小儿肺炎的护理诊断.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿,(Er),肺炎的护理,第一页，共二十三页。,定,(Ding),义,支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症,.,以发热、咳嗽、气促、呼,(Hu),吸困难、肺部固定湿罗音为共同临床表现。多见于,3,岁以下婴幼儿。,第二页，共二十三页。,易感,(Gan),因素,季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时,居住环境 居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多,身体因素 营养不良、先天性心脏病、维生素,D,缺乏性佝偻,(Lou),病、免疫缺陷者多发,第三页，共二十三页。,病,(Bing),因,支气管肺炎多为,(Wei),上呼吸道感染和支气管炎发展所致，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病之后。,常见病原体为病毒和细菌，支原体亦不少见。,病原体常由呼吸道入侵，也可经血行入肺。,第四页，共二十三页。,病,(Bing),理生理,病原体入侵肺，引起,(Qi),肺泡腔内充满炎性渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴有毒血症，引起,(Qi),不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。,第五页，共二十三页。,临,(Lin),床表现,轻症以呼吸系统症状为主，大多起病较,(Jiao),急，主要表现为发热、咳嗽。,重症常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统的临床表现。,第六页，共二十三页。,轻,(Qing),症,发热,：,热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至,(Zhi),体温不升。,咳嗽,：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫。,气促,：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达,4080,次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。,第七页，共二十三页。,重,(Zhong),症,循环系统,：常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐；心力衰竭表现为呼吸突然加快，,60,次,(Ci),/,分,；极度,烦躁不安，明显发绀，面色发灰；心率增快，,180,次,/,分，心音低钝 ，有奔马律；颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。,神经系统,：表现为烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。,消化系统,：常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等。重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。,第八页，共二十三页。,护理,(Li),问题,气体交换受损 与肺部炎症有关,清理,(Li),呼吸道无效 与呼吸道分泌物过 多、粘稠、无力排痰有关,体温过高 与肺部感染有关,潜在并发症 心力衰竭、中毒性肠 麻痹、中毒性脑病,第九页，共二十三页。,护理措,(Cuo),施,建立良好的护患关系,(Xi),加强基础护理,改善呼吸功能,保持呼吸道通畅,降低体温,密切观察病情,健康教育,第十页，共二十三页。,建立良好的护患关,(Guan),系,热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感，容易接受我们，使患儿保持良好的,(De),心情，主动、安心地接受治疗与护理。,第十一页，共二十三页。,加强基,(Ji),础护理,保持病,(Bing),室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，减少氧的消耗。不同病,(Bing),原体的患儿应分室居住，病,(Bing),室空气每日进行消毒，防止交叉感染。,第十二页，共二十三页。,改善呼,(Hu),吸功能,置患儿于有利于肺扩张的体位并经,(Jing),常更换，小婴儿可抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。,给氧，凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白应立即给氧。婴幼儿可用面罩给氧、年长儿可用鼻导管法给氧。,遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换。,第十三页，共二十三页。,保持呼吸道通,(Tong),畅,及时清除口鼻腔分泌物,(Wu),，经常协助患儿改变体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道分泌物,(Wu),借助重力和振动易于排出。,给予雾化吸入，以稀释痰液或解除支气管痉挛，必要时给予吸痰。,给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸，小婴儿哺喂应耐心，防止呛咳引起窒息。,第十四页，共二十三页。,降低,(Di),体温,监测体温变化并,(Bing),警惕高热惊厥的发生,对高热者给予降温措施,保持口腔及皮肤的清洁,第十五页，共二十三页。,密,(Mi),切观察病情,注,(Zhu),意有无心力衰竭的表现,：,安静时心率加快，婴儿大于,180,次,/,分，幼儿大于,160,次,/,分。,呼吸突然加快，大于,60,次,/,分。,极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰。,颈静脉怒张，,肝脏在短时间内急剧增大。,心音低钝或出现奔马律。,尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。应,及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，减轻心脏负荷。,若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不规则等，提示脑水肿、颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。,观察患儿的腹部体征，及时发现有无腹胀明显、肠鸣音消失、便血等中毒性肠麻痹的症状，及时予以禁食、胃肠减压。观察患儿有无呕吐或腹泻，呕吐物或大便的性状。,第十六页，共二十三页。,健,(Jian),康教育,保持小儿的居室空气新鲜，环境安静，以保证足够的休息和,(He),睡眠。,鼓励患儿每天做适当的户外活动，多晒太阳，增强抵抗力。活动量可逐渐恢复，以不疲劳为原则。,根据气候及时添加衣服，以小儿手足温暖、无出汗为宜。在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，防止受凉。,不要带小儿去拥挤的公共场所，避免接触有上呼吸道感染的患者，防止交叉感染。,给予高热量、高蛋白、易消化、富含维生素的食物，以增强抗病能力。注意婴幼儿病愈初期不宜添加新的辅助食品。鼓励患儿多饮水。,注意观察小儿睡眠时的呼吸情况，以便及时发现异常。一般婴儿呼吸次数为每分钟,30-40,次，幼儿每分钟,25-30,次。若患儿出现咳嗽、发热、精神萎靡或吃奶减少时，应及时去医院就诊。,按时预防接种。,第十七页，共二十三页。,雾化吸入疗,(Liao),法,原理,利用雾化装置将药物溶液或粉末分散成雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并通过呼吸进入呼吸道及肺内，从而达到局部或全身治疗,(Liao),的作用。,应用 已成为当今呼吸系统疾病治疗的重要方法之一，尤其在治疗小儿呼吸道疾病方面起着非常重要的作用。,第十八页，共二十三页。,雾化吸入,(Ru),疗法的优点,使药物以气雾形式直接进入呼吸道病变部位，作用迅速，使用方便。,省去了口服吸收和全身分布的过程，避免了对非病变器官的影响。,用药量明,(Ming),显减少，大大减少了药物的毒副作用。,第十九页，共二十三页。,儿,(Er),科常用的雾化吸入方式,超声雾化吸入法,氧气雾化吸入法,两者比较，氧气雾化吸入法有雾化药液浓度高，颗粒小，产生的雾滴直径只需患儿用潮气量进行呼吸，严重气促无法做深呼吸着均适用；对生命体征干扰小，不易发,(Fa),生刺激性呛咳反应；操作简便，无交叉感染隐患的优点。,第二十页，共二十三页。,氧气雾化吸入的影,(Ying),响因素及对策,雾化器内液量 以,2.5-4ml,为宜,氧气流量及调节 以,6-8L/min,为宜，氧气流量调节宜在氧气与雾化器连接之前进行。,患儿体位 常采用坐位或半坐卧位，婴儿由大人抱坐。不宜取仰卧位。,吸入时间 一,(Yi),般为每次,10,分钟，一天两次。,吸入方法与配合,3,岁以下患儿用面罩法，,3,岁以上患儿可用口含法。年长儿可指导深呼吸，对年幼不配合者，宜在安静或入睡后进行。,保持雾化器通畅 雾化器使用不超过,15,天，清洗时连接管勿进水。,第二十一页，共二十三页。,氧气雾化吸,(Xi),入的护理,做好对家属的健康宣教，切勿自行调高氧气流量。,对呼吸道分泌物多的患儿，雾化前先做吸痰处理，以最大可能疏通气道。,雾化过程中，密切观察患儿面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化。,雾化结束后,(Hou),，应采用拍背或体位引流，及时拍出痰液，疏通气道。,应用糖皮质激素雾化药后，应加强口腔护理或指导患儿漱口。,观察雾化后效果，如咳嗽、呼吸困难有否减轻，缺氧症状有否改善，痰液的性状与量。,第二十二页，共二十三页。,内容,(Rong),总结,小儿肺炎的护理。季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时。气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸頻率加快，每分钟可达4080次，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。颈静脉怒张，肝脏迅速增大，尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关心他们，使他们对我们护理人员产生亲近感，容易接受我们，使患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。观察患儿有无呕吐或腹泻，呕吐物或大便的性状。原理 利用雾化装置,(Zhi),将药物溶液或粉末分散成雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并通过呼吸进入呼吸道及肺内，从而达到局部或全身治疗的作用。氧气流量及调节 以6-8L/min为宜，氧气流量调节宜在氧气与雾化器连接之前进行,第二十三页，共二十三页。,