心血管疾病诊疗的常见误区.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管疾病诊疗的常见误 区,北京大学人民医院 心研所,首医大同仁医院心血管中心 胡大一,一、,冠心病,诊疗误区,冠心病误区1.,在低危病人,根据,ST-T,改变,诊断,“,心肌缺血,”,“,冠心病,”,冠心病误区2.,“,隐性冠心病,”,？,无症状性心肌缺血,冠心病误区3.,年龄+心律失常,=冠心病,冠心病误区4.,心肌坏死的新标准,TnT,/I,CK-MB,冠心病误区5.,滥用介入技术,*,忽视,MI,后存活/缺血心肌评价,*,忽视抗心绞痛药物治疗,*,PTCA/CABG,*,轻中度狭窄病变的处理,*,低危病人是否需冠脉造影？,冠心病误区6.,不稳定性心绞痛,过分强调痉挛,不用,阻断剂,冠心病误区7.,无,ST,抬高的,ACS,溶栓有弊无利,冠心病误区8.,抗心绞痛药物应用不规范,静脉硝酸甘油：剂量小，不个体化,阻断剂：剂量小，对心率慢的顾虑,二、,心律失常,诊疗误区,心律失常误区1.,室性早搏过分治疗,of all the clinical,arrhythmias,VPCs,Create,the most anxiety,have,the least immediate impact,and,are,the most likely ECG phenomena,to trigger inappropriate prescription of,therapy,.Ronald Campbell,心律失常误区2.,*,“,良性早搏,”,的治疗,*,MI,与,CHF,的,VPC,使用,I,类药物,心律失常误区2.,心房颤动,*,心室率控制,*,阵发房颤的药物选择,*,血栓栓塞的预防,*,非药物疗法的评价,三、,C H F,治疗误区,CHF,误区,*,钙拮抗剂？,*,受体阻断剂？,*,阻断剂的合理使用,*,ACEI,的合理使用,*,ARB,的评价,*,疗效不可靠的药物的滥用（磷酸,果糖）,四、,高血压,治疗误区,高血压误区,含服短效硝苯吡啶？,同时应用长短效硝苯吡啶？,对利尿剂的评价,ACEI,与,阻断剂不合用,