乙肝丙肝防治知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乙肝丙肝防治知识,乙肝丙肝防治知识乙肝丙肝防治知识主要内容1、疾病负担,2、流行病学特征,3、临床表现,4、病例报告要求,5、安康教育,主要内容,1、疾病负担,2、流行病学特征,3、临床表现,4、病例报告要求,5、安康教育,疾病负担,流行病学特征,病原抵抗力,HBV的抵抗力较强，但6510h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等对HBV、HCV有较好的灭活效果。,传染源：,各型急性、慢性乙肝、丙肝患者和,HBsAg,、,HCV,携带者。,传播途径：,乙肝主要经医源性传播、母婴传播和接触传播，凡含有,HBV,的血液或体液，可通过破损的皮肤和粘膜进入人体而感染。,在我国,HBV,感染的传播途径主要有：,母婴围产期传播,日常生活密切接触,接吻，刮须刀、牙刷和盥洗用品等；,性接触传播,性传播是传染性伙伴的重要途径，包括夫妻间的传播,医源性传播,医疗器械消毒不彻底或处理不当；,一个注射器对多个对象注射；,血透患者也常是乙肝传播的对象。,易感人群：人群对HBV普遍易感。,不同国家或地区表现有所不同，在乙肝高发国家或地区，人群HBV携带率高，各种传播形式均易实现，因此，新生儿和婴幼儿是主要易感人群，其次是学龄儿童和青少年，我国即属于这种传播模式，随着乙肝疫苗免疫接种的实施，人群HBV易感性普遍下降。,乙肝低发国家或地区，人群HBV携带率低，乙肝感染主要集中在有较多暴露时机的高危人群中，即hbsag阳性母亲所生的新生儿、血液透析病人、注射吸毒者、异性乱者、医务人员等。,流行特征,1地区分布,HBV感染呈世界性流行。按照HBsAg携带率的不同，全世界大致可分为高hbsag携带率在10%-20%、中1%-5%、低小于1%三种流行区。,我国是HBV感染大国，人群中约有60%的人感染过HBV，2006年第三次全国人群乙肝血清流行病学调查结果说明：全国159岁人群乙肝外表抗原携带率为7.18%。,2人群分布,一般男性高于女性，由于乙肝疫苗接种策略的干预，14岁以下人群HBsAg携带率远低于15岁以上人群。,3时间分布,乙肝、丙肝发病无明显季节性。,4家庭聚集性,HBsAg阳性或携带有明显的家庭聚集性，在乙肝高发地区尤为明显。这种聚集性与母婴垂直传播、长期密切接触传播有关，与遗传的关系有待于证实。,自然史,人感染HBV 后病毒持续6个月仍未被去除者称为慢性HBV 感染。,感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。,围产期和婴幼儿时期HBV 感染者中,分别有90%和25-30%将开展成慢性感染。青少年和成人期HBV感染者中,仅5-10%开展成慢性。,HBV感染的自然史一般可分为3个期,即免疫耐受期、免疫去除期和非活动或低(非)复制期。,自然史,免疫耐受期的特点是HBV复制活泼,血清HBsAg和HBeAg阳性,HBV DNA 滴度较高(105拷贝/ml),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常,肝组织学无明显异常。,免疫去除期那么表现为血清HBV DNA 滴度105 拷贝/ml,但一般低于免疫耐受期,AL T/天门冬氨酸氨基转移酶(AST)持续或间歇升高,肝组织学有炎症坏死等表现。,非活动或低(非)复制期表现为HBeAg 阴性/抗2HBe 阳性,HBV DNA 测不到或呈低滴度,ALT 水平正常,肝组织学无炎症或仅有轻度炎症。,HCV预后,临床表现,急性乙肝就是感染乙肝病毒6个月之内，出现肝区不适、隐痛、全身倦怠或乏力、食欲减退、,恶心,、厌油、,腹泻,，有时低热，严重者可能出现黄疸。,慢性乙型肝炎就是急性HBV感染超过6个月者，或者发现HBsAg阳性超过6个月，或者慢性肝病患者的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。,HBV携带者、乙型肝炎肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌临床表现不明显，需结合实验室检查才能判断。,病例报告要求,乙肝诊断符合率核查,1、乙肝标志物阳性HBsAg,2、ALT高于正常值,同时符合，该病例报告准确,每季度开展1次,安康教育,乙肝防控,乙肝是一个复杂的、难治的急慢性传染性疾病,所以，降低或减少乙肝危害除继续开展科学研究、加强乙肝基因变异的监测以外，当前的重点是做好隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群的综合性预防控制工作,继续进展科学研究，推出更好的乙肝疫苗。,问题？,谢谢,