盒，被检侧上肢内旋180角；锁骨中点置于照射野中心。,【中心线】对准锁骨中点垂直暗盒射入。,锁骨后前位摄影体位,中心线,【标准影像显示】显示锁骨正位影像；肩锁关节及胸锁关节影像显示清晰。,【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。,【用途】观察锁骨影像结构。,锁骨后前位显示图,2,锁骨下上斜位,【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，头转向对侧；暗盒横立于被检侧肩部上方，略向后倾斜30角，其内缘紧贴颈部。,【中心线】向头侧倾斜与水平面呈2030角，经锁骨中点垂直暗盒射入。,【标准影像显示】显示锁骨斜位影像。,【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。,四、下肢常用摄影体位,（一）足部,1,足前后位,【体位设计】被检者坐于摄影床上，足向阳极端；被检侧膝关节屈曲，足底部紧贴暗盒；第3跖骨基底部置于照射野中心。,【中心线】对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入。,足正位摄影体位,【标准影像显示】为足正位像，显示各趾骨、跖骨和部分跗骨正位影像，其他关节往往显示不清；足部软组织影像显示良好。,【用途】概括观察踝关节以前的大部分足骨。,足正位显示图,2,足侧位,【体位设计】被检者坐于摄影床上，足向阳极端；被检侧足外侧缘紧贴暗盒，足底与其垂直；第5跖骨基底部置于照射野中心。,【中心线】对准舟楔关节垂直暗盒射入,。,足侧位摄影体位,【标准影像显示】显示足部各骨侧位影像。跟、距骨侧位，足舟骨显示清晰。趾、跖、楔骨大部分重叠。足底及足背软组织影像显示良好。,【用途】概括观察足的影像结构，用于检查足畸形或足内异物等。,足侧位显示图,3,足内斜位,【体位设计】被检者坐于摄影床上，足向阳极端；被检侧膝关节屈曲，足底内侧贴近暗盒，外侧抬高，使足底与暗盒呈3045角；第3跖骨基底部置于照射野中心。,【中心线】对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入。,足内斜位摄影体位,【标准影像显示】显示足部诸骨斜位影像。软组织影像显示良好。,【用途】观察骰骨及其相邻的关节和第4、5跖骨基底部。,足内斜位显示图,4,跟骨底跟轴位,【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧下肢伸直，足尖向上，足背极度屈曲（可用布带牵拉足前部）。跟底皮肤置于暗盒或IP边缘内3cm。,【中心线】向头侧倾斜3545角，经跟骨中点射入暗盒或IP。,跟骨底跟轴位摄影体位,【标准影像显示】为跟骨轴位影像，跟骨体和跟骨各突起均显示清晰。跟距关节显示清晰。,【用途】观察跟骨轴位形态及骨质情况。,跟骨底跟轴位显示图,6,跟骨侧位,【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧足部外踝紧贴暗盒，并置其中心。,【中心线】对准内踝下2cm垂直暗盒射入。,跟骨侧位摄影体位图,【标准影像显示】显示跟骨侧位影像，跟骨、跟距关节、跟骰关节显示清晰。软组织影像显示良好。,【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。,【用途】常用于检查跟骨刺、外伤骨折及其他跟骨病变。,跟骨侧位显示图,（二）,踝部,1,踝关节前后位,【体位设计】被检者下肢伸直且稍内旋1015角，足尖向上置于暗盒；内、外踝连线中点上1cm置于照射野中心。,【中心线】对准内、外踝连线中点上1cm垂直暗盒射入。,踝关节前后位摄影体位,【标准影像显示】显示踝关节正位影像；关节间隙显示清晰，踝关节呈倒“”字形，宽度约05cm，中部胫骨后唇与关节间隙有淡的重叠影，胫腓关节稍有重叠。,【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。,踝关节前后位显示图,2,踝关节侧位,【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧下肢屈膝，外侧在下紧贴暗盒。外踝上1cm置于照射野中心。,【中心线】对准内踝上方1cm垂直暗盒射入。,踝关节侧位摄影体位,踝关节侧位显示图,【标准影像显示】显示踝关节的侧位影像。关节间隙清晰。软组织影像显示清晰。,【用途】观察踝关节影像结构，与正位片同为常规片。,（,三）,小腿,1,胫、腓骨前后位,【体位设计】被检侧小腿伸直平放于暗盒上，足尖向上且稍内旋。暗盒边缘与小腿长轴平行，其上下缘包括两端关节或邻近病变的关节。被检侧小腿中点置于照射野中心。,胫、腓骨前后位摄影体位,胫、腓骨前后位显示图,【中心线】中心线对准小腿中点垂直暗盒射入。,【标准影像显示】显示胫、腓骨及邻近关节正位影像。,【用途】概括观察胫腓骨、膝关节、踝关节和其周围的软组织。,2,胫腓骨侧位,【体位设计】被检者侧卧于或坐于摄影床上；被检侧膝关节稍屈曲，小腿外侧靠近暗盒；小腿中点置于照射野中心。,【中心线】对准小腿中点垂直暗盒射入。,胫、腓骨侧位摄影体位,胫、腓骨侧位显示图,【标准影像显示】显示胫、腓骨及邻近关节侧位影像；软组织影像显示清晰。,【用途】概括观察小腿部骨骼、关节和软组织影像结构，与正位同为常规位置。,（,四）,膝部,1,膝关节前后位,【体位设计】被检侧下肢伸直平放于暗盒上，足尖向上且稍内旋；暗盒或边缘与膝关节长轴平行，髌骨下缘置于照射野中心。,【中心线】对准髌骨下缘垂直暗盒射入。,膝关节前后位摄影体位,膝关节前后位显示图,【标准影像显示】显示膝关节正位影像；膝关节关节间隙显示清晰；软组织影像显示良好。,【用途】观察膝关节关节间隙，股骨内、外踝，胫骨内、外踝和髌骨的形态，膝部软组织、骨骺和籽骨等情况。,2,膝关节侧位,【体位设计】被检者侧卧于摄影床上；被检侧下肢屈膝约120135角，外侧靠近暗盒；髌骨下后缘与置于照射野中心。,【中心线】对准髌骨下后缘垂直暗盒射入。,膝关节侧位摄影体位,【标准影像显示】显示膝关节、股骨下端，胫、腓骨上端和膑骨的侧位影像；股骨内外髁相互重叠。,【用途】膝关节侧位形态、髌骨、股骨远端、胫骨近端形态及骨质情况，软组织影像等。,膝关节侧位显示图,膝关节侧位显示图,3,膝关节斜位,【体位设计】被检膝关节伸直，对侧屈曲；内斜位时，足及股部皆向内旋转45角，同侧臀部稍抬高，腘窝皮肤皱褶内侧置于暗盒中心；外斜位时，向外旋转45角，腘窝皮肤皱褶外侧置于暗盒中心。,【中心线】内斜位时，经髌骨外缘垂直暗盒射入。外斜位时，经髌骨内缘垂直暗盒射入。,【标准影像显示】显示膝部内、外斜位影像。,4,髌骨轴位,【体位设计】被检者俯卧于摄影床上；被检侧膝部尽量屈曲置于暗盒，对侧下肢伸直；髌骨置于照射野中心。,【中心线】对准髌骨下缘，经髌骨后缘垂直暗盒射入。,【标准影像显示】显示髌骨和股骨间关节面轴位影像；髌骨呈扁三角形，位于股骨两髁的下方。,【用途】观察髌骨轴位影像及骨折后左右分离情况。,（五）,股骨,1,股骨前后位,【体位设计】被检者仰卧于摄影床，被检侧下肢伸直且足稍内旋，股骨平放于暗盒；其上下缘包括两端或病变邻近一端的关节。,【中心线】对准股部中点垂直暗盒射入。,股骨前后位摄影体位,【标准影像显示】显示股骨及邻近关节正位影像；股部软组织影像显示清晰。,【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光,【用途】概括观察股部骨骼、关节及软组织情况。,股骨前后位显示图,2,股骨侧位,【体位设计】被检者侧卧于摄影床上；被检侧膝部屈曲约呈135角，股部外侧靠近暗盒；对侧髋部和膝部屈曲并置于被检侧下肢的前方；股部中点置于照射野中心。,【中心线】对准股部中点垂直暗盒射入。,股骨侧位显示图,【标准影像显示】显示股骨及邻近关节侧位影像；股部软组织影像显示良好。,【用途】概括观察股骨、膝关节和股部软组织侧位情况。,股骨侧位摄影体位,3,股骨颈仰卧侧位,【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，臀部略垫高；被检侧下肢伸直且内旋，足尖向上，对侧髋部和膝部屈曲，使股部与躯干垂直、小腿与躯干平行；暗盒横向侧立于被检侧髂嵴上方，并与躯干正中矢状面约呈45角，其上缘包括髂嵴，下缘包括大粗隆。,【中心线】呈水平投射，自对侧向被检侧腹股沟方向，平大粗隆高度垂直暗盒射入。,【标准影像显示】显示髋关节，