推拿工作环境介质和热敷.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,推拿的工作条件、体位、介质及热敷,工作条件,一般室内进行，无直接对风吹，温度,26,、安静光线充足柔和,有推拿的操作床、操作凳、治疗巾,体位,恰当的体位能使医生操作方便，患者感觉舒适，最重要的是能防止异常情况的发生。可分为患者体位和医生体位,基本的原则：安全、患者舒适利于患者的肌肉放松，并能保持较长时间；有利于医生手法的充分发挥运用,一、患者体位,卧位：（仰卧位、俯卧位与侧卧位）,1.,仰卧位：病人仰面朝天，两下肢伸直，上肢自然置于身体两侧，或者根据需要其放置。颜面部、胸腹部及四肢前侧方等部位施手法时多用,2.,俯卧位：背面朝天而卧，头转向一侧或向下，两手上举屈曲至额部将面部微微抬起两下肢伸直，上肢自然置于身体两旁或屈肘向上置于头部两侧，或者根据需要放置。肩背、腰臀及上、下肢外侧施手法多用多用,3.,侧卧位：面朝左或右侧向而卧，两下肢均屈曲位或一侧下肢屈曲，另一伸直；在上的伸直置于身上，靠床的上肢前屈，置于床面或枕下。肩部及上肢外侧或臀部及下肢施手法多用。,坐位,端坐位：端正而坐，肌肉放松，呼吸自然，患者所坐凳子的高度最好与膝至足跟的距离相等。在头面部、颈项、肩及上背部施用手法时常采用此体位。,俯坐位：上身前俯，屈肘、前臂支撑于膝上或桌上，肩背肌肉放松，呼吸自然。在颈、肩部及上背部操作常采用此体位,医者的体位,医者的体位选择原则：,1.,有利于手法的充分发挥运用,2.,有利于节省自身的体力消耗，预防和避免自身的损伤,医者的体位有站立和坐位两种。常用的体位是站立位，站立位又分为正立、丁字步、弓步和马步等,介质,介质是指在操作前在操作部位涂些润滑的液体、膏剂、粉末这些液体、膏剂、粉末统称为推拿介质。应用推拿介质在我国已经有悠久的历史，可追溯到秦汉时期，据记载淳于意运用中医热者寒之理论采用“寒水拊”降温治疗热性疾病。这是最早的文字记载,介质的作用,保护皮肤防止皮肤摩擦损伤摩擦类手法常要借助介质才能完成,利用药物的功效，借助手法效应促进渗透提高疗效,根据病征需要增加或降低手法对皮肤的摩擦系数，来抑制或促进产热,具有一定的保护皮肤的作用小儿推拿必用介质,介质的分类,介质可以是仅仅作为润滑作用的添加剂，也可以兼有药物作用。,常用的润滑介质滑石粉、爽身粉、润肤油等。一般把润滑剂和药物的作用相结合，有散剂、丸剂、酒剂、锭剂、膏剂、汤剂等不同的剂型，每种剂型各有不同的特点，如散剂制作简单，携带方便；丸剂药力持久，吸收缓慢，存贮方便；汤剂处方灵活，可以适应各种病情需要等；在临床使用时要综合考虑，酌情使用,（二）介质的选择,辨证选择,辨病选择,根据年龄选择,辨证选择,根据中医学理论进行辨证，根据证型的不同选择不同的介质。但总的来说可分为两大类，即辨寒热和辨虚实。寒证，用有温热散寒作用的介质，如葱姜水、冬青膏等；热证，用具有清凉退热作用的介质，如凉水、医用乙醇等；虚证，用具有滋补作用的介质，如药酒、冬青膏等；实证，用具有清、泻作用的介质，如蛋清、红花油、传导油等。其他证型可用一些中性介质，如滑石粉、爽身粉等，取其润滑皮肤的作用。,辨病选择,根据病情的不同，选择不同的介质。软组织损伤，如关节扭伤、腱鞘炎等选用活血化瘀、消肿止痛、透热性强的介质，如红花油、传导油、冬青膏等；小儿肌性斜颈选用润滑性能较强的滑石粉、爽身粉等；小儿发热选用清热性能较强的凉水、酒精等。,根据年龄选择,成年人，一般而言，不论水剂、油剂、粉剂均可应用。老年人常用的介质有油剂和酒剂；小儿常用的介质主要选择滑石粉、爽身粉、凉水、酒精、薄荷水、葱姜汁、蛋清等。,滑石粉,医用滑石粉，有润滑皮肤的作用，一般在夏季常用，适用于各种病症，是临床最常用的的一种介质，小儿推拿运用最多,白酒,食用白酒。适用于成年人推拿，有活血驱风、散寒除湿，通经活络的作用，对发热病人尚有降温作用，一般用于急性扭伤,姜葱水,由葱白和生姜捣碎取汁使用，亦可将葱白和生姜切片，浸泡于75%的酒精中使用，能加强温热散寒作用，常用于冬春及小儿虚寒证,热敷,什么是热敷呢？,热敷是一种物理治疗方式，一般利用热毛巾、暖水袋、暖袋，,(,有时加上药剂,),作外敷以刺激局部血液循环,可分为两种；,第一种就是干热敷,第二种是湿热敷,这两种热敷如何区别呢？,干热敷,干热敷又称热熨通常的热水袋热熨、砖热敷法及现代常用的烤灯(立灯、护架灯、地排灯)、红外线灯等均属此列。,干热敷有良好的理气止痛的功效，,湿热敷,用具有驱风散寒地、温筋通络、活血止痛的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入锅中加适量清水，煮沸数分钟，趁热将毛巾浸透后绞干，折成方形或长方形等。敷于患处，但毛巾不太热时，即可换上另一条,常用于擦法后，使局部毛孔开放，随即将热毛巾敷上，最好是施以拍法，使热量更易透入皮肤,注意事项,1.,注意防止烫伤，使用热敷时，应随时检查局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。,2.,当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎，面部、口腔的感染化脓，各种内脏出血，关节扭伤初期的有水肿时，都禁用热敷。,3.,热敷疗法在应用中首先应注意温度的掌握，以免烫伤。其次热敷所用中药，一般用量大，药物毒性大，千万叮嘱病人不得误服，以免药物中毒。,4.,注意热敷疗法虽然使用广泛，疗效卓著，但也有不宜热敷的疾病，如皮肤破损、开放性损伤等疾病不适宜采用热敷疗法,谢谢 大家！,阳华制作,2010年10月10日,