颅内动脉瘤的血管内治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅内动脉瘤的血管内治疗,主讲人：上海华山医院 神经外科,冷 冰,颅内动脉瘤的概念分类,1,。,按病因分类,先天性动脉瘤,感染性动脉瘤,外伤性动脉瘤,动脉硬化性动脉瘤,2,。按形态分类,囊性动脉瘤,梭性动脉瘤,夹层动脉瘤,不规则型,3,。按大小分类,小型：,25mm,（*,蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）,4,。按部位分型,Willis,环前循环动脉瘤,颈内动脉：,大脑前动脉,大脑中动脉,Willis,环后循环动脉瘤,椎动脉,基底动脉,大脑后动脉,Willis,环前循环动脉瘤,Willis,环前循环动脉瘤,Willis,环前循环动脉瘤,Willis,环前循环动脉瘤,Willis,环前循环动脉瘤,Willis,环后循环动脉瘤,Willis,环后循环动脉瘤,Willis,环后循环动脉瘤,颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能,如何治疗？,治疗方法的选择,手术夹闭,血管内（介入）治疗,如何选择？,根据医院的具体条件,设备 医生水平 病人意愿,治疗时间窗,（,1,）急性期：,SAH 3,天内,手术,37,天,介入,（,2,）择期：,SAH 21,天后,手术或介入,（,3,）部位：,大脑中动脉 后交通 前交通,手术,颅内动脉瘤的血管内治疗,机理,机械性填塞,改变局部血流动力学因素,继发血栓形成,机械性填塞,改变局部血流动力学因素,改变局部血流动力学因素,继发血栓形成,血液停滞,血栓形成,血管内治疗的适应症,绝大部分颅内动脉瘤,部位 大小 性质,时间窗,急性期 可延长至,710,天,（如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大）,病人意愿,例,1,男,36 SAH 2,天,例,2,女,54 SAH 36,天,例,3,男,67 SAH 4,天,例,4,女,65 SAH 70,天,例,5,女,31 SAH 40,余天,例,6,女,66 SAH,例,7,女,17,脑出血,例,8,女,68 SAH,例,9,男,44,例,10,女,68 SAH,谢谢！,