关节学概述.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/6,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/6,*,关节学概述,第一节 总论,第二节 中轴骨连结,第三节 附肢骨连结,2021/2/6,1,第二章,关节学,Arthrology,基 本 要 求,滑膜关节的基本结构和辅助结构。,椎间盘的形态结构、功能及其临床意义。,肩关节和肘关节的组成、结构特点和运动。,骨盆的构成及大、小骨盆分界线。,2021/2/6,2,连结形式,:,间接连结,关节,第一节 总论,纤维连结,软骨连结,骨性结合,直接连结,骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。,2021/2/6,3,一、直接连结,1.,韧带连结,2.,缝,(,一,),纤维连结,前臂,骨间膜,冠状缝,矢状缝,人字缝,两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种,2021/2/6,4,骺软骨,椎间盘,耻骨联合,(,二,),软骨连结,两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种,:,1.,透明软骨结合,2.,纤维软骨联合,2021/2/6,5,(,三,),骨性结合,常由纤维连结或透明软骨骨化而成。,骶椎椎骨之间,髂、耻、坐骨之间,2021/2/6,6,1.,关节面,关节头,关节窝,关节软骨,2.,关节囊,纤维膜,滑膜,滑膜绒毛,滑液,3.,关节腔,滑液,负压,二、间接连结,间接连结又称为关节 或滑膜关节,(,一,),关节的基本构造,2021/2/6,7,股骨头韧带,髋臼唇,（二）关节的辅助装置,1.,韧带,囊内韧带,囊外韧带,2.,关节盘,3.,关节唇,4.,滑膜襞,滑膜脂垫,滑膜囊,关节盘,髌上囊,髂股韧带,滑膜脂垫,2021/2/6,8,（三）关节的运动,1.,移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。,2.,屈和伸 关节沿冠状轴进行的运动。（跖屈、背屈）,3.,收和展 关节沿矢状轴进行的运动。,4.,旋转 关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后）,5.,环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，,运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。,2021/2/6,9,一,、,躯干骨的连结,（一）脊柱,1.,椎骨间的连结,(1),椎体间的连结,第二节 中轴骨连结,1),椎间盘,纤维环,髓核,2),韧带,前纵韧带,作用,:,防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,后纵韧带,作用,:,限制脊柱过度前屈,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎弓,后纵韧带,棘突,椎间孔,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,2021/2/6,10,Nucleus pulposus,髓核,Annulus fibrosus,纤维环,椎间盘,2021/2/6,11,protrusion of nucleus pulposus,髓核脱出,2021/2/6,12,(2),椎弓间的连结,1),黄韧带,作用,:,围成椎管，限制脊柱过屈,2),棘间韧带,3),棘上韧带,棘上韧带,棘间韧带,椎弓,椎间孔,黄韧带,关节突关节,黄韧带,项韧带,关节突关节,4),横突间韧带,5),关节突关节,2021/2/6,13,2.,脊柱的整体观及其运动,(1),脊柱的整体观,1),脊柱前面观,2),脊柱后面观,3),脊柱侧面观,4,个生理性弯曲,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,(2),脊柱的运动,可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。,2021/2/6,14,2021/2/6,15,脊柱裂,2021/2/6,16,1.,肋椎关节,(1),肋头关节,(2),肋横突关节,肋头关节,肋横突关节,肋骨,2.,胸肋关节,（二）胸廓,thorax,2021/2/6,17,3.,胸廓的整体观及其运动,胸廓上口,较小,胸骨柄上缘,第,1,肋,第,1,胸椎椎体,胸廓下口,宽而不整,第,12,胸椎,第,12,及第,11,对肋前端,肋弓和剑突,膈肌封闭胸腔底,胸廓下口,胸廓上口,胸肋关节,2021/2/6,18,二、颅骨的连结,构成,:,下颌头、下颌窝、,关节结节、关节盘,运动：,上提、下降、前进、,后退、侧方运动,(,一,),颅骨的纤维连结和软骨连结,(,二,),颅骨的滑膜关节,颞下颌关节,冠状缝,矢状缝,人字缝,关节结节,翼内肌,关节盘,关节囊,外耳门,乳突,下颌头,下颌窝,翼外肌,颊肌,关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位,冠状缝,矢状缝,人字缝,2021/2/6,19,一、上肢骨的连结,1.,胸锁关节,特点：,有关节盘,(,一,),上肢带连结,第三节 附肢骨连结,构成：,锁骨的胸骨端,胸骨的锁切迹,第一肋软骨的上面,关节盘,2021/2/6,20,灵活性,(1),头大、窝浅，盂唇加深关节窝,(2),关节囊薄而松弛,稳固性,(3),肱二头肌长头腱通过,(4),关节囊的周围有韧带增强,1,、肩关节,肱骨头,肩胛骨的关节盂,（二）自由上肢骨连结,特点：,运动：,（,1,）典型球窝关节,（,2,）冠状轴,屈和伸,矢状轴,展和收,垂直轴,旋内、旋外以及环转,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱二头肌长头腱,肩峰,关节腔,纤维层,滑膜层,盂唇,关节囊,肩胛骨,肱骨头,肱骨,2021/2/6,21,2021/2/6,22,韧带：,2.,肘关节,(1),肱尺关节,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,(2),肱桡关节,肱骨小头,桡骨头的关节凹,(3),桡尺近侧关节,桡骨环状关节面,尺骨桡切迹,(1),桡侧副韧带,(2),尺侧副韧带,(3),桡骨环状韧带,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,尺骨桡切迹,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,鹰嘴,运动：屈、伸，易产生后脱位,2021/2/6,23,Dislocation,2021/2/6,24,165,0,170,0,提,携,角,提携角,(,Carring angle,),正 常：,10,o,20,o,肘外翻：大于,20,o,直 肘,:0,o,10,o,肘内翻：小于,0,o,-,10,o,上肢轴线,2021/2/6,25,(1),桡腕关节 （腕关节）椭圆关节,关节头,舟骨、月骨和三角骨近侧 关,节面,关节窝,桡骨的腕关节面尺骨头下方,的关节盘,4.,手关节,(2),腕骨间关节,(4),掌骨间关节,(5),掌指关节,(6),指骨间关节,(3),腕掌关节,拇指腕掌关节,运动,:,屈、伸、收、展、环转和对掌,桡骨,桡腕关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,掌指关节,指间关节,腕骨间关节,掌骨间关节,2021/2/6,26,二、下肢骨的连结,（一）下肢带连结,1.,骶髂关节,2.,髋骨与脊柱间的韧带连结,(1),髂腰韧带,(2),骶结节韧带,(3),骶棘韧带,骶髂后韧带,骶髂前韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,髂腰韧带,坐骨小切迹,坐骨大切迹,2021/2/6,27,3,耻骨联合,(pubic symphysis),骶棘韧带,坐骨大切迹,坐骨大孔,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨小切迹,坐骨小孔,2021/2/6,28,4,骨盆,组成,:,由骶骨、尾骨和两侧髋,骨及其连结构成,界线,:,上方的大骨盆（假骨盆,),下方的小骨盆（真骨盆,),小骨盆上口,小骨盆下口,骨盆腔,骨盆性别差,耻骨下角,女性为,90100,男性为,7075,骨盆性别差,2021/2/6,29,Main difference between male and femal pelvis,subpubic angle,2021/2/6,30,2021/2/6,31,2021/2/6,32,（二）自由下肢骨连结,1.,髋关节,构成,:,髋臼与髋臼唇,股骨头,髋臼横韧带,(1),髂股韧带,(2),股骨头韧带,(3),耻股韧带,(4),坐股韧带,股骨头,股骨头韧带,髋臼唇,轮匝带,大转子,髂骨,闭孔膜,髂股韧带,小转子,髋臼横韧带,耻股韧带,髋关节特点：,(1),头大、窝深,(2),关节囊厚而坚实,(3),关节囊有许多韧带增强,(4),关节囊内有股骨头韧带,运动：屈、伸，收、展，,旋内、旋外，环转运动。,2021/2/6,33,2021/2/6,34,2021/2/6,35,构成：,2.,膝关节,(1),髌韧带,(2),腓侧副韧带,(3),胫侧副韧带,(4),腘斜韧带,股骨下端,胫骨上端,髌骨,囊外韧带,股外侧肌,股直肌,股二头肌腱,腓骨头,小腿骨间膜,髌上囊,股内侧肌,髌骨,髌韧带,胫骨,腓侧副韧带,胫侧副,韧带,腘斜韧带,2021/2/6,36,髌上囊,翼状襞,半月板,内侧半月板,外侧半月板,运动：屈,伸,旋转（半屈膝,）,(5),膝交叉韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,囊内韧带,胫骨,髌面,外侧髁,后交叉韧带,内侧髁,髌韧带,胫 侧,副韧带,髌骨,股四头肌腱,腓骨头,外侧半月板,内 侧,半月板,前交叉韧带,髌上囊,髌骨,髌韧带,翼状襞,髌下深囊,前交叉韧带,胫骨,后交叉韧带,膝横韧带,胫骨粗隆,外侧半月板,内侧半月板,2021/2/6,37,2021/2/6,38,3.,胫腓连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,近侧：胫腓关节,远侧：胫腓韧带连合,骨干间：小腿骨间膜,2021/2/6,39,4.,足关节,运动,:,背屈（伸）,跖屈（屈）,构成,:,胫、腓骨下端与距骨滑车,(1),距小腿关节,(,踝关节,),胫骨,腓骨,距骨,内侧韧带（三角韧带）,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,跟骨,跟骨,距骨,2021/2/6,40,(2),跗骨间关节,(3),跗跖关节,(Lisfranc,关节,),(4),跖骨间关节,(5),跖趾关节,(6),趾骨间关节,2021/2/6,41,内侧纵弓,跟骨、舟骨、,3,块楔骨和,内侧,3,块跖骨连结而成。,5.,足弓,跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。,横弓,骰骨、,3,块楔骨和,跟骨连结而成。,外侧纵弓,跟骨、骰骨和外侧,2,块跖,骨连结而成。,2021/2/6,42,Normal arch,Flatfoot,2021/2/6,43,复习思考题,关节的基本构造如何和辅助结构有哪些？,肩关节和肘关节的组成、特点及运动如何？,脊柱的组成、形态？,名词解释：,关节面、关节腔、关节囊、椎间盘,2021/2/6,44,