子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI治疗病例介绍.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,子宫疤痕与疤痕妊,(Ren),娠的,MRI,诊断,第一页，共二十五页。,子宫疤痕,(Hen),、疤痕,(Hen),妊娠,剖宫产,(Chan),，,30%,几乎没有重视对子宫切口愈合,单胎政策,子宫切口，尤其非,1,级愈合的切口：是疤痕妊娠、妊娠子宫破裂罪魁祸首,第二页，共二十五页。,今年月份，我科诊断,18,例疤痕妊娠,实施,2,胎政策，保障再次生育的安全性,MRI,是评价子宫切口愈合等级、诊断疤痕妊娠的一件利器,子宫疤痕、疤痕妊娠的,MRI,诊断以及,DSA,栓塞后再行,(Xing),清宫术我院开展的非常好,第三页，共二十五页。,一,(Yi),、女性盆腔,MRI,技术,H,质子成像,T1WI,，,T2WI,T1WI,压脂，,T2WI,压脂,T1WI,压脂增,(Zeng),强,（轴位，冠状位，,矢状位,）,T2WI,矢状位,第四页，共二十五页。,T1WI,，,T2WI,，,T2WI,压,(Ya),脂,T1WI,：主要观察器官、组织的解剖结构,T2WI,：判,(Pan),断病变的性质,T2WI/,压脂：去除脂肪信号,T1WI,T2WI,T2WI,压脂,第五页，共二十五页。,T1WI,压脂增强,(Qiang),技术,观察组织、器官、病变,(Bian),组织的血液供应,血供丰富，对比剂进入多，强化明显，反之，强化弱,第六页，共二十五页。,二、正常子宫、卵巢,(Chao),MRI,表现,第七页，共二十五页。,三、子宫,(Gong),切口的愈合过程,肉芽组织形,(Xing),成。最早期肉芽组织由增生的血管和结缔组织构成，呈颗粒状。细胞间为多量液体成份。以后逐渐形,(Xing),成胶元纤维和酸性粘多糖充填,后期肉芽组织。逐渐纤维化（网状、胶元纤维），细胞间液体成份减少，毛细血管逐渐退化,疤痕组织。完全纤维化的肉芽组织，质地硬，缺乏弹性,第八页，共二十五页。,四、切口疤痕的,MRI,表,(Biao),现,早期和中期切口肉芽组织因组织成风份的递次变化，,MRI,表现变化多样,后期肉芽组织，即切口疤痕组织，,T1WI,呈等,(Deng),、低信号，,T2WI,呈低信号，增强扫描呈低信号,第九页，共二十五页。,五、,MRI,怎样诊断子宫,(Gong),疤痕？,T2WI,，疤痕处呈低,(Di),信号，,该处子宫壁变薄、宫腔面内陷,T1WI,增强成熟的疤痕血供少，,不强化或强化弱,病例,1,：疤痕子宫，疤痕憩室,第十页，共二十五页。,病例,2,：疤痕子宫，疤痕憩,(Qi),室,第十一页，共二十五页。,病例,3,：子宫疤,(Ba),痕，,可见内膜信号伸入,疤痕内,第十二页，共二十五页。,子宫疤,(Ba),痕与妊娠的风险,再次妊娠，受精卵种植在子宫疤痕附近，出现疤痕妊娠,绝大部分受精卵种植在子宫体部，距离疤痕较远,愈合不良的子宫疤痕，妊娠易并发,(Fa),子宫破裂,-,愈合良好的子宫疤痕，拉力为正常子宫壁,6070%,第十三页，共二十五页。,病例,(Li),4,，疤痕妊娠,疤痕处子宫,(Gong),壁菲薄，绒毛膜伸入疤痕内,T1WI,增强，强化的绒毛膜伸入,疤痕内，勾画出疤痕内腔面形态,六、,MRI,怎样诊断疤痕妊娠,?,第十四页，共二十五页。,病例,(Li),5,，疤痕妊娠,第十五页，共二十五页。,病例,(Li),6,，疤痕妊娠，妊,12w,第十六页，共二十五页。,病例,(Li),7,，疤痕妊娠,第十七页，共二十五页。,病例,8,，疤痕妊,(Ren),娠,第十八页，共二十五页。,先是,B,超,(Chao),筛查,七、妇科疤痕妊娠诊断、治疗的临床,(Chuang),路径,规范的科学的精准临床路径的典范,第十九页，共二十五页。,第二,(Er),步,:MRI,检查确诊,术前,(Qian),MRI,：子宫瘢痕妊娠,第二十页，共二十五页。,DSA,下血管介,(Jie),入治疗,疤,(Ba),痕妊娠栓塞前血供（箭头所示）,疤痕妊娠栓塞后血供（箭头所示）,第二十一页，共二十五页。,栓塞后，蜕膜、,孕囊缺血，坏死、剥离,(Li),脱落,病例,5,疤痕妊娠,介,(Jie),入治疗后,48H,第二十二页，共二十五页。,血管介入栓塞治疗,48,小,(Xiao),时后超声引导下清宫术,第二十三页，共二十五页。,开展剖,(Po),宫产史孕妇再次妊娠前疤痕切口评价是有意义的工作,第二十四页，共二十五页。,内容总,(Zong),结,子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断。子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断。子宫疤痕、疤痕妊娠。子宫切口，尤其非1级愈合的切口：是疤痕妊娠、妊娠子宫破裂罪魁祸首。子宫疤痕、疤痕妊娠的MRI诊断以及DSA栓塞后再行清宫术我院开展的非常好。T1WI压脂，T2WI压脂。T1WI压脂增强（轴位，冠状位，矢状位）。观察组织、器官、病变组织的血液供应。二、正常子宫、卵巢MRI表,(Biao),现。逐渐纤维化（网状、胶元纤维），细胞间液体成份减少，毛细血管逐渐退化。完全纤维化的肉芽组织，质地硬，缺乏弹性。早期和中期切口肉芽组织因组织成风份的递次变化，MRI表,(Biao),现变化多样。T2WI，疤痕处呈低信号，。不强化或强化弱。病例2：疤痕子宫，疤痕憩室。疤痕处子宫壁菲薄，绒毛膜伸入疤痕内。疤痕内，勾画出疤痕内腔面形态,第二十五页，共二十五页。,