人畜共患传染病及防控策略.ppt

人畜共患传染病及防控策略人畜共患传染病及防控策略一、人畜共患病一、人畜共患病二、布鲁氏菌病流行及防控二、布鲁氏菌病流行及防控主要内容主要内容一、人畜共患病一、人畜共患病 1 1、人畜共患病的概念、人畜共患病的概念人畜共患病是由人畜共患病是由同一种病原体同一种病原体引起，引起，流行病学上互相关联流行病学上互相关联，在动物和人之在动物和人之间自然传播间自然传播的疾病。又叫动物源性疾的疾病。又叫动物源性疾病。病。WHOWHO：将人畜共患病定义为：将人畜共患病定义为“脊椎动物脊椎动物和人之间可自然传播的所有疾病和感和人之间可自然传播的所有疾病和感染染”。2 2、疾病种类、疾病种类世界上已证实的人畜共患病有世界上已证实的人畜共患病有250250多多种。种。较重要的有较重要的有8989种（细菌病种（细菌病2020种、病毒病种、病毒病2727种、立克次体病种、立克次体病1010种、原虫病和真菌病种、原虫病和真菌病5 5种、寄生虫病种、寄生虫病2222种、其他疾病种、其他疾病5 5种）。种）。我国已证实的人畜共患病约有我国已证实的人畜共患病约有130130种种。19971997年香港特区发现人感染禽流感病毒（年香港特区发现人感染禽流感病毒（H5N1H5N1）；）；20042004年高致病性禽流感在我国再度流行年高致病性禽流感在我国再度流行20032003年突如其来的年突如其来的SARS SARS 造成我国造成我国53275327人发病人发病20052005年，四川暴发的人猪链球菌病导致年，四川暴发的人猪链球菌病导致206 206 人感人感染，染，38 38 人死亡，引起了我国政府和国际社会的高度人死亡，引起了我国政府和国际社会的高度关注。关注。3 3、疾病的分类、疾病的分类根据病原分类根据病原分类病毒性：狂犬病、高致病性禽流感、疯病毒性：狂犬病、高致病性禽流感、疯牛病。牛病。细菌性：炭疽、布病、沙门氏菌、结核细菌性：炭疽、布病、沙门氏菌、结核病。病。寄生虫性：猪囊虫病、旋毛虫病。寄生虫性：猪囊虫病、旋毛虫病。4 4、传播途径、传播途径以接触感染方式为主，也可以通过以接触感染方式为主，也可以通过呼吸道、消化道、虫媒间接感染。呼吸道、消化道、虫媒间接感染。唾液传播唾液传播狂犬病的猫、狗狂犬病的猫、狗粪尿传播粪尿传播结核病、布氏杆菌病结核病、布氏杆菌病空气飞沫空气飞沫流鼻涕、打喷嚏和咳流鼻涕、打喷嚏和咳嗽时嗽时接触传播接触传播动物皮毛带毒、带菌动物皮毛带毒、带菌危害人体健康，危害人体健康，影响社会稳定影响社会稳定危害畜牧业安全生产，直接损危害畜牧业安全生产，直接损失大，间接损失更大失大，间接损失更大 危害危害畜产品安全，引发食品安畜产品安全，引发食品安全问题日益突出全问题日益突出 公共卫生公共卫生5 5、社会危害、社会危害6 6、预防措施、预防措施关键措施就是要消灭传染源关键措施就是要消灭传染源（1 1）以根除和控制动物传染病为第一位）以根除和控制动物传染病为第一位（2 2）外防传入，内查净化的技术原则）外防传入，内查净化的技术原则（3 3）政府主导的管理原则，辖区管理）政府主导的管理原则，辖区管理,各负各负其责其责（4 4）多部门协作控制的运行原则）多部门协作控制的运行原则 7 7、人畜共患病疫情处置原则、人畜共患病疫情处置原则依法处置、早快严、兽医卫生同步到位原则依法处置、早快严、兽医卫生同步到位原则二、布鲁氏菌病流行现状及防控二、布鲁氏菌病流行现状及防控 人间布病是人间布病是中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定规定的的乙类乙类传染病传染病,也是也是职业病目录职业病目录规定的生物因规定的生物因素所致素所致职业病职业病。动物布病是。动物布病是中华人民共和国动物中华人民共和国动物防疫法防疫法规定管理的规定管理的二类二类动物疫病。动物疫病。2005200520142014布病在全国甲乙类传染病报告排位布病在全国甲乙类传染病报告排位排序排序20052005年年20062006年年20072007年年20082008年年20092009年年20102010年年20112011年年20122012年年20132013年年20142014年年1 1肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎2 2肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺肺结结核核肺肺结结核核肺肺结结核核3 3痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒4 4淋病淋病 梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾淋病淋病痢疾痢疾痢疾痢疾5 5梅毒梅毒淋病淋病 淋病淋病 麻疹麻疹甲流甲流淋病淋病 淋病淋病 痢疾痢疾淋病淋病淋病淋病6 6麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹淋病淋病 淋病淋病 麻疹麻疹猩红热猩红热猩猩红热红热布病布病布病布病7 7疟疾疟疾疟疾疟疾疟疾疟疾猩红热猩红热麻疹麻疹布病布病布病布病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病猩红热猩红热8 8伤寒副伤寒副伤寒伤寒猩红热猩红热猩红热猩红热布病布病布病布病猩红热猩红热艾滋病艾滋病布病布病猩红热猩红热麻疹麻疹9 9猩红热猩红热伤寒副伤伤寒副伤寒寒伤寒副伤伤寒副伤寒寒疟疾疟疾猩红热猩红热艾滋病艾滋病伤寒副伤寒副伤寒伤寒出血出血热热麻疹麻疹登革热登革热1010出血热出血热布病布病布病布病伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤寒副伤寒伤寒出血热出血热伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤寒副伤寒伤寒艾滋病艾滋病2005-20142005-2014年布病在全国法定传染病报告位次的变化年布病在全国法定传染病报告位次的变化年份年份 报告病例数报告病例数 与去年同期比与去年同期比发病率增减发病率增减%在甲乙类传染病位次在甲乙类传染病位次 20052005年年184161841659.6059.60111120062006年年19013190132.642.64101020072007年年19721197213.703.70101020082008年年277672776740.0740.078 820092009年年358163581628.3328.338 820102010年年3377233772-6.18-6.187 720112011年年381513815112.4512.457 720122012年年39515395153.083.088 820132013年年43486434869.519.516 620142014年年572225722231.4831.486 61 1、布鲁氏菌病布鲁氏菌病流行流行1.1.1 1 布病疫区的发展趋势布病疫区的发展趋势8080年代前疫区主要集中于年代前疫区主要集中于5 5大牧区：内蒙古、新疆、青大牧区：内蒙古、新疆、青海、宁夏和西藏。海、宁夏和西藏。20102010年年2727个个省均有人间布病报告。省均有人间布病报告。1.2 1.2 受害受害人群的变化人群的变化8O8O年代前：职业人群的布鲁氏杆菌病感染率在年代前：职业人群的布鲁氏杆菌病感染率在1O.01O.0 20.020.0之间，其他非职业人群的感染率为之间，其他非职业人群的感染率为0.50.54.54.5。8080年代后：职业人群感染率几乎都低于年代后：职业人群感染率几乎都低于5.05.0，而其他，而其他非职业人群如农民、干部、学生等的布鲁氏杆菌病感非职业人群如农民、干部、学生等的布鲁氏杆菌病感染率染率2.32.3 4.74.7 之间。之间。1.31.3流行形式的变化流行形式的变化与五六十年代有明显的不同。与五六十年代有明显的不同。现今布鲁氏菌病大规模爆发式的流行极为罕见代之以小范现今布鲁氏菌病大规模爆发式的流行极为罕见代之以小范围、点状、分散的流行形式所取代，这为防治工作带来较围、点状、分散的流行形式所取代，这为防治工作带来较大困难。大困难。1 1、布鲁氏菌病布鲁氏菌病流行流行1.41.4优势菌种的变化优势菌种的变化8080年代前：羊种布鲁氏菌年代前：羊种布鲁氏菌(布氏菌布氏菌)占占60.060.0-7O.0-7O.0、牛种菌牛种菌为为20.020.0-25.0-25.0 、猪种菌不足、猪种菌不足10.010.0 。8080年代后：疫情处于低发阶段。年代后：疫情处于低发阶段。牛种菌占牛种菌占40.040.0以上以上，从人从人畜间分到布氏菌羊种菌仅占畜间分到布氏菌羊种菌仅占30.030.0 猪种菌为猪种菌为20.020.0 其余为犬其余为犬种菌和绵羊附睾种菌。种菌和绵羊附睾种菌。但在全国性布鲁氏杆菌病疫情回升的今天，羊种菌占但在全国性布鲁氏杆菌病疫情回升的今天，羊种菌占79.179.1，这说明当人畜布鲁氏杆菌病明显回升时羊种布氏菌又成为流行这说明当人畜布鲁氏杆菌病明显回升时羊种布氏菌又成为流行的优势菌种的优势菌种。1 1、布鲁氏菌病布鲁氏菌病流行流行1 1、布鲁氏菌病布鲁氏菌病流行流行1.51.5疫情流行特点疫情流行特点新、老疫区交替出现；新、老疫区交替出现；人间疫情向农区、城镇蔓延的势头人间疫情向农区、城镇蔓延的势头；小的暴发点增多；小的暴发点增多；典型病例增多；典型病例增多；人群分布发生变化：新发患者以农民和牧民为主，学生和人群分布发生变化：新发患者以农民和牧民为主，学生和儿童发病率上升。儿童发病率上升。20112011年年 媒体监测布病事件媒体监测布病事件东北农业大学师生因动物实验感染布病东北农业大学师生因动物实验感染布病2828名名内蒙古逾百检疫员感染布鲁氏菌病内蒙古逾百检疫员感染布鲁氏菌病乌兰察布市出乌兰察布市出现了超过百名防疫员现了超过百名防疫员传染病危机考验飞鹤乳业数十位员工被证实感染传染病危机考验飞鹤乳业数十位员工被证实感染2006-2011年全国布病引起突发公共卫生事件概况年份布病引起突发公共卫生事件数发病数波及人口数一般未分级小计2006415715002007099932282008013131587212009099944722010156107505201131922386984布病疫情上升的主要原因布病疫情上升的主要原因 畜牧业的迅猛发展，不经检疫的家畜频繁流动畜牧业的迅猛发展，不经检疫的家畜频繁流动,传染源未得到有效控制传染源未得到有效控制人人/畜间布病联合防控不到位畜间布病联合防控不到位畜牧生产中存在很多与人感染布病密切相关的因素畜牧生产中存在很多与人感染布病密切相关的因素未能做到三早，是造成布病慢性化的重要原因未能做到三早，是造成布病慢性化的重要原因医务人员诊治水平有待提高医务人员诊治水平有待提高群众布病防治知识不足群众布病防治知识不足部分省区布病疫情上升原因：项目、筛查、发现能力部分省区布病疫情上升原因：项目、筛查、发现能力2 2、布鲁氏菌病研究进展、布鲁氏菌病研究进展2.12.1诊断方法：诊断方法：ELISAELISA方法、方法、PCRPCR技术、金标记技术、试管技术、金标记技术、试管凝集试验凝集试验(SAT)(SAT)、胶体金免疫层析法等。、胶体金免疫层析法等。2 2、布鲁氏菌病研究进展、布鲁氏菌病研究进展2.2 2.2 疫苗研究现状：疫苗研究现状：包括弱毒活菌苗、灭活疫苗、突变株疫苗以及包括弱毒活菌苗、灭活疫苗、突变株疫苗以及新型疫苗等。其中布鲁氏菌新型疫苗是在新型疫苗等。其中布鲁氏菌新型疫苗是在80 80 年年代末和代末和90 90 年代初研制的年代初研制的,包括布鲁氏菌病基因包括布鲁氏菌病基因工程苗和抗独特型抗体苗。目前使用的大多数工程苗和抗独特型抗体苗。目前使用的大多数有效的疫苗都是布鲁氏菌减毒活疫苗有效的疫苗都是布鲁氏菌减毒活疫苗,其造价便其造价便宜宜,免疫保护持续时间长、保护效率高。免疫保护持续时间长、保护效率高。2 2、布鲁氏菌病研究进展、布鲁氏菌病研究进展2.3 2.3 治疗研究进展：治疗研究进展：抗菌疗法适用于急性期或慢性活动期患者治疗。本病的抗菌疗法适用于急性期或慢性活动期患者治疗。本病的治疗需选择能够渗透到巨噬细胞内而且在细胞内酸性环治疗需选择能够渗透到巨噬细胞内而且在细胞内酸性环境能发挥作用的药物。常用抗生素有四环素、链霉素、境能发挥作用的药物。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，目前普遍采用的方法是多西环素、强力霉素、利福平等，目前普遍采用的方法是多西环素、利福平和多西环素、链霉素的联合。利福平和多西环素、链霉素的联合。2.4 2.4 中医中药疗法适用对各期患者治疗对慢性期中医中药疗法适用对各期患者治疗对慢性期患者。患者。3.3.布鲁氏菌病的控制策略布鲁氏菌病的控制策略 3.13.1检疫、隔离和淘汰病畜是经验证的有效措施检疫、隔离和淘汰病畜是经验证的有效措施 在检疫隔离和淘汰疫畜上，对染疫经济价值高、在检疫隔离和淘汰疫畜上，对染疫经济价值高、产奶量高的奶牛、奶羊，可以实行分群饲养隔产奶量高的奶牛、奶羊，可以实行分群饲养隔离措施，经三次检疫均为阴性者解除隔离。对离措施，经三次检疫均为阴性者解除隔离。对检出染疫的小家畜一律淘汰。检出染疫的小家畜一律淘汰。3.3.布鲁氏菌病的控制策略布鲁氏菌病的控制策略3.23.2人、畜间菌苗免疫：人、畜间菌苗免疫：已经证明用已经证明用S2 S2、M5M5苗和苗和S19S19菌苗免疫牛羊等动物，目前仍然是能使中国人和畜布病菌苗免疫牛羊等动物，目前仍然是能使中国人和畜布病迅速降低主要措施之一。迅速降低主要措施之一。104M104M苗对职业人群、高危人群苗对职业人群、高危人群的免疫认为还是控制人间布病有效的辅助措施之一。的免疫认为还是控制人间布病有效的辅助措施之一。3.33.3布病监测及监测网点建设：布病监测及监测网点建设：19901990年在全国年在全国1414个个省区建立了省区建立了1515个人畜布病监测点。个人畜布病监测点。20052005年扩大在年扩大在2020个省个省区开展监测。对各类人群和家畜系统监测，对预报预测区开展监测。对各类人群和家畜系统监测，对预报预测布病疫情都产生重要意义。布病疫情都产生重要意义。3.3.布鲁氏菌病的控制策略布鲁氏菌病的控制策略3.4 3.4 认识布病传播的行为因素认识布病传播的行为因素长期以来人间布病预防与控制忽略了人的行为的主导因长期以来人间布病预防与控制忽略了人的行为的主导因素。布病有别于一般传染病，其流行是先畜间后人间，素。布病有别于一般传染病，其流行是先畜间后人间，特别是布病局限于特定的地区和特定的人群。只有接触特别是布病局限于特定的地区和特定的人群。只有接触牲畜或其产品以及其环境的人才得布病，说到底就是人牲畜或其产品以及其环境的人才得布病，说到底就是人的行为参与了布病传播。如果行为因子在布病的传播过的行为参与了布病传播。如果行为因子在布病的传播过程中起到了至关重要的作用，改变人的行为就阻断了布程中起到了至关重要的作用，改变人的行为就阻断了布病的传播。病的传播。3.3.布鲁氏菌病的控制策略布鲁氏菌病的控制策略3.53.5健康教育和行为干预在防控布病的作用健康教育和行为干预在防控布病的作用以促进个人、群体的行为改变和环境改变为重以促进个人、群体的行为改变和环境改变为重点的健康教育和健康促进，作为疾病控制机构点的健康教育和健康促进，作为疾病控制机构是最经济、有效的必要途径，是在布病不断暴是最经济、有效的必要途径，是在布病不断暴发和流行的今天，达到事半功倍预防控制效果发和流行的今天，达到事半功倍预防控制效果的关键所在。的关键所在。3.3.布鲁氏菌病的控制策略布鲁氏菌病的控制策略3.63.6人畜间协作与配合人畜间协作与配合布病流行是人间、畜间协同机制出现了问题，因此在市布病流行是人间、畜间协同机制出现了问题，因此在市场市场济条件下，要求我们必须以新的视角、观点、思场市场济条件下，要求我们必须以新的视角、观点、思维重新考虑布病防治的政策和策略。在畜牧流通过程中维重新考虑布病防治的政策和策略。在畜牧流通过程中主动索取或出示检疫证，配合相关部门的工作，主动对主动索取或出示检疫证，配合相关部门的工作，主动对健康牲畜实施免疫、捕杀阳性牲畜，消灭传染源。从而健康牲畜实施免疫、捕杀阳性牲畜，消灭传染源。从而达到降低感染率、防治布病疫情暴发为达到降低感染率、防治布病疫情暴发为最终目的。最终目的。历史已清楚的告诉我们，病原生物非历史已清楚的告诉我们，病原生物非凡的适应性与生存能力同人类的智慧凡的适应性与生存能力同人类的智慧与意志之间存在着永无止境的斗争，与意志之间存在着永无止境的斗争，我们必须保持清醒的头脑，作好打持我们必须保持清醒的头脑，作好打持久战的准备！久战的准备！让我们共同携手，防控布病！