静脉输液培训思路.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,静,(Jing),脉 输 液,第一页，共三十八页。,三、静脉输液的操作及要点,二、静脉输液的目的及适应症,六、岗位风险及应对措施,四、输液故障及处理方法,一、静脉输液的概念及原理,目 录,五、输液反应及防治措施,第二页，共三十八页。,1.概念,静脉输液（intravenous infusion）,是利用,大气压,和,液体静压,将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中,(Zhong),心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。,2.原理,输液系统内压(大气压和液体静压),人体静脉压,一、静脉输液的概念及原理,本章结束,第三页，共三十八页。,补充血容量，维持血压，改善微循环。,二,(Er),、目的及适应症,常用于严重烧伤、大出血、休克等患者,常用于中毒、,各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的患者,补充水分及电解质,维持酸碱平衡,常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。,补充营养，供给热,能，促进组织修复,常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者。,解毒，控制感染、利尿和治疗疾病。,本章结束,第四页，共三十八页。,三、静脉输,(Shu),液的操作及要点,1、静脉输液的原则：,输入溶液的种类及量应根据患者,(Zhe),的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定。,一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、,“宁酸勿碱”的原则。,第五页，共三十八页。,2、常用注射部位,周围V、头皮V、颈外V和,(He),锁骨下V,第六页，共三十八页。,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开,发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉,，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管。,3、静脉的选择,第七页，共三十八页。,治疗卡,4、用,(Yong),物 准 备,胶布,输液贴,碘伏,棉签,止血带,垫巾,液体,废物桶,注射器,输液器,药品,第八页，共三十八页。,5、操作,(Zuo),步骤,第九页，共三十八页。,第十页，共三十八页。,第十一页，共三十八页。,第十二页，共三十八页。,第十三页，共三十八页。,第十四页，共三十八页。,第十五页，共三十八页。,根据年龄、病情、药物性质,成人：40-60滴/分,儿童：20-40滴/分,年老、弱、幼、心肺疾患-慢,脱水严重、心肺功能良好-快,一般溶液,(Ye),-稍快,高渗盐水、含钾药、升压药等慢,调 节,(Jie),滴 速,输液时间（小时）=,每分钟滴数=,第十六页，共三十八页。,注 意 事,(Shi),项,严格执行无菌操作及查对制度;,注意保护和合理使用静脉，抢救时,(Shi),用大静脉、双通道;,妥善固定防脱出;,临时配制排顺序;,加强巡视，勤观察;,第十七页，共三十八页。,提高静脉穿刺成功率的方,(Fang),法,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深,(Shen),，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。,第十八页，共三十八页。,2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅,(Xun),速穿刺。,提高,(Gao),静脉穿刺成功率的方法,第十九页，共三十八页。,3、休克病人：扎上止血,(Xue),带，反复推揉局部，使血,(Xue),管充盈进针。,提高,(Gao),静脉穿刺成功率的方法,第二十页，共三十八页。,提高,(Gao),静脉穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定静脉防,(Fang),止滑动，穿刺时用力勿过猛,第二十一页，共三十八页。,提高静脉穿,(Chuan),刺成功率的方法,5、天气,(Qi),寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。,本章结束,第二十二页，共三十八页。,四、静脉输液,(Ye),故障的处理方法,液体,(Ti),不滴,1,.针头滑出血管外,2.针头斜面紧贴血管壁,3.针头阻塞,4.压力过低,5.静脉痉挛,6.其它：体位、输液管折叠,第二十三页，共三十八页。,滴管内,(Nei),液面过高,第二十四页，共三十八页。,滴管内液面过,(Guo),低,第二十五页，共三十八页。,本章结束,滴管,(Guan),内液面自行下降,1、滴管上端输液,(Ye),管与滴管的衔接松动,2、滴管漏气或裂隙,3、头皮针与输液器脱开,第二十六页，共三十八页。,常见的输液反应分四类：,发热、反应循环负荷过重反应(急性肺,(Fei),水肿)、,静脉炎、空气栓塞。,五、输液反应及处理措,(Cuo),施,第二十七页，共三十八页。,原,(Yuan),因,发,(Fa),热,1.输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径；,2.输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等；,第二十八页，共三十八页。,临床表现：,发冷、寒颤和发热,轻,(Qing),者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,防治处理,(Li),：,1.输液前要严格检查药液、输液用具。,2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。,3.对症处理。,4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。,发热,第二十九页，共三十八页。,急性肺,(Fei),水肿,原因：,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引,(Yin),起心衰、肺水肿。,临床表现：,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，,咳粉红色泡沫样痰,，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,第三十页，共三十八页。,防治,(Zhi),处理方法：,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。,2.立即停止输液，通知医生。,3.端坐位，两腿下垂。,4.遵医嘱给,(Gei),药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）。,5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精,6.必要时，四肢轮扎,。,急性肺水肿,第三十一页，共三十八页。,静,(Jing),脉炎,临,(Lin),床表现：,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,原因：,输液中无菌操作不严，局部静脉感染；长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应；,第三十二页，共三十八页。,1.严格执行无菌技术操作,2.停止在此,(Ci),静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,3.保护静脉,4.超短波理疗,5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,静,(Jing),脉炎,防治处理方法,：,有计划地更换注射部位,点滴速度宜慢，防止药物外渗,充分稀释对血管有刺激的药物,第三十三页，共三十八页。,空气栓,(Shuan),塞,原因：,1、输液导管内空气未排尽；,2、导管连接不紧，有裂隙；,3、加压输液、输血时，无,(Wu),人在旁,看守；,1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀,2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,临床表现：,第三十四页，共三十八页。,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观,(Guan),察，不得离开患者,立即让患者取左侧卧位和头低足高位,氧气吸入,空,(Kong),气栓塞,防治处理方法：,本章结束,第三十五页，共三十八页。,六、岗位风险及应对措,(Cuo),施,第三十六页，共三十八页。,预防措施及应急措施：,（1）交叉感染：隔离、消毒、防护，保持室内通,(Tong),风畅通,(Tong),，注射高效价免疫球蛋白。,（2）职业暴露：做好必要保护措施，局部消毒并包扎伤口，注射高效价免疫球蛋白,（3）药品不良反应,症状：A:喉头水肿、哮喘症状、,B:过敏反应：紫绀、寒战、皮疹,处理：严格执行查对制度，及时对症处理，向上级药品主管部门汇报。,本章结束,第三十七页，共三十八页。,内容,(Rong),总结,静 脉 输 液。本章结束。常用于严重烧伤,(Shang),、大出血、休克等患者。输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定。一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、。2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动。常见的输液反应分四类：发热、反应循环负荷过重反应(急性肺水肿)、。1.输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径。2.输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等。轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常。1.输液前要严格检查药液、输液用具。1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意,第三十八页，共三十八页。,