交腿皮瓣围手术期护理概述.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,交腿皮瓣围手,(Shou),术期护理,第一页，共二十五页。,摘,(Zhai),要,目的,方法,(Fa),结果,结论,第二页，共二十五页。,交腿皮瓣移植,(Zhi),术,交腿皮瓣移植术是治疗小腿及足部严重创伤，伴有皮肤软组织大面积缺,(Que),损或小腿及足部溃疡而邻近皮瓣无法修复的情况下，采取的以健侧皮肤为供皮区一种手术,第三页，共二十五页。,临床,(Chuang),资料,均为外伤或下肢术后出现并发症致小腿,(Tui),或足部软组织缺损，伴有同侧软组织严重损伤或主干血管损伤，无法行局部转位皮瓣或游离皮瓣移植,第四页，共二十五页。,第五页，共二十五页。,第六页，共二十五页。,第七页，共二十五页。,第八页，共二十五页。,第九页，共二十五页。,第十页，共二十五页。,第十一页，共二十五页。,第十二页，共二十五页。,第十三页，共二十五页。,围手术期护,(Hu),理,术前,心理护理,供瓣区的皮肤护理,患肢创面的准备,特殊体位,(Wei),的适应性训练,术后,病室准备,移植皮瓣的观察及护理,皮瓣的训练,断蒂后的康复护理,第十四页，共二十五页。,心理,(Li),护理,(Li),经常巡视病房,多与病人和家属沟通,介绍成功,(Gong),病例,消除病人焦虑情绪,鼓励病人树立战胜疾病的信心,第十五页，共二十五页。,特殊,(Shu),体位的适应性训练,术前,10d,用约束带将病人两腿模拟交腿皮瓣术后被动体位,(Wei),捆绑,练习床上进餐,洗漱,左右侧卧变换体位,睡眠姿势,使用便器,防止因术后体位改变而引起的不适应,确保皮瓣成活,第十六页，共二十五页。,供瓣区,(Qu),的皮肤护理,保持供瓣区皮肤清洁,(Jie),完整，避免血管穿刺,术前,1d,剃除毛发，温水洗净擦干,，,75%,酒精,消毒皮肤,，,无菌大棉垫包裹,术前用多普勒血流仪测胫后动脉体表投影，用手术标记笔标识,第十七页，共二十五页。,患肢创面的准,(Zhun),备,清创,换药,必要时创面脓液培养加药敏试,(Shi),验,第十八页，共二十五页。,病,(Bing),室准备,病室内环境要清洁、安静、舒适、光线充足，以利于观察皮瓣血液循环，室温保持在,25,28,，以避免因外界温度变化,(Hua),而使血管收缩影响皮瓣血运，房间每天湿式清扫,1,次，每天通风换气,2,次，每次,30min,，病室内严禁吸烟，房间每天进行空气消毒，以减少感染的机会,第十九页，共二十五页。,皮瓣血,(Xue),运的观察与护理,按,皮瓣移植组织血运观察护理单,要求进行观察,主要是预防血管栓塞和其他原因引起的血液循环障碍，对出现的问题及,(Ji),时处理,第二十页，共二十五页。,卧位时间长，协助患者取舒适体,(Ti),位，抬高患肢，有利于静脉回流，防止和减少肢体,(Ti),肿胀,防止压疮,、,保证皮瓣不受牵拉、扭转,体,(Ti),位护理,第二十一页，共二十五页。,皮瓣的训,(Xun),练,一般术后,3,4,周开始用套皮套的止血钳夹住皮瓣蒂部。每天,1,2,次，每次,3,5 min,，以后循序渐进，并延,(Yan),长阻断血流时间，当每天阻断,3,4,次，每次,1 h,；皮瓣仍能保持红润、有弹性、皮温正常，说明皮瓣已成活，可行断蒂术,第二十二页，共二十五页。,断蒂,(Di),后的康复护理,皮瓣的保护,:,移植的皮瓣仅有血管而无神经，感觉差，反应迟钝，要注意保护，防止烫伤和冻伤,加强功能锻炼,:,3,4,周的肢体制动,(Dong),使关节活动,(Dong),功能受到不同程度的影响，所以断蒂后尽早协助病人进行双下肢各关节的被动,(Dong),或主动,(Dong),锻炼，以促进正常功能的恢复,第二十三页，共二十五页。,小,(Xiao),结,通过术前对患者的心理护理、固定体位的训练，术后密切观察皮瓣血液循环情,(Qing),况，保持病人正确的体位，防止皮瓣牵拉、扭曲、受压是皮瓣存活的关键,第二十四页，共二十五页。,内容,(Rong),总结,交腿皮瓣围手术期护理。摘 要。交腿皮瓣移植术是治疗小腿及足部严重创伤，伴有皮肤软组织大面积缺损或小腿及足部溃疡而邻近皮瓣无法修复的情况下，采取的以健侧皮肤为供皮区一种手术。均为外伤或下肢术后出现并发症致小腿或足部软组织缺损，伴有同侧软组织严重损伤或主干血管损伤，无法行局部转位皮瓣或游离皮瓣移植。断蒂后的康复护理。介绍成功病例,消除病人焦虑情绪,鼓励病人树立战胜疾病的信心。术前1d 剃除毛发，温水洗净擦干，75%酒精消毒皮肤，无菌大棉垫包裹。按皮瓣移植组织血运观察护理单要求进行观察。主要是预防血管栓塞和其他原因引起的血液循环障碍，对出现的问题,(Ti),及时处理。卧位时间长，协助患者取舒适体位，抬高患肢，有利于静脉回流，防止和减少肢体肿胀。防止压疮、保证皮瓣不受牵拉、扭转,第二十五页，共二十五页。,