课件-护理安全管理.ppt

护理安全管理妇产科安全及隐患1与0的关系 10000000 护理安全 在实施护理工作的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为什么倡导护理安全l医院首先必须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。南丁格尔（1895）l1999年美国：每年因医疗差错而死亡的人数达98000人，居十大死亡原因的第八位。l一些国家的研究显示：每10名住院病人中就有1人遭受一些可预防的致残甚至死亡的伤害。为什么倡导护理安全l99年医疗差错调查：在差错比例中，医生占38%；护士占38%；药剂师占11%，在其他差错中，2%源于护士。l美国联合医院委员会1995-2005年对3548例安全引发的问题进行了分析：住院病人自杀 手术部位错误 用药错误为护理安全的努力l2002年世界卫生大会提出：“患者安全需要受到所有国家的重视”。l2004年成立“患者安全世界联盟”l中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）出台背景之一：卫生行政部门充分认识到：护理工作与病人安全关系密切。为护理安全的努力l创建人民满意医院暨医院管理年的宗旨：质量 安全 服务l21世纪健康新系统六个主要目标中首要目标：安全常见的安全问题l院内感染l手术部位错误l与给药错误、输液相关的伤害与死亡l跌倒l输血错误l院内自杀l约束病人引起不良后果 通过护士的努力，可以减小到最小范围！安全问题的相关因素7580%来自系统的失误：l违反操作流程l责任归属不清l不重视安全问题l低估危险的严重程度l不能吸取教训l不能改善系统缺陷l缺乏处理危险情况的准备安全问题的相关因素l护理人员对法律认识的局限性l人力资源配置的未满足性l对可能引发的结果意识的欠缺性l工作流程与实际情况的不符合性l护理知识技能的滞后性l沟通技巧的匮乏性安全问题的相关因素由一连串的失误造成的：l安全问题的出现不是偶然的l一定存在护理缺陷l切断，就会避免，因为一个人不可能不犯错误。l一定违反了护理操作流程和制度护理安全体现“四心”l现今医院的护理理念：“以人为本，体现爱心、细心、耐心、责任心”。l在“四心”中，责任心是占第一位的。l护理安全与护士的责任心是密不可分的l社会学家戴维斯说：“放弃了自己对社会的责任，就意味着放弃了自身在这个社会中更好的生存机会”妇产科的特点l专业本身具有高风险性l工作紧张忙碌(病人数量大周转快)l病情变化快，经常需要果断决策l面对特定病人群体，患者和家属的期望值在不断增加l涉及隐私、伦理问题多l医务人员执业风险机制尚不健全妇产科护理安全管理病人安全管理：l床刹l床档l床头卡l手牌l病人过床、转运时的安全l对有潜在风险的病人要进行有效的约束l病人钱、物的保管 使用床档、约束带的病人也必须小心！妇产科护理安全管理药品安全管理：l危险药品有标识：15%氯化钾、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁、缩宫素。l危险药品单独放置l静脉、口服药分开放置l允许反复使用的药物要注明开启或配置时间l无过期药品l特殊药必须有标识l毒麻药品的管理l保胎药物、引产药物的应用及注意事项（病人和家属的强化教育）妇产科护理安全管理输液安全管理：l液体现用现配l开启的液体注明时间l在规定时间内使用（封管液、抗生素）l套管针留置时间符合要求l注意药物的配伍禁忌和特殊药的要求l同时多种药物肌注或静推，要有一定的间隔。l输液器及注射器的使用l输液量的控制妇产科护理安全管理物品安全管理：l对过期或即将过期的物品保持高度的警惕l对各种仪器的使用、清洁、保养、维修要做到心中有数，维修或保养要有记录。l有损坏的物品或仪器，一定要及时维修。处于备用状态时，必须是完好的！l急救物品必须定点放置，完好无损！妇产科护理安全管理采血安全：从条码粘贴位置正确、选择采血管正确开 始输血安全：从配血开始l输血时，一定要核对病人的原始血型，并且询问病人是否知道自己是什么血型。l在输血记录单上，记录开始和结束时间，签名。l记录有无输血反应妇产科护理安全管理严格执行l查对制度（按部就班）l交接班制度（新入院、产妇、待产妇、特殊病人病情、所有的管路、治疗、护理措施、防范措施等）l分级护理制度l护理文件书写规范（有始有终、尤其抢救过程）对护理安全的正确认识对本质的认识：l不是单纯为了减少而减少l而是为了减少对病人的伤害l护理安全的核心永远是病人对护理行为安全的建议l学会找出工作中最具危险的事情l让病人感到安全l对问题的分享（不错过护理缺陷报告制度第一条即：发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。）l当你准备实施护理行为时：你正确的评估病人了吗？你与病人进行有效的沟通了吗？l当你在工作中产生疑问时：你设法把疑点消除了吗？l你在工作中常常会希望别人为你堵住漏洞吗？对护理行为安全的建议l对已经发生的问题应该明白：发生了什么事情？它是如何发生的？它为什么会发生？从中得到了什么启示？l当你面对危重病人时你是否有：评估病人潜在风险的意识？掌握病人最需要解决的问题？你的护理技能是最有效的？发生紧急情况时你的应对措施？对护理安全管理的建议护士的安全管理：l加强安全与法律纠纷关系的教育l专业理论知识技能的不间断培训，培养临床型护理人才。l合理配置及使用人力资源l不断地进行风险教育l更改不合理的操作流程l掌握交流沟通技巧l护理文件书写的规范检查对护理安全管理的建议l对重点人员的管理：承担责任者、新入科室的人员、新毕业的人员、能力不足的人员、自律性较差的人员、心理状态处在不稳定期的人员等。l注重“细节”管理，使大家认识到护理安全不是小事，要达到护理安全要具有团队精神。l出现问题，及时反馈，讨论分析，护理质量持续改进。l理念伴随医疗的发展l主动沟通的意识对护理安全管理的建议把护士对护理安全的意识、行为：l从被动变为主动l从抵制变为接受小结l病人安全至关重要l伴随在我们的左右不能回避l通过努力可以尽量减少l希望所有的护士都用脑（Head）、用心（Heart）、用手（Hand）去完成护理工作，我们坚信，可以使病人更安全。l处理病人：简要性、稳定性、适度性。l观察病人：全面性、联系性、历史性、发展变化性、严密性、可靠性。