如何书写护理论文书写.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/19,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,如何书写护理论文书写,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,写作思路,一、告诉读者你打算讲什么,二、讲出来,三、告诉他们你已经讲了什么,2020/12/19,2,一、告诉读者你打算讲什么,在文题和前言，,提出读者感兴趣的话题,2020/12/19,3,例：,20,例,煤矿透水事故被困,192h,患者,的,心理支持与营养护理,2020/12/19,4,74,例手足口病合并病毒性心肌炎患儿的护理,2020/12/19,5,例：,体表标识法在胸部外伤患者振动排痰中的作用,2020/12/19,6,老年危重患者腹部再手术后 切口裂开的护理,腹部外科初次手术后一月内再手术者称为近期再手术,1,。因前次手术并发症再次手术的约占全部开腹手术的,05%-15%,，老年患者相对较多,2,。切口全层裂开是腹部手术后最严重的并发症之一，通常首选手术缝合。我院收治的,1,例患者,2,周内全麻下腹部行,3,次手术，,2,次切口裂开，导致肠管膨出,1,次,先后作乙状结肠和横结肠造口。因患者年龄大、患有呼吸窘迫综合症，病情极严重、复杂，随时都有生命危险，不能耐受第,4,次手术，经换药中心参与进行切口治疗和护理，经过,108d,，切口愈合出院。现将护理体会报告如下。,2020/12/19,7,4,例精囊恶性肿瘤老年患者行根治性切除 治疗的围手术期护理,原发性精囊恶性肿瘤临床罕见。,2007,年，国外英文文献报道的完全符合该病诊断标准的仅,54,例,1-3,我国共报告,20,例,4,。至,2010,年,7,月，我院共收治,6,例晚期患者，其中,2,例进行姑息手术均,2,年内死亡；另,4,例确诊时已侵犯膀胱、前列腺及直肠，并伴有盆腔淋巴结转移，均需行根治性切除术。全盆腔脏器切除,+,乙状结肠造口,+,回肠通道术的手术设计，给患者躯体带来巨大变化,2020/12/19,8,术后需要终身佩戴两个造口袋,改变了患者正常的排尿和排便方式,造成了日常生活中的不方便,尤其对年老体弱患者机体经历多重创伤，抵抗力下降，术后容易出现多种并发症，对护理工作提出了更高的要求。,2008,年,10,月至,2010,年,7,月，我科观察护理了,4,例精囊恶性肿瘤盆腔广泛转移患者，经精心的专科护理，均康复出院。现将护理体会报告如下。,2020/12/19,9,二、讲出来,（一）讲读者感兴趣的实事儿,（二）环环相扣,（三）用数据提升学术价值,2020/12/19,10,（一）讲读者感兴趣的实事儿,2020/12/19,11,医患通平台用于手足外科患者的健康教育,1,临床资料,2,方法,2.1,2.2,2.3,3,效果评价,2020/12/19,12,缩短出院患者离院等待时间的实践与效果,1,问题分析,1.1,确定解决项目,1.2,成立项目组,1.3,原因分析,1.4,建立项目目标,1.5,目标依据,2020/12/19,13,2,改进措施,2.1,规范各班护士工作职责,2.2,导入单病种临床路径，规范医疗行为,2.3,规范医嘱书写,2.4,改善出院流程,2.5,合理安排工作时间,2.6,实行持续质量改进,2020/12/19,14,3,效果与评价,3.1,项目结果,3.2,项目效益,3.2.1,社会效益,3.2.2,经济效益,4,小结,2020/12/19,15,同伴教育在提高护士人文素质中的作用,1,案例的筛选,1.1,案例的产生,1.2,案例的分类与选择,2,培训方法（以,为例）,案例,剖析,3,效果,2020/12/19,16,4,讨论,4.1,同伴教育的意义,（,1,）用身边的事教育身边的人，事半功倍,（,2,）案例产生的本身就是一个教育过程,（,3,）案例筛选过程使管理者对护士有了更深入的了解,（,4,）案例教学是一个交流思想共同进步的过程,4.2,需注意的问题,2020/12/19,17,以护理研究成果推进护理服务质量持续改进,1,成果简介,1.1,形成并发表论文,1.2,编写并出版著作,（,1,）,2003,版,护士服务礼仪规范手册,（,2,）,2009,版,护士服务礼仪规范,2020/12/19,18,2,临床推广的方法,2.1,从新护士培训开始，逐步改进礼仪培训方法,2.2,建立护士礼仪培训基地，以点带面开展全院礼仪服务,2.3,建立常态护理服务质量督查模式,2020/12/19,19,3,效果,在上海市明察暗访万人问卷调查中连续,3,年取得优异成绩,患者年平均满意度从,2004,年,94.8%,提升到,2009,年,97.9%,2020/12/19,20,4,讨论,4.1,在护理服务中逐渐形成护理研究成果并指导临床实践,4.2,在护理研究成果的指导下，持续进行护理服务质量的改进,5,小结,2020/12/19,21,4,例精囊恶性肿瘤老年患者行根治性切除治疗的围手术期护理（肠道准备）,本组均为合并肺心病、高血压及糖尿病的患者，年老体弱，最低体重仅,41kg,其中,3,例手术在冬季进行。在清洁灌肠时注意个人保暖，房间开放暖气，将室温调至,26,28,。本组灌肠过程中均未出现发冷、虚脱现象；,1,例合并慢性肺心病患者在灌肠后排便时，出现气促、心悸、腿软现象，立即扶患者上床平卧，吸氧，补液，待症状消失、,2020/12/19,22,血压监测平稳、经医生诊视后才进行第,2,次灌肠。灌肠液加温至,39,41,，插管深度,15,17cm,，边缓慢匀速灌注，边指导患者均匀呼吸，尽可能全身放松，以降低迷走神经张力。操作时不断询问患者的感受，使其在心理上获得安全感。该患者在全身放松的情况下，顺利完成清洁灌肠。,2020/12/19,23,20,例煤矿透水事故被困,192h,患者的 心理支持与营养护理,为了,我们在病室内挂深色窗帘，遮盖眼罩或毛巾,72h,，避免强光刺激，同时补充营养，使患者逐步适应外部的光线环境。当患者确认自己已安全时，充满对外界的渴望和好奇，总是自觉或不自觉的想掀起眼罩。护士耐心说服患者，讲清利害关系，为患者读报纸、讲故事、谈家常，使患者转移注意力，平静地接受治疗。,2,例情绪不稳定，给予间断镇静后，平稳度过了,72h,。,20,例患者视力均未受影响。,2020/12/19,24,（二）环环相扣,2020/12/19,25,建议,1,：用丰字型框架理清逻辑关系,横三层：,前言：提出问题 （总）,正文：分析并解决问题 （分）,结尾：总结问题 （总）,纵一线：,主题线：,文题题眼、小标题题眼、文献题眼等,多点一线,2020/12/19,26,临床护理论文的逻辑关系,文题,前言（说明概念、提出问题、概述全文、引出下文）（总）,1,病例介绍（临床资料）（分）,1.1,一般情况,1.2,护理问题,2,护理要点,2.1,要点,1,（措施依据、护理措施、病人反应、效果评价）,(,总分总,),2.2,要点,2,（措施依据、护理措施、病人反应、效果评价）,(,总分总,),3,小结（体会）（总）,2020/12/19,27,护理管理论文的逻辑关系,1,问题分析,2,对策,2.1,对策,1,（依据、做法、反映、效果）,2.2,对策,2,（依据、做法、反映、效果）,3,效果评价,4,讨论,作者的观点,2020/12/19,28,重症监护病房非骨隆突部位压疮 原因分析和护理对策,1,临床资料（提出具体问题）,方法,结果,2,压疮原因分析（分析问题）,2.1,头面部压疮,2.2,上肢压疮,2.3,腰、背、臀部压疮,2020/12/19,29,3,护理对策（解决问题）,3.1,确立高危人群，加强非骨隆突部位压疮的预见性护理,3.1.1,使用心电监护仪时压疮的预防措施,3.1.2,使用无创机械通气的鼻罩或面罩、气管插管固定器潜在压疮的预防措施,3.1.3,使用冰毯潜在压疮的预防措施,3.2,将管道护理纳入压疮危险因素评估,3.3,提高护士对非骨隆突部位压疮的认识和护理水平,2020/12/19,30,例：,20,例煤矿透水事故被困,192h,患者的心理支持与营养护理（一般资料修改后）,20,例为临床少见的饥饿性营养不良患者，伴随不同程度的躯体损伤和急性应激反应。均为男性，年龄,31-53,岁。文化程度：文盲,1,例，小学,5,例，初中,13,例，高中,1,例。亲属关系：其中,2,例亲兄弟关系，,9,例同乡关系。,20,例体重减轻,5-15Kg,，均出现水电解质紊乱；血液处于高凝状态,20,例；肾功能不全,10,例；胃部不适,14,例；外伤,16,例，其中皮肤擦伤,14,例、冻伤,6,例、神经损伤,3,例、其他外伤,2,例。,2020/12/19,31,建议,2,：用分论点作小标题,文题：论题,小标题：分论点,小结：总论点,2020/12/19,32,例：,5,例心脏直视术后并发胸骨裂开 的护理（修改稿）,2,护理,2.1,密切观察，协助及早诊断,2.2,心功能维护,2.3,胸骨后冲洗护理,2.4,减少胸骨活动度,2.5,血糖监测和控制,2.6,营养支持,2.7,卧位与活动指导,2020/12/19,33,建议,3,：用好文献支持自己的论点,误区,1,）盲目多引,2,）少引,3,）不引,4,）抄袭,5,）自抄,2020/12/19,34,近年国内外期刊、书籍、电子文献、论文集、报纸等,辞典、近年的影响因子高的期刊、再版次数多的书籍，文献价值相对较大，更有说服力,2020/12/19,35,（三）用数据提升学术价值,2020/12/19,36,门诊高危患者就诊过程中的风险管理,1,门诊高危患者风险因素分析,本研究收集了2007-2009年我院门诊相关的资料，3年门诊量共计112.0024万人次，程度不同的意外突发病例239例，意外突发率为0.213，由此引发程度不同的医疗纠纷共9起，其中7起为死亡病例，包括4例急性心肌梗死，2例脑动脉瘤破裂脑出血，1例青霉素用药12h后过敏反应。,2020/12/19,37,由突发意外引发的死亡病例，家属思想上没有准备，情感上难以接受事实，精神创伤较大。多数表现为行为过激，往往将这种失衡的情绪转嫁到医院，认为患者到了医院没有接受任何治疗死亡，就是医院的过失，对医院的就诊流程、服务态度、急救过程非常敏感质疑，只要主观认为医院有疏忽不当的细节势必要投诉索赔。,2020/12/19,38,此类死亡病例引发的医疗纠纷所占比例较高，为,7/9,（,78%,）。,239,例突发意外位居前五位的疾病是：急性心肌梗死,29,例，癫痫大发作,7,例，低血糖反应,7,例，脑出血,6,例，小儿高热惊厥,5,例,2020/12/19,39,2,风险管理措施及效果,2.1,咨询台护士敏锐筛查高危患者,在接待患者咨询时，要详细听取患者的主诉，询问症状、现病史和既往史，查阅携带的病历记录及检查资料，观察患者的状态，需要时测量生命体征，结合年龄、性别等快速、准确地作出评估判断,遇到疑难病例要相互商讨或请教医生。区别出普通患者和高危患者，将普通患者导入常规就诊流程，将高危患者导入绿色通道，优先安排就诊。,2020/12/19,40,统计,2007-2009,年的资料，在挂号前的咨询分诊环节中，共筛查,36,例危急重和具有潜在隐患的患者，及时护送到急诊科。成功抢救,31,例，死亡,5,例（急性心肌梗死,3,例，其他,2,例）。由于给予了患者及时、全力的抢救，,5,例死亡病例的家属对护理工作表示满意，均无投诉。,2020/12/19,41,2.3,根据需要增设接、巡诊岗位,2000-2004,年，我院涉及医技检查科室的,5,起医疗纠纷中，,2,起发生在超声医学科，因等候检查的老年患者突发意外死亡，急救人员、急救措施到位滞后；,2,起发生在心电图室，患者在等候检查时突发意外，被送到急诊科后，抢救成功,1,例，死亡,1,例。,2020/12/19,42,自,2005,年起，对超声医学科、心电图室、,CT,室、核磁共振室的人员结构统一规范管理，均设置了接诊护士岗位，替代了临时工人。接诊护士负责对所有检查患者登记排序，解答患者提出的问题，识别出高危患者后提前安排检查，管理、发放报告单并协助技师工作。,自设接诊护士岗位以来，医技科室的候诊区有了护士巡视管理，患者在等候检查时意外死亡发生率为,0%,，接诊护士发挥了重要的作用。,2020/12/19,43,在每层楼内设,1,名不固定的导医岗位。导医由医院招聘的新护士担任，每人轮转半年，采取流动式咨询导诊服务，一方面为患者提供适时的咨询导向帮助，另一方面对在大厅内候诊的患者群进行动态巡视观察，及时发现高危患者，及时给予疏导帮助。对突发意外的患者和其他人群，能够就地展开急救并协调增援。,2020/12/19,44,实施措施后的,5,年内，共筛查出程度不同的高危患者和突发意外患者,24,例，其中，心肌梗死急性发作,8,例，低血糖反应,5,例，癫痫大发作,4,例，宫外孕,3,例，肾结石肾绞痛,2,例，多脏器病变合并低蛋白至阴囊睾丸水肿疼痛性休克,1,例，消化道大出血,1,例。该项措施对在楼层大厅候诊患者突发意外的环节加强了筛查和管理。,2020/12/19,45,3,效果,我院近,3,年门诊突发意外的相关资料显示，突发意外发生率呈逐年下降趋势：,2007,年门诊量,355158,人次，突发意外,98,例；,2008,年门诊量,381674,人次，突发意外,82,例；,2009,年门诊量,383192,人次，突发意外,59,例；近,3,年突发意外发生率分别为为,0.28,、,0.21,、,0.15,，经,X2,趋势性检验，,X2=6.74,，,P0.05,，突发意外发生率逐年下降。这和近年来我们重视对高危患者前瞻性的关注，多方面采取风险管理措施有关。,2020/12/19,46,三、告诉他们你已经讲了什么,写总论点,将论文压缩成一句话，就是论点,论点是作者对论题发表的观点、看法、主张,同一论题，可以有不同的论点,2020/12/19,47,30,例冠状动脉旁路移植术后患者的监护,1069,例冠状动脉旁路移植术后患者的监护,（中华,2004,）,2020/12/19,48,例：,1069,例冠状动脉旁路移植术后病人的监护,综上所述，认为持续监测病人血流动力学变化,应用,IABP,时密切观察反搏时相,预防骨筋膜室综合征,注意保暖、复温,严密观察心率、心律变化和心肌缺血征象以及神经系统症状,加强呼吸管理,根据患者情况选择性早期拔除气管插管,定时监测血糖水平等,是提高术后监护质量的重点。,2020/12/19,49,结 语,1.,静心写作,2.,积累信息,3,.,认真的态度,4.,选刊投稿,2020/12/19,50,谢谢！,