肺脓肿病例讨论模板.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺脓肿病例讨论模板,了解病情,病史特点：,1,、,性别,:,男,年龄,:54,岁,2,、,因“,发烧伴咳嗽、咳痰,10,余天,”,入院,患者,于入院前,10,余天淋雨后出现发烧，最高体温,39.5,，伴咳嗽咳痰，色白、量少，不易咳出。,看 看 图 片,09,月,28,号胸片,看 看 图 片,10,月,06,号,CT,看 看 图 片,10,月,06,号,CT,血常规,日期,白细胞,红细胞,血小板,血红蛋白,中性粒细胞百分比,淋巴细胞百分比,嗜酸细胞百分比,单核细胞百分比,2023.10.05,18.4,4.0,389,121,G/L,78,%,7,%,0.7,%,9.6,%,试验室检验,肿瘤标志物全套测定示：,CA125 85.8u/ml,APF,、,CEA,、,CA19-9,阴性。,入院完善有关检验后，入院完善有关检验后，即行穿刺引流术，并做脓液细菌培养。术后予以相应抗感染治疗。,诊疗情况,看 看 图 片,10,月,10,号穿刺引流后,CT,10,月,10,号穿刺引流出旳脓液,黄色脓液,胸水常规,+,生化,淡黄色、混浊、无凝块、李凡他试验,3+,。,白细胞,335*109,，红细胞少许，胸水总蛋白,22.4g/L,。,细菌培养及药敏：,鉴别诊疗,1,肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同程度旳毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支气管镜检可见新生物,鉴别诊疗,2,肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在,1.5cm,以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无明显症状，其他有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发烧、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例虽然有发烧，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核球变化，可除外本病。,鉴别诊疗,3,肺炎性假瘤：本病比较少见，女性多于男性，多发生在右肺，常见旳症状有痰中带血丝、咯痰、发烧与胸痛，消瘦也较常见，也可无症状。胸片边沿清楚旳圆形阴影，多为单发，偶有多发。一般不侵犯周围肺组织与胸膜。病灶大小不一，其中罕见空洞形成或钙化，主动行抗生素治疗短期内逐渐消失，如炎症病灶已经机化，病变长久静止不变旳良性经过；本例发病急，发烧，咯黄色脓性痰，病人一般状态差，可除外本病,鉴别诊疗,4,肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿旳基础上，原发感染少见。好发于肺旳上叶，位于下叶者少见，常由曲菌汇集而成。诊疗根据有反复痰中带血，痰检镜下可见曲菌孢子，屡次培养有致病性曲菌，病理活检证明；本例痰培养未见致病性曲菌，既往无肺结核病史，可除外本病。,谢谢,