妇科门诊患者阴道分泌物临床检验结果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 67 妇科门诊患者阴道分泌物临床检验结果分析 张晓杰 淮安市妇幼保健院检验科，江苏 淮安 223200 摘要：摘要：目的 分析妇科门诊患者阴道分泌物临床检验结果。方法 收集 2023 年 2 月5 月本院妇科 1280 例受检者阴道分泌物标本，进行相关检测并分析结果。结果 在抽选的标本中，42.34%的患者有阴道感染，其中霉菌性阴道病占 27.19%，BV 占 12.19%，滴虫性阴道病占 2.97%。阴道分泌物清洁度级别越高，其霉菌、滴虫及 BV 阳性率越高，、度组间阳性率比较，差异显著（P0.05）。按标本年龄分组，各组间霉菌、BV 阳性率比较，差异显著（P0.05）。40-59 岁组阴道病阳性率最高，占 62.61%，其中霉菌、滴虫、BV 阳性率分别为 39.13%、4.35%、19.13%，其次是 20-39 岁组，各组间滴虫阳性率对比无明显差异（P0.05）。结论 女性阴道炎受多种病原体影响，其中霉菌性、BV 占比最高，霉菌、滴虫、BV 阴道病阳性率与患者阴道清洁度、年龄（滴虫性阴道病）有关，对其进行联合检查，对患者病情诊治具有重要作用。关键词：关键词：妇科；阴道分泌物；霉菌；滴虫；细菌性阴道炎 中图分类号：中图分类号：R44 0 引言 生殖道感染是发展中国家妇女的主要公共卫生问题，因女性阴道结构的特殊性，内部各种菌群处于共生或拮抗关系，阴道中乳杆菌与其他菌群保持阴道微生态平衡状态1-2，当微生态失调，则易受到霉菌、细菌、滴虫等感染，不仅会发生瘙痒、灼痛等症，还会引起复发性尿路感染、性交困难、月经不调、慢性盆腔疼痛、异位妊娠、堕胎、早产、胎膜早破、死产、新生儿死亡等，甚至引起不孕不育3-4，严重影响女性身心健康及家庭和谐等。阴道分泌物异常是仅次于月经失调的第二大常见问题，阴道感染类型多种多样，在不确定病原体类型时，是无法实施有效治疗的。因此，对疑似阴道感染者进行 阴 道 分 泌 物 检 测 尤 为 重 要5-6。阴道分泌物检验是通过检测女性生殖道是否存在内环境改变或感染来辅助诊断阴道炎症的妇科常见检查项目7，可直接、快速地筛查阴道相关疾病，利于临床尽早实施对症治疗8-9。本研究选取本院妇科 1280 例受检者阴道分泌物标本进行检测，并分析结果。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2021 年 8 月2022 年 9 月本院妇科 1280 例受检者阴道分泌物标本，患者年龄2265岁，平均（41.833.52）岁；其中育龄期女性 1216 例，绝经期女性64 例。纳入标准：（1）患者有外阴瘙痒、阴道分泌物增多、有异味等症状；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）处于经期的患者；（2）最近有抗菌治疗者；（3）3d 内有性行为的患者；（4）具有精神类疾病或沟通有障碍的患者。1.2 仪器与试剂 采用中正 ZZM-7045B9L 显微镜、恒温仪、结晶紫染液、生理盐水、细菌性阴道病诊断试剂盒（武汉生之源生物科技有限公司）。1.3 标本采集与检测 妇科医生用 2 支无菌棉拭子采集患者阴道壁下中段分泌物，立即送检，一支涂于清洁玻片上用结晶紫染液染色检查清洁度和有无霉菌，再涂另一玻片上的生理盐水中，检测有无滴虫；另一支使用试剂盒检测 BV，操作及结果判断严格按照试剂盒说明书进行。清洁度判定标准：清洁度判定主要根据杆菌、球菌、白细胞和上皮细胞 4 项指标，通过“度”表示，度表示正常，或度表示异常。但清洁度判定具有一定的局限性10-11，不能仅凭清洁度来诊断阴道炎症。1.4 统计学方法 采用 SPSS25.0 统计软件进行统计学，P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 68 2.1 阴道分泌物检测结果 1280 例阴道分泌物标本中，542 例（42.34%）患者存在阴道感染，其中霉菌性阴道病 348 例（27.19%），BV 有 156 例（12.19%），滴虫性阴道病 38 例（2.97%）。见表 1。表 1 阴道分泌物检测结果（n=1280）项目 阳性（例）阳性率（%）霉菌 348 27.19 滴虫 38 2.97 BV 156 12.19 合计 542 42.34 2.2 阴道分泌物清洁度与霉菌、滴虫及 BV 阳性的关系 根据阴道分泌物清洁度分组，清洁度级别越高，其霉菌、滴虫及 BV 阳性率越高，、度组间阳性率比较，差异显著（P0.05）。见表 2。2.3 产妇年龄与霉菌、滴虫及 BV 阳性的关系 按标本年龄分组，各组间霉菌、BV 阳性率比较，差异显著（P0.05）。40-59 岁组阴道病阳性率最高，占 62.61%，其中霉菌、滴虫、BV 阳性率分别为 39.13%、4.35%、19.13%，其次是 20-39 岁组，各组间滴虫阳性率对比无明显差异（P0.05）。见表 3。3 讨论 生殖道感染是女性常见且多发疾病，因女性阴道结构特殊，病原菌进入后极易引起感染而发病，病情较轻者出现阴道瘙痒、灼痛等症，病情严重者会引起不孕不育症，对女性身心健康及家庭和谐等造成不利影响9-10。阴道分泌物是由宫颈腺体分泌物，阴道黏膜渗出物和阴道上皮脱落细胞、子宫内膜腺体分泌物等构成，表现为白色糊状11。正常女性阴道中乳酸杆菌会抑制其他细菌生长、繁殖，发挥自净功效。当阴道内微生态失调时，则易被病原菌感染，出现阴道分泌物异常，多发生于 1-14%的育龄妇女中，每年全世界有 500-1000 万人次在门诊就诊。阴道分泌物异常会引起盆腔炎、不孕症、子宫内膜异位症、袖带蜂窝组织炎、尿道综合征、流产、早产等情况12。因此，进行阴道分泌物检测对患者对症治疗及良好预后具有重要意义。本研究检测的 1280 阴道分泌物标本中，有 542 例（42.34%）患者存在阴道感染，其中霉菌性阴道病 348例（27.19%），BV 有 156 例（12.19%），滴虫性阴道病38 例（2.97%）。阴道分泌物清洁度级别越高，其霉菌、滴虫及 BV 阳性率越高，、度组间阳性率比较，差异显著（P0.05）。表明本院患者中多为霉菌性和 BV 阴道病，同时此类患者的阴道清洁度较差。霉菌性阴道病是白色念珠菌引起，几乎所有女性一生中均会经历最少一次的霉菌感染，而一些女性会反复发生霉菌感染，该病与免疫抑制剂、抗生素使用不当、环境阴暗潮湿、个人卫生不良等密切相关，同时，因孕期妇女激素水平改变引起阴道内环境异常，更易感染霉菌，因此，孕妇应及时诊断并给予针对性治疗，以防流产、早产等情况发生。有研究指出13，约有 30%孕妇及 10%非妊娠女性阴道内存在白色念珠菌，通常不会引起异常症状，若其免疫力降低，念珠菌繁殖一定量后，会诱发阴道炎。表 2 阴道分泌物清洁度与霉菌、滴虫及 BV 阳性的关系n(%)清洁度 例数 霉菌阳性（例/率）滴虫阳性（例/率）BV 阳性（例/率）阳性总数（例/率）192 4（2.08）2（1.04）4（2.08）10（5.21）320 9（2.81）4（1.25）9（2.81）22（6.88）679 279（41.09）27（3.98）124（18.26）430（63.33）89 62（69.66）8（8.99）10（11.24）80（89.89）合计 1280 354（27.66）41（3.20）147（11.48）542（42.34）注：与度比较，P0.05；与度比较，P0.05；与度比较，P0.05。表 3 产妇年龄与霉菌、滴虫及 BV 阳性的关系 年龄 例数 霉菌阳性（例/率）滴虫阳性（例/率）BV 阳性（例/率）阳性总数（例/率）20-39 896 258（28.79）22（2.46）90（10.04）370（41.29）40-59 230 90（39.13）10（4.35）44（19.13）144（62.61）60 154 10（6.49）6（3.90）12（7.79）28（18.18）合计 1280 358（27.97）38（2.97）146（11.41）542（42.34）F-8.976 0.053 10.973 23.851 P-0.001 0.851 0.001 0.05）。表明阴道疾病与患者年龄有关。40-60 岁的女性雌激素持续降低，阴道内抵抗力下降，致使病原菌进入阴道后迅速增殖，减少有益菌，从而发病。故临床医护人员既要重视育龄女性生殖健康，也应关注中老年女性生殖健康的宣传教育。综上所述，女性阴道炎受多种病原体影响，其中霉菌性、BV 占比最高，霉菌、滴虫、BV 阴道病阳性率与患者阴道清洁度、年龄（滴虫性阴道病）有关，对其进行联合检查，对患者病情诊治具有重要作用，同时临床也应进行卫生常识普及，加强健康教育，以提高育龄女性对阴道感染的重视度，定期进行阴道检查，及时查明病因，对症治疗，确保女性阴道健康。参考文献 1郑芬,胡秀梅,李相新,等.女性阴道微生态状况的调查与分析J.检验医学,2020,35(4):342-345.2 Gandhi T N,Patel M G,Jain M R.PROSPECTIVE STUDY OF VAGINAL DISCHARGE AND PREVALENCE OF VULVOVAGINAL CANDIDIASIS IN A TERTIARY CARE HOSPITALJ.international journal of current 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