医学药物外渗的处置专业资料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物外渗的处置专业资料,1,临 床 表 现,2,3,学习内容,处理方法,定 义,定义,炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过,血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。,在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉,以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，,常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。,渗出,外渗,高危药物分类,药品名称,剂型,盐酸肾上腺素,1mg,盐酸异丙肾上腺素,1mg,重酒石酸间羟胺,10mg,盐酸多巴胺,20mg,精蛋白锌重组人胰岛素,10ml,常规胰岛素,10ml,中效胰岛素,10ml,药品名称,剂型,10,氯化钾,10ml,注射用水,500ml,利多卡因,5ml,10,氯化钠,10ml,碳酸氢钠,250ml,10,脂肪乳,100ml,右旋糖酐,-40,500ml,A,级高危药品,高危药物分类,C,级高危药品,B,级高危药品,药品名称,剂型,肝素钠,2ml,异丙嗪注射液,2ml,药品名称,剂型,舒血宁,10ml,注射用血栓通,250mg,注射用血塞通,200mg,甘露醇,250ml,高危药物外渗,对局部组织的损害,静脉炎：,细胞毒性药物刺激静脉内壁，造成静脉炎，表现为：血管肿胀及急性烧灼痛，过后色素沉着，呈树枝样。,化学性蜂窝组织炎：,化学药物由血管渗出，在注射部位聚集形成硬结，然后扩散至周围组织，严重者可出现簇疱疹及大水泡，随后出现大斑块或者溃疡，导致局部炎症反应。,组织局部坏死：,局部炎症进一步发展，斑块或溃疡部位最终出现坚硬的黑色焦痂，而且外面的红斑持续数周，最终造成组织局部坏死。（称作渗出性坏死）,处理方法,一、了解,种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物,如：去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、阳 离子药物（钙剂）、化疗药物等。,处理方法,二、评估,发生外渗的部位（是否为关节处）局部皮下组织的厚度,、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼,痛）。,三、采取合适的措施,根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程,如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。,处理方法,处理方法,1,、局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。,2,、血管收缩药外渗：使用,0.5%的654-2局部湿敷,，酚妥拉明,10mg+生理盐水10-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血,缺氧。,3,、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：,0.2%利多卡因1015ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。,4,、,强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素,C或利多卡因1015ml+地塞米松510mg局部环封.,处理方法,5,、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、,50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因1015ml+地塞米松510mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松510mg局部湿敷至少24小时。,处理方法,6,、,轻度外渗,（面积,5cm2,）局部环封,1-2,次,（两次间隔,6-8h,）；,重度外渗,（,5cm2,，甚至超过关节）第一天局部环封,2-3,次，第二天,1-2,次，以后酌情处理。,处理方法,7,、,抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。,8,、,密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。,9,、,安慰病人，作好心里疏导。,处理方法,破溃、感染时应换药,加强心理疏导,抬高患肢,记录处理过程,观察局部皮肤,评估,局部皮下环封,湿热敷,总结,双击添加,标题文字,发现药,物外渗,立即停止药物输入,报告医生、护长,了解药物种类、性质,静脉输入高危药物时,1,、选择合适的静脉通路,2,、密切巡视，观察,3,、一旦发现外渗，立即停药、报告、处理。,1,、外渗的定义？,2,、列举科室常用的高危药品？,思考题,谢谢,