石膏病人的护理.ppt

石膏固定的石膏固定的 护理护理【石膏固定的目的石膏固定的目的】1、维持固定，保持患肢的特殊体位持固定，保持患肢的特殊体位2、保、保护患部，减患部，减轻或消除患部的或消除患部的负重。重。3、封、封闭伤口，做患部的口，做患部的牵引或伸展。引或伸展。4、矫正肢体畸形。正肢体畸形。概念概念 医用石膏利用其加医用石膏利用其加热、脱水、再遇水、脱水、再遇水便可便可结晶硬化的特性，已达到固定骨晶硬化的特性，已达到固定骨折，制折，制动肢体的目的，肢体的目的，常用于骨折整常用于骨折整复后的固定，畸形复后的固定，畸形矫正、关正、关节损伤及及脱位复位后的固定等。脱位复位后的固定等。临床特点、床特点、是骨折常用的固定方法之一，分是骨折常用的固定方法之一，分为管管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性塑性较强。因石膏无。因石膏无弹性，如果塑形性，如果塑形不好，可不好，可压迫神迫神经、血管、皮肤造成、血管、皮肤造成损伤，故，故术前、后均前、后均应加加强护理。理。护理问题护理问题（1）自理缺陷自理缺陷自理缺陷自理缺陷 与石膏固定肢体，医与石膏固定肢体，医与石膏固定肢体，医与石膏固定肢体，医疗疗限制有限制有限制有限制有关；关；关；关；（2 2）有有有有压疮压疮的危的危的危的危险险 与石膏与石膏与石膏与石膏压压迫肢体有关；迫肢体有关；迫肢体有关；迫肢体有关；（3 3）潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症 石膏石膏石膏石膏综综合征合征合征合征 肢体血循肢体血循肢体血循肢体血循环环障碍、障碍、障碍、障碍、肌肉萎肌肉萎肌肉萎肌肉萎缩缩；（4 4）知知知知识识缺乏缺乏缺乏缺乏 与不了解石膏固定后的自我防与不了解石膏固定后的自我防与不了解石膏固定后的自我防与不了解石膏固定后的自我防护护知知知知识识有关。有关。有关。有关。专科评估专科评估 （1 1 1 1）石膏固定局部软组织受压情况；石膏固定局部软组织受压情况；石膏固定局部软组织受压情况；石膏固定局部软组织受压情况；（2 2 2 2）有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤；有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤；有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤；有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤；（3 3 3 3）患肢末梢血循环情况；患肢末梢血循环情况；患肢末梢血循环情况；患肢末梢血循环情况；（4 4 4 4）患肢肿胀情况；患肢肿胀情况；患肢肿胀情况；患肢肿胀情况；（5 5 5 5）固定肢体肿胀消除程度。固定肢体肿胀消除程度。固定肢体肿胀消除程度。固定肢体肿胀消除程度。【石膏固定的并发症石膏固定的并发症】1.1.压压迫性迫性迫性迫性溃疡溃疡：石膏塑性不好、石膏塑性不好、石膏塑性不好、石膏塑性不好、衬垫衬垫不当可引起不当可引起不当可引起不当可引起压压迫性迫性迫性迫性溃疡溃疡，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂髂前上前上前上前上棘、骶骨部等棘、骶骨部等棘、骶骨部等棘、骶骨部等处处最易最易最易最易发发生。故于骨隆起部位必生。故于骨隆起部位必生。故于骨隆起部位必生。故于骨隆起部位必须须加加加加以以以以软垫软垫。2.2.缺血性肌缺血性肌缺血性肌缺血性肌挛缩挛缩或肢体坏死，或肢体坏死，或肢体坏死，或肢体坏死，石膏石膏石膏石膏过紧过紧可能引起静可能引起静可能引起静可能引起静脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀肿胀，而，而，而，而导导致致致致血循血循血循血循环环障碍不断加障碍不断加障碍不断加障碍不断加剧剧。如此。如此。如此。如此恶恶性循性循性循性循环环，若不及，若不及，若不及，若不及时时剖剖剖剖开石膏减开石膏减开石膏减开石膏减压处压处理，即可理，即可理，即可理，即可产产生缺血性肌生缺血性肌生缺血性肌生缺血性肌挛缩挛缩或肢体坏或肢体坏或肢体坏或肢体坏死。死。死。死。【石膏固定的并发症石膏固定的并发症】3.3.神神神神经损伤经损伤:以腓以腓以腓以腓总总神神神神经经，尺神，尺神，尺神，尺神经经，桡桡神神神神经较经较易易易易发发生生生生受受受受压损伤压损伤，故行石膏固定，故行石膏固定，故行石膏固定，故行石膏固定时时，腓骨，腓骨，腓骨，腓骨头头、颈颈部与肘后部与肘后部与肘后部与肘后及后上方均及后上方均及后上方均及后上方均应应加以加以加以加以软垫软垫。4.4.过过敏性皮炎，敏性皮炎，敏性皮炎，敏性皮炎，极少数病人包石膏后出极少数病人包石膏后出极少数病人包石膏后出极少数病人包石膏后出现过现过敏性皮敏性皮敏性皮敏性皮炎，痒、水泡或更炎，痒、水泡或更炎，痒、水泡或更炎，痒、水泡或更严严重的重的重的重的过过敏反敏反敏反敏反应应，不宜，不宜，不宜，不宜应应用石膏用石膏用石膏用石膏固定。固定。固定。固定。【石膏干固前护理石膏干固前护理】石膏固定完成后，潮湿的石膏容易折断、受石膏固定完成后，潮湿的石膏容易折断、受石膏固定完成后，潮湿的石膏容易折断、受石膏固定完成后，潮湿的石膏容易折断、受压变压变形，形，形，形，病人病人病人病人须须卧木板床，卧木板床，卧木板床，卧木板床，应应用用用用软软枕妥善枕妥善枕妥善枕妥善垫垫好石膏。好石膏。好石膏。好石膏。为为了促了促了促了促进进石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，冬季注意石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，冬季注意石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，冬季注意石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、保温，可用灯烤、烤炉、保温，可用灯烤、烤炉、保温，可用灯烤、烤炉、电电吹吹吹吹风风等方法烘干石膏，等方法烘干石膏，等方法烘干石膏，等方法烘干石膏，但但但但应应防触防触防触防触电电与灼与灼与灼与灼伤伤。不要按。不要按。不要按。不要按压压石膏或将石膏固定的石膏或将石膏固定的石膏或将石膏固定的石膏或将石膏固定的 患肢放置在硬物上，防止患肢放置在硬物上，防止患肢放置在硬物上，防止患肢放置在硬物上，防止产产生凹陷生凹陷生凹陷生凹陷压压迫皮肤。抬高迫皮肤。抬高迫皮肤。抬高迫皮肤。抬高患肢患肢患肢患肢时时，应应拖住主要关拖住主要关拖住主要关拖住主要关节节以防关以防关以防关以防关节节活活活活动动引起石膏断引起石膏断引起石膏断引起石膏断裂。裂。裂。裂。【石膏固定后护理石膏固定后护理】1.1.抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。2.2.注意患肢血液循注意患肢血液循注意患肢血液循注意患肢血液循环环及感及感及感及感觉觉情况，情况，情况，情况，经经常常常常观观察指、察指、察指、察指、趾皮肤的趾皮肤的趾皮肤的趾皮肤的颜颜色、温度并与健色、温度并与健色、温度并与健色、温度并与健侧侧比比比比较较，如有，如有，如有，如有剧剧痛、痛、痛、痛、麻木、指、趾麻木、指、趾麻木、指、趾麻木、指、趾肿胀肿胀、发发冷、冷、冷、冷、苍苍白或青紫等，提白或青紫等，提白或青紫等，提白或青紫等，提示血循示血循示血循示血循环环障碍或神障碍或神障碍或神障碍或神经经受受受受压压，石膏，石膏，石膏，石膏夹夹板固定者可板固定者可板固定者可板固定者可剪除剪除剪除剪除绷带绷带，重新固定；管形石膏固定者，重新固定；管形石膏固定者，重新固定；管形石膏固定者，重新固定；管形石膏固定者应应将石将石将石将石膏一膏一膏一膏一侧侧或二或二或二或二侧侧沿沿沿沿长轴长轴方向剖开，直到皮肤完全方向剖开，直到皮肤完全方向剖开，直到皮肤完全方向剖开，直到皮肤完全暴露暴露暴露暴露为为止，血循改善后，再在其止，血循改善后，再在其止，血循改善后，再在其止，血循改善后，再在其间间隙填以棉花隙填以棉花隙填以棉花隙填以棉花用用用用软绷带软绷带包扎，如不能包扎，如不能包扎，如不能包扎，如不能缓缓解解解解应应折除全部石膏折除全部石膏折除全部石膏折除全部石膏进进行行行行检查检查。【石膏固定后护理石膏固定后护理】3.病人病人病人病人诉诉石膏内局限性持石膏内局限性持石膏内局限性持石膏内局限性持续续疼痛，疼痛，疼痛，疼痛，经观经观察不察不察不察不缓缓解解解解时时，为预为预防防防防压压迫性迫性迫性迫性溃疡发溃疡发生，生，生，生，应应在疼痛在疼痛在疼痛在疼痛处处“开窗开窗开窗开窗”减减减减压压。4.4.若需若需若需若需检查检查、拆、拆、拆、拆线线、换药换药行局部石膏行局部石膏行局部石膏行局部石膏“开窗开窗开窗开窗”时时，应应用棉花用棉花用棉花用棉花纱纱布将开窗部位填平包扎，以免局部布将开窗部位填平包扎，以免局部布将开窗部位填平包扎，以免局部布将开窗部位填平包扎，以免局部肿胀肿胀疼痛，甚至疼痛，甚至疼痛，甚至疼痛，甚至发发生生生生边缘压边缘压迫性迫性迫性迫性溃疡溃疡。5.5.石膏管型固定后，若因肢体石膏管型固定后，若因肢体石膏管型固定后，若因肢体石膏管型固定后，若因肢体肿胀肿胀消退或肌肉萎消退或肌肉萎消退或肌肉萎消退或肌肉萎缩缩而失去固定作用而失去固定作用而失去固定作用而失去固定作用时时，应应予重新更予重新更予重新更予重新更换换石膏。石膏。石膏。石膏。6.6.加加加加强强患肢功能患肢功能患肢功能患肢功能锻练锻练，防止和减少肌肉萎，防止和减少肌肉萎，防止和减少肌肉萎，防止和减少肌肉萎缩缩与关与关与关与关节节僵直。僵直。僵直。僵直。【石膏固定后护理石膏固定后护理】7.石膏内皮肤石膏内皮肤石膏内皮肤石膏内皮肤发发痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，以免以免以免以免污污染手染手染手染手术伤术伤口或将皮肤抓破口或将皮肤抓破口或将皮肤抓破口或将皮肤抓破导导致感染。、致感染。、致感染。、致感染。、8.8.要保要保要保要保护护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污污染染染染。9.9.防止防止防止防止发发生褥生褥生褥生褥疮疮，应应予翻身擦背。予翻身擦背。予翻身擦背。予翻身擦背。健康教育健康教育1体位体位 石膏固定肢体应处于功能位石膏固定肢体应处于功能位2饮食饮食 3石膏护理石膏护理 保持干燥清洁，避免大小便污染、保持干燥清洁，避免大小便污染、4功能锻炼功能锻炼 5定期复查定期复查 6石膏拆除后，先用油脂涂抹石膏内皮肤，石膏拆除后，先用油脂涂抹石膏内皮肤，6-8小时后再用温皂液清洗，局部肌肉按摩每日小时后再用温皂液清洗，局部肌肉按摩每日2-3次。次。