医学压疮的预防和医疗护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,压疮的预防和医疗护理宣讲,复习,1、为病人穿脱衣服的原则是什么？,2、淋浴和盆浴的水温是多少？,3、床上擦浴的水温是多少？,图1,图2,图3,你看到了什么？,1、学习目标 2、重点难点,掌握压疮的概念、,掌握压疮的预防,掌握压疮的四个分期及其护理措施,重点：压疮的概念及预防,难点：压疮的四个分期,学习内容,一、压疮的定义,二、压疮发生的主要原因,三、压疮的预防,四、压疮的好发部位,五、压疮的分期,六、压疮的治疗原则及护理措施,一、压疮的定义,压疮,是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死,要素二：,结果,要素一：,原因,二、压疮发生的主要原因,1、局部组织持续受压,2、潮湿对皮肤的刺激,3、全身营养不良,1、局部组织持续受压,卧床病人长时间不改变体位。,1、,垂直压力,3、,剪切力,2、,摩擦力,1、局部组织持续受压,是引起压疮的,最主要,原因。当毛细血管压超过,16mmHg,，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过,3035mmHg,，,持续,2h,以上即可引起压疮,垂直,压力,1、局部组织持续受压,卧床病人长时间不改变体位。,1、,垂直压力,3、,剪切力,2、,摩擦力,1、局部组织持续受压,剪切力,由,两层组织,相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，,由摩擦力和压力相加而成,。与体位有关，,半坐卧位,时易产生剪切力,剪切力的作用结果,1、局部组织持续受压,使用,石膏绷带,、,夹板,固定时，衬垫不当，松紧度不适宜。,2、潮湿对皮肤的刺激,大小便失禁的病人,大量流汗的病人,婴幼儿,3、全身营养不良,三、压疮的预防,压疮的预防,关键,在于消除其发生的原因。,要求做到“,六勤一好,”,严格,交接班。,。,勤翻身,勤观察,勤擦洗,勤,按摩,勤整理,勤更换,营养好,三、压疮的预防消除原因,1、避免局部组织长期受压,定时翻身,解除局部组织持续受压：翻身,2h|次,，必要时1h|次，,建立翻身卡,保护骨隆突处,，支持身体空隙处,正确使用石膏绷带及夹板固定,三、压疮的预防消除原因,2、避免潮湿刺激,病人,皮肤,保持清洁干燥,床单位,保持清洁干燥,病人不能躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿,勤换尿布,三、压疮的预防消除原因,3、避免摩擦力和剪切力,协助,病,人翻身,避免拖、拉、推,半卧位,时,应防止身体下滑,使用便器,时,不可硬塞、硬拉,三、压疮的预防消除原因,4、促进局部血液循环,手法按摩,电动按摩器按摩,红外线灯照射,三、压疮的预防消除原因,5、增进营养的摄入,应给予高蛋白,高维生素,富含锌元素,的饮食,三、压疮的预防消除原因总结,避免局部组织长期受压,01,增进营养的摄入,0,5,避免潮湿刺激,0,2,避免摩擦力和剪切力,0,3,促进局部血液循环,0,4,四、压疮的易发部位,身体,受压,、缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的,骨骼隆突处,。,四、压疮的易发部位,1、,仰 卧 位,枕,骨粗隆,肩胛部,肘部,骶尾部,足跟部,最常见,部位,四、压疮的易发部位,2、侧 卧 位,髋部,耳部,肩峰,肋部,膝关,节的,内外侧,内外踝部,四、压疮的易发部位,3、俯卧位,四、压疮的易发部位4,、坐位,五、压疮的分期,皮肤,结构,示意图,五、压疮的分期,期：淤血红润期,期：炎性浸润期,期：浅度溃疡期,期,：,深度溃疡期,4,个分期,五、压疮的分期,期,、,淤血红润期,特点：,红,、肿、热、麻木或有,触痛,解除压力,30min,，皮肤颜色不能恢复正常,皮肤完整性,未受到,破坏,暂时性血液循环障碍,五、压疮的分期,期,、炎性浸润期,特点：,表皮呈,紫红,色,皮下产生硬结,表皮,水泡,形成,病人有,疼痛,感,局部静脉淤血,五、压疮的分期,期,、浅度溃疡期,特点：,水泡扩大、,破溃,真皮,层有黄色渗出液,浅组织坏死，形成,溃,疡,疼痛感加重,组织缺血、缺氧,五、压疮的分期,期,、深度溃疡期,特点：,坏死组织侵入真皮下层和深层组织,坏死组织,发黑,，有臭味,可导致全身感染,组织缺血、缺氧,六、压疮的治疗与护理,压疮发生后,应在积极治疗原发病的实施,全身,治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强,局部,治疗和护理,淤血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,深度溃疡期,局部治疗,和护理,护理原则及措施,11-47,去除致病原因加强护理防止压疮继续发展,增加翻身次数,避免潮湿摩擦刺激,改善全身营养等,护理原则,护理措施,六、压疮的治疗与护理,淤血红润期,保护皮肤,避免感染,11-47,小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。,大水泡,消毒后再用无菌注射器抽出泡内液体,(,不要剪去表皮,),涂以消毒液，无菌敷料包扎。,配合使用,红外线,或紫外线,照射治疗。,护理措施,护理原则,六、压疮的治疗及护理,炎性浸润期,清洁创面（,红外线,或紫外线照射）,外科无菌,换药法处理,保湿敷料,或者生肌膏,11-47,解除压迫,清洁创面,促进肉芽组织的生长,护理原则,护理措施,六、压疮的预防及护理,浅度溃疡期,六、压疮的预防及护理深度溃疡期,护理原则,护理措施,先无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林清疮，再用无菌,凡士林,纱布及敷料包扎（12天更换一次）,对于溃疡较深引流不畅，应用,3%过氧化氢,溶液冲洗,解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长,纯氧治疗,:,空气隔绝后局部持续吹氧法,胰岛素加维生素,C,湿敷,带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植,治疗压疮,其他方法,11-49,知识拓展,六、压疮的预防及护理,翻身卡,气垫床,软枕,海绵垫,红,外,线,烤,灯,鹅颈灯,练一练,预防压疮的关键在于：,A 消除诱因,B 合理安排治疗,C 高热量饮食,D 合理使用气垫床,A,练一练,仰卧位最易发生压疮的是：,A,肩胛部,B,骶尾部,C,肘部,D,足跟部,练一练,患者，男性，65岁，因脑出血后长期卧床，护士为其翻身时发现骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结。属于压疮的,A 炎性浸润期,B 淤血红润期,C 浅度溃疡期,D 深度溃疡期,练一练,关于炎性浸润期的护理措施，错误的是,A 增加翻身次数,B 保护皮肤，避免感染,C 未破的小水泡可用无菌纱布包扎,D 大水泡直接用注射器抽出水泡内液体,E 破溃的水泡应消毒创面及其周围皮肤，然后用无菌敷料包扎,总 结,