妇科恶性肿瘤患者术后化疗后下肢深静脉血栓形成的护理对策.pdf

护理研究 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊188妇科恶性肿瘤患者术后化疗后下肢深静脉血栓 形成的护理对策 徐强英 贺亚迪 张 蕊（郑州大学第三附属医院 河南 郑州 450000）【摘要】目的：探讨妇科恶性肿瘤患者术后化疗后下肢深静脉血栓形成患者护理效果。方法：选取2021 年 04 月2022 年 10 月我院收治的妇科恶性肿瘤术后化疗后形成下肢深静脉血栓患者，随机分为两组，对照组 45 例采用常规护理，观察组 45 例采用综合护理。观察并比较两组患者护理效果。结果：护理后，观察组患肢疼痛、瘙痒、感觉异常、沉重、跛行评分均低于对照组（P0.05）；观察组患侧健侧大腿、小腿周径差值均小于对照组（P0.05）；观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组（P0.05）；观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能等高于对照组（P0.05）。1.2 方法 对照组采用常规护理，包括为患者营造良好的住院环境，适当调节室内温度及湿度，并叮嘱患者禁止运动，保持绝对卧床，并定期辅助其翻身，以减少患者由于长时间局部组织压迫引发下肢水肿、骶尾部组织压迫等情况；指导患者药物使用方法、注意事项等，并密切观察患者患肢情况，如周径变化、温度、疼痛等。观察组则在常规护理基础上采用综合护理方法，内容如下：1）患肢护理。患者需保证绝对的卧床，并将患肢抬高至 1530，同时密切观察患者下肢情况，如皮肤温度、颜色、血液循环及足背动脉搏动等情况。其次，密切观察患者下肢肿胀、疼痛情况，并给予相应的镇痛药物。使用皮尺对患肢周径进行测量并做好测量标记，以保证准确性；做好静脉留置针工作，以减少对血管内膜进行静脉穿刺造成的损伤；严格按照脉压式冲管，正压封管等执行操作，进行塞管时，应严格禁止挤压输液管、硬性冲管，避免形成严重血栓；患者翻身时应动作缓慢、轻柔，严禁对患肢进行按摩、冷热敷等，以避免出现血栓脱落情况；对患者健肢进行气压治疗，并对下肢比目鱼肌与腓肠肌适当按摩，对足踝进行被动运动，以避免出现深静脉血栓情况。2）心理护理。患肢化疗后，因患肢肿痛、长期卧床及经济压力等均会时患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应及时进行心理干预，给予更多的鼓励与关心，缓解心理状态，并对患者进行讲解该疾病相关知识，树立自信心，提高治疗依从性。3）用药护理。护理人员严格遵医嘱给予患者每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 护理研究189相应药物，并密切观察其是否有出血情况，如牙龈出血、鼻出血、穿刺点出血等，给及时进行对症处理。4）饮食护理。护理人员根据患者实际情况制定营养饮食方案，以低脂、低糖食物为主，多食富含纤维素、维生素等食物。禁食油腻、辛辣等刺激性食物，同时戒烟戒酒。5）康复护理。患者病情改善后，护理人员应指导患者适当进行床下活动，并对患侧肢穿弹力袜，有助于下肢静脉血液循环。出院后应严格遵医嘱继续服用抗凝药物，并定期检查凝血功能，若出现异常及时就医处理。1.3 观察指标 观察并对比两组患者生活质量（心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能等评分）、患侧健侧下肢周径差值、临床症状（疼痛、瘙痒、感 觉异常、沉重、跛行等）及心理状态（SAS 评分、SDS 评分）。心理状态：应用焦虑自评量表5（SAS）对患者的焦虑情绪进行评分，应用抑郁自评量表6（SDS）患者的抑郁情绪进行评分，分值越高则焦虑、抑郁情绪越严重；生活质量：应用生活质量调查量表4展开评定，分值越高则生活质量越高。1.4 统计学处理 采用 SPSS 20.0 处理，定量资料与定性资料进行 t、2检验，分别使用%、（sx）表示，P0.05为差异统计学意义。2 结果 2.1 生活质量评分 观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组患者生活质量评分比较（sx），分 项目 观察组(n=37)对照组(n=37)t P 心理功能 82.022.12 62.862.65 6.356 0.048 躯体功能 82.783.22 60.842.58 6.477 0.039 社会功能 80.792.87 63.892.06 6.953 0.043 物质功能 82.773.05 61.842.67 6.575 0.037 2.2 患侧健侧下肢周径差值 护理后，观察组患者患侧健侧大腿周径差值、小腿周径差值均小于对照组（P0.05），详见表 2。表 2 两组患者护理前后患侧健侧大腿周径差值、小腿周径差值对比(xs，cm)大腿周径差值 小腿周径差值 组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 45 2.080.39 1.730.32 1.780.23 1.570.17 观察组 45 2.050.37 1.430.31 1.730.24 1.410.15 t 0.934 7.356 0.857 7.457 P 0.831 0.042 0.879 0.043 2.3 临床症状情况 护理后，观察组患肢疼痛、瘙痒、感觉异常、沉重、跛行评分均低于对照组（P0.05）；干预后，观察组 SAS 评分、SDS 评分低于对照组，有统计学意义（P0.05）。详见表 4。表 4 比较两组患者干预前后 SAS、SDS 评分（sx），分 SAS 评分 SDS 评分 分组 例数 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 23 52.448.11 40.136.96 50.266.63 41.267.61 对照组 23 53.137.87 46.488.12 49.597.16 46.158.43 t 0.364 5.853 0.522 5.715 P 0.081 0.034 0.086 0.039 临床中妇科恶性肿瘤患者术后化疗后，下肢DVT 是较常见的并发症之一7。常伴有下肢疼痛、肿胀、下肢感觉神经异常等症状，严重时会使患者跛行，严重影响患者生活质量及身心健康，不利于预后恢复89。临床中针对妇科恶性肿瘤术后化疗后形成的下肢深静脉血栓患者，常采用药物溶栓治疗，虽能够缓解病情，改善下肢血液灌注情况，但因病痛、经济压力等影响，而使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗效果10。所以，在治疗该疾病的同时采取科学有效的护理措施十分必要11。当今，随着我国医疗水平快速发展，在医疗工作中，临床护理也逐渐被重视、被认可，其护理质量也在不断提升1213。综合护理是在常规护理不断完善、整合而形成的一种规范化、科学性、全方面的综合护理方法。在对下肢 DVT 患者的防护中，能有效改善临床症状，缓解心理压力，有利于患肢预后，具有较高的应用效果。本次研究中，护理后，观察组患肢疼痛、瘙痒、感觉异常、沉重、跛行评分及患侧健侧大腿、小腿周径差值均小于对照组，SAS、SDS 评分均低于对照组，生活质量高于对照组。可见，综合护理方法的实施，能够有效缓解下肢 DVT 患肢临床症状，有利于疾病转归。综上所述，综合护理方法的实施，能够有效缓解妇科恶性肿瘤术后下肢DVT 患者的临床症状及心理状态，缩小患侧与健侧下肢周径差值，提高生活质量。其应用效果显著，值得推广应用。3 讨论 参考文献 1 李晓娟,周勤,张红卫,等.围术期干预对妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果评价J.中国病案,2018,19(2):108-112.2 初晓杰,张艳丽,李博,等.探讨术中护理干预对预防妇科恶性肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成的临床价值分析J.家庭医药,2019(1):265.3 朱景瑞,夏宾.低分子肝素钙联合逐级加压弹力袜预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的临床研究J.中国实用医刊,2018,45(22):7-9,13.4 万颖,贾丽华,魏占超,等.Caprini 血栓风险评估模型对妇科四级手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的预测价值J.血管与腔内血管外科杂志,2022,8(11):1386-1390,1396.5 娄英华,沈怡.Caprini 血栓风险评估模型预测妇科恶性肿瘤手术患者DVT 风险的有效性研究J.东南大学学报（医学版）,2017,36(3):333-337.6 齐金红,袁勇,冯文娟,等.达芬奇机器人在妇科手术应用中的安全性评价J.机器人外科学杂志（中英文）,2021,2(2):111-122.7 刘月.浅析术中护理干预对预防妇科恶性肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成的临床价值J.中国保健营养,2019,29(22):247.8张永勤,心理护理对妇科恶性肿瘤患者治疗依从性、生活质量的影响分析J.饮食保健,2018,5(40):167-168 9 龚姗,金海红,姜丽,等.妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后应用空气压力波治疗仪联合低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓形成的疗效观察J.中国性科学,2020,29(12):43-46.10 方娟梅,侯文杰,张新梅.术中护理干预对预防妇科恶性肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成的临床价值分析J.中外女性健康研究,2018(20):16-18.11 袁建华,王蕊,王燕,等.围术期综合分级护理预防妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢深静脉血栓的效果J.长治医学院学报,2020,34(4):305-308.12 秦云霞,许容芳,冒小平,等.SCD EXPRESS压力系统在预防恶性肿瘤患者术后深静脉血栓形成中的应用J.中华现代护理杂志,2016,22(32):4643-4646.13 史玉琴,潘玮华,郭爱玲.68 例妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的中西医护理效果观察J.西部中医药,2012,25(8):103-104.