颈椎病健康常识.ppt

颈椎病健康常识颈椎病健康常识颈椎病健康常识颈椎病健康常识PPTPPT模模板下载：板下载： 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二P PR RO OM MO OT TI IO ON N0 00 05 5ContentsContentsMarketing Marketing Modeling IModeling I病因病因临床表现临床表现检查检查1 12 23 34 45 56 6Promotion Profitability for a RetailerPromotion Profitability for a Retailer鉴别诊鉴别诊断断并发症并发症治疗治疗2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。起一系列症状和体征。起一系列症状和体征。起一系列症状和体征。1 12 23 34 45 56 6颈型颈椎颈型颈椎病病脊髓型颈椎脊髓型颈椎病病交感神经型交感神经型颈椎病颈椎病神经根型神经根型颈椎病颈椎病椎动脉型颈椎动脉型颈椎病椎病食管压迫食管压迫型颈椎病型颈椎病颈椎病可分为颈椎病可分为2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二1 1病因病因2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二1 12 2椎椎间间盘盘变变性性 当当椎椎间间盘盘开开始始出出现现变变性性后后，由由于于形形态态的的改改变变而而失失去去正正常常的的功功能能，进进而而影影响响或或破破坏坏了了颈颈椎椎运运动动节节段段生生物物力力学学平平衡衡产产生生各各相相关关结结构构的的一一系系列列变变化。化。韧韧带带-椎椎间间盘盘间间隙隙的的出出现现与与血血肿肿形形成成 这这一一过过程程对对颈颈椎椎病病的的发发生生与与发发病病至至关关重重要要，也也是是其其从从颈颈椎椎间间盘盘症症进进入入到到骨骨源源性性颈颈椎椎病病的的病病理理解解剖剖学学基础。基础。1.1.颈椎的退行性变颈椎的退行性变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二1 1（3 3）椎体边缘骨刺形成）椎体边缘骨刺形成 随着韧带下间隙的血随着韧带下间隙的血肿形成，成纤维细胞即开始肿形成，成纤维细胞即开始活跃，并逐渐长入血肿内，活跃，并逐渐长入血肿内，渐而以肉芽组织取代血肿。渐而以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化、骨化和钙随着血肿的机化、骨化和钙盐沉积，最后形成突向椎管盐沉积，最后形成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘。或突向椎体前缘的骨赘。（4 4）颈椎其他部位的退变）颈椎其他部位的退变 颈椎的退变并不局限于椎间颈椎的退变并不局限于椎间盘以及相邻近的椎体边缘和钩椎关节，盘以及相邻近的椎体边缘和钩椎关节，尚应包括：尚应包括：小关节小关节 多在椎间盘变多在椎间盘变性后造成椎体间关节失稳和异常活动性后造成椎体间关节失稳和异常活动后出现变性。后出现变性。黄韧带黄韧带 多在前两者多在前两者退变基础上开始退变。其早期表现为退变基础上开始退变。其早期表现为韧带松弛，渐而增生、肥厚，并向椎韧带松弛，渐而增生、肥厚，并向椎管内突入。后期则可能出现钙化或骨管内突入。后期则可能出现钙化或骨化。化。前纵韧带与后纵韧带其退行性前纵韧带与后纵韧带其退行性变主要表现为韧带本身的纤维增生与变主要表现为韧带本身的纤维增生与硬化，后期则形成钙化或骨化，并与硬化，后期则形成钙化或骨化，并与病变椎节相一致。病变椎节相一致。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二（5 5）椎管矢状径及容积减小）椎管矢状径及容积减小 由于前述由于前述之诸多原因，首先引起椎管内容积缩小，之诸多原因，首先引起椎管内容积缩小，其中以髓核后突、后纵韧带及黄韧带内其中以髓核后突、后纵韧带及黄韧带内陷、钩椎关节和小关节松动及增生为主，陷、钩椎关节和小关节松动及增生为主，这些后天继发性因素在引起椎管内容积这些后天继发性因素在引起椎管内容积缩小的同时，也使椎管矢状径减少，从缩小的同时，也使椎管矢状径减少，从而构成脊髓及脊神经根受刺激或受压的而构成脊髓及脊神经根受刺激或受压的直接原因之一。此时如再有其他局限性直接原因之一。此时如再有其他局限性致病因素。例如，髓核脱出、椎节的外致病因素。例如，髓核脱出、椎节的外伤性位移、骨刺形成及其他占位性因素，伤性位移、骨刺形成及其他占位性因素，均可引起或加重神经受累症状。均可引起或加重神经受累症状。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二2 2发育性颈发育性颈椎椎管狭椎椎管狭窄窄近年来已明确颈椎管内径，近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。椎管内有较大的代偿间隙。而而有些患者颈椎退变并不十分有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而严重，但症状出现早而且比较严重。且比较严重。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二3.3.3.3.慢性劳损慢性劳损慢性劳损慢性劳损 慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：来自以下三种情况：来自以下三种情况：来自以下三种情况：0101不良的睡眠体不良的睡眠体位位0202不当的工作姿不当的工作姿势势 0303不适当的体育不适当的体育锻炼锻炼 不良的睡眠体位因其持续时不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。平衡失调。大量统计材料表明某些工大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高。作者的颈椎病发病率特高。正常的体育锻炼有正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的尤其在缺乏正确指导的情况下。情况下。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二4 4颈椎的先天性畸形颈椎的先天性畸形 在在对对正正常常人人颈颈椎椎进进行行健健康康检检查查或或作作对对比比研研究究性性摄摄片片时时，常常发发现现颈颈椎椎段段可可有有各各种种异异常常所所见见，其其中中骨骨骼骼明明显显畸畸形形约约占占5%5%。但但与与颈颈椎椎病病患患者者对对比比，后后者颈椎的畸形数约为正常人的一倍。者颈椎的畸形数约为正常人的一倍。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二2 2临床表现临床表现2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二1 12 23 34 45 56 6神经根型神经根型颈椎病颈椎病椎动脉型颈椎动脉型颈椎病椎病食管压迫食管压迫型颈椎病型颈椎病脊髓型颈脊髓型颈椎病椎病交感神经型交感神经型颈椎病颈椎病颈型颈椎颈型颈椎病病2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二 颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。系。系。系。除外颈椎外病变除外颈椎外病变如胸廓出口综合如胸廓出口综合征、腕管综合征、征、腕管综合征、肘管综合征、肩肘管综合征、肩周炎等所致以上周炎等所致以上肢疼痛为主的疾肢疼痛为主的疾患。患。具有较典型具有较典型的根性症状的根性症状（麻木、疼（麻木、疼痛），且范痛），且范围与颈脊神围与颈脊神经所支配的经所支配的区域相一致。区域相一致。压头试验或压头试验或臂丛牵拉试臂丛牵拉试验阳性。验阳性。影像学所见影像学所见与临床表现与临床表现相符合相符合痛点封闭无痛点封闭无显效。显效。1.1.神经根型颈椎病神经根型颈椎病2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二2.2.2.2.脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病（1 1）临床上出现颈脊髓损害的表现。临床上出现颈脊髓损害的表现。（2 2）X X线线片片上上显显示示椎椎体体后后缘缘骨骨质质增增生生、椎椎管管狭狭窄窄。影影像像学学证实存在脊髓压迫。证实存在脊髓压迫。（3 3）除除外外肌肌萎萎缩缩性性侧侧索索硬硬化化症症、脊脊髓髓肿肿瘤瘤、脊脊髓髓损损伤伤、多多发性末梢神经炎等。发性末梢神经炎等。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二3.3.3.3.椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病多伴有交感神经症状。多伴有交感神经症状。0 04 4X X线线片片显显示示节节段段性性不不稳稳定定或或枢枢椎椎关关节节骨骨质质增生。增生。0 03 3曾曾有有猝猝倒倒发发作作。并并伴伴有有颈性眩晕。颈性眩晕。0 01 1旋颈试验阳性。旋颈试验阳性。0 02 2除除外外椎椎动动脉脉I I段段（进进入入颈颈6 6横横突突孔孔以以前前的的椎椎动动脉脉段段）和和椎椎动动脉脉IIIIII段段（出出颈颈椎椎进进入入颅颅内内以以前前的的椎椎动动脉脉段段）受受压压所所引引起起的的基基底底动脉供血不全。动脉供血不全。0 06 6除除外外眼眼源源性性、耳耳源源性性眩晕。眩晕。0 05 5手手术术前前需需行行椎椎动动脉脉造造影影或或数数字字减减影影椎椎动动脉脉造影（造影（DSADSA）。）。07072024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二颈颈型型颈颈椎椎病病也也称称局局部部型型颈颈椎椎病病，是是指指具具有有头头、肩肩、颈颈、臂臂的的疼疼痛痛及及相相应应的的压压痛痛点点，X X线线片片上上没没有有椎椎间间隙隙狭狭窄窄等等明明显显的的退退行行性性改改变变，但但可可以以有有颈颈椎椎生生理理曲曲线线的的改改变变，椎椎体体间间不不稳稳定定及及轻轻度度骨骨质质增增生生等等变化。变化。颈型颈椎颈型颈椎病病6 6颈颈椎椎椎椎体体前前鸟鸟嘴嘴样样增增生生压压迫迫食食管管引引起起吞吞咽咽困困难难（经经食食管管钡钡剂剂检检查证实）等。查证实）等。食管压迫食管压迫型颈椎病型颈椎病5 5临临床床表表现现为为头头晕晕、眼眼花花、耳耳鸣鸣、手手麻麻、心心动动过过速速、心心前前区区疼疼痛痛等等一一系系列列交交感感神神经经症症状状，X X线线片片颈颈椎椎有有失失稳稳或或退退变变。椎动脉造影阴性。椎动脉造影阴性。交感神经型交感神经型颈椎病颈椎病4 42024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二3 3检查检查2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二1 12 23 34 4颈颈椎椎病病的的试试验验检检查查X X线检查线检查肌电图检查肌电图检查CTCT检检查查2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二1.1.1.1.颈椎病的试验检查颈椎病的试验检查颈椎病的试验检查颈椎病的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查，包括：颈椎病的试验检查即物理检查，包括：颈椎病的试验检查即物理检查，包括：颈椎病的试验检查即物理检查，包括：（1 1）前屈旋颈试验）前屈旋颈试验 （2 2）椎间孔挤压试验）椎间孔挤压试验（压顶试验）（压顶试验）（3 3）臂丛牵拉试验）臂丛牵拉试验 （4 4）上肢后伸试验）上肢后伸试验 令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。关节有退行性变。令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为出现加压试验阳性称之为JacksonJackson压头压头试验阳性。试验阳性。患者低头、检查者一手扶患者头颈部、患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称看患者是否感到放射痛或麻木，这称为为EatenEaten试验。如牵拉同时再迫使患肢试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为作内旋动作，则称为EatenEaten加强试验。加强试验。检查者一手置于健侧肩部起固定作用、检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。丛有受压或损伤。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二2.X2.X2.X2.X线检查线检查线检查线检查正常正常正常正常40404040岁以上的男性，岁以上的男性，岁以上的男性，岁以上的男性，45454545岁以上的女性约有岁以上的女性约有岁以上的女性约有岁以上的女性约有90%90%90%90%存在颈椎存在颈椎存在颈椎存在颈椎椎体的骨刺。故有椎体的骨刺。故有椎体的骨刺。故有椎体的骨刺。故有X X X X线平片之改变，不一定有临床症状。线平片之改变，不一定有临床症状。线平片之改变，不一定有临床症状。线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的现将与颈椎病有关的现将与颈椎病有关的现将与颈椎病有关的X X X X线所见分述如下：线所见分述如下：线所见分述如下：线所见分述如下：010102020303正位正位 观察有观察有无枢环关节无枢环关节脱位、齿状脱位、齿状突骨折或缺突骨折或缺失。第七颈失。第七颈椎横突有无椎横突有无过长，有无过长，有无颈肋。钩椎颈肋。钩椎关节及椎间关节及椎间隙有无增宽隙有无增宽或变窄。或变窄。侧位侧位 曲度的改变曲度的改变 颈椎发直、生理前突颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。消失或反弯曲。异异常活动度常活动度 在颈椎过伸在颈椎过伸过屈侧位过屈侧位X X线片中，可线片中，可以见到椎间盘的弹性以见到椎间盘的弹性有改变。有改变。骨赘骨赘 椎体椎体前后接近椎间盘的部前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧位均可产生骨赘及韧带钙化。带钙化。椎间隙变椎间隙变窄窄 椎间盘可以因为髓椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性量减少发生纤维变性而变薄，表现在而变薄，表现在X X线片线片上为椎间隙变窄。上为椎间隙变窄。斜位斜位 摄脊椎摄脊椎左右斜位片，左右斜位片，主要用来观主要用来观察椎间孔的察椎间孔的大小以及钩大小以及钩椎关节骨质椎关节骨质增生的情况。增生的情况。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二 颈椎病及颈椎间盘突出颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检查都可提示神症的肌电图检查都可提示神经根长期受压而发生变性，经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑从而失去对所支配肌肉的抑制作用。制作用。CT CT已用于诊断后纵韧带骨化、椎管已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图像可以清的程度。此外，由于横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症，对神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。价值。CTCT检查检查4 4肌电图检查肌电图检查3 3StepStepStepStep2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二4 4鉴别诊断鉴别诊断2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二2 23 31 11.1.神经根型颈神经根型颈椎病需与下列椎病需与下列疾病鉴别疾病鉴别颈肋和前斜角颈肋和前斜角肌综合征、椎肌综合征、椎管内髓外硬脊管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎膜下肿瘤、椎间孔及其外周间孔及其外周的神经纤维瘤、的神经纤维瘤、肺尖附近的肿肺尖附近的肿瘤均可引起上瘤均可引起上肢疼痛、神经肢疼痛、神经痛性肌萎缩、痛性肌萎缩、心绞痛、风湿心绞痛、风湿性多肌痛。性多肌痛。3.3.椎动脉型颈椎动脉型颈椎病应与下列椎病应与下列疾病鉴别疾病鉴别需与其他原因需与其他原因引起的椎基底引起的椎基底动脉供血不足动脉供血不足鉴别，如椎动鉴别，如椎动脉粥样硬化和脉粥样硬化和发育异常等。发育异常等。椎动脉造影是椎动脉造影是最可靠的鉴别最可靠的鉴别方法。方法。2.2.脊髓型颈椎脊髓型颈椎病应与下列疾病应与下列疾病鉴别病鉴别肌萎缩性侧索肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、多发性硬化、椎管内硬化、椎管内肿瘤、脊髓空肿瘤、脊髓空洞。洞。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二冠冠状状动动脉脉供供血血不不足足、神神经经官官能能症症、更更年年期期综综合合征征、其其他他原原因因所所致致的的眩眩晕。晕。4.4.交感神经型交感神经型颈颈4.4.椎病应与下椎病应与下列疾病鉴别列疾病鉴别需需与与食食管管炎炎、食食管管癌癌引引起起的的吞吞咽咽困困难难鉴别。鉴别。5.5.食管压迫型食管压迫型颈椎病应与下颈椎病应与下列疾病鉴别列疾病鉴别因因长长期期低低头头工工作作，头头经经常常处处于于前前屈屈的的姿姿势势，使使颈颈椎椎间间盘盘前前方方受受压压，髓髓核核后后移移，刺刺激激纤纤维维环环及及后后纵纵韧韧带带，从从而而产产生生不不适症状。适症状。6.6.颈型颈椎病颈型颈椎病与慢性颈部软与慢性颈部软组织损伤鉴别组织损伤鉴别2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二5 5并发症并发症2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二吞咽障碍吞咽障碍1 1吞吞咽咽时时有有梗梗阻阻感感、食食管管内内有有异异物物感感，少少数数人人有有恶恶心心、呕呕吐吐、声声音音嘶嘶哑哑、干干咳咳、胸胸闷闷等等症症状状。这这是是由由于于颈颈椎椎前前缘缘直直接接压压迫迫食食管管后后壁壁而而引引起起食食管管狭狭窄窄，也也可可能能是是因因骨骨刺刺形形成成过过速速使使食食管管周周围围软软组组织织发发生生刺刺激激反反应应所所引引起。起。视力障碍视力障碍表表现现为为视视力力下下降降、眼眼胀胀痛痛、怕怕光光、流流泪泪、瞳瞳孔孔大大小小不不等等，甚甚至至出出现现视视野野缩缩小小和和视视力力锐锐减减，个个别别患患者者还还可可发发生生失失明明。这这与与颈颈椎椎病病造造成成自自主主神神经经紊紊乱乱及及椎椎-基基底底动动脉脉供供血血不不足足而而引引发发的的大大脑脑枕枕叶叶视视觉觉中中枢枢缺缺血血性性病病损有关。损有关。颈心综合征颈心综合征表表现现为为心心前前区区疼疼痛痛、胸胸闷闷、心心律律失失常常（如如早早搏搏等等）及及心心电电图图STST段段改改变变，易易被被误误诊诊为为冠冠心心病病。这这是是颈颈背背神神经经根根受受颈颈椎椎骨骨刺刺的的刺刺激激和压迫所致。和压迫所致。高血压颈椎病高血压颈椎病可可引引起起血血压压升升高高或或降降低低，其其中中以以血血压压升升高高为为多多，称称为为“颈颈性性高高血血压压”。由由于于颈颈椎椎病病和和高高血血压压病病皆皆为为中中老老年年人人的的常常见见病病，故故两两者常常并存。者常常并存。2 23 34 42024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二5.5.胸胸部疼部疼痛痛 表现为起病表现为起病缓慢的顽固缓慢的顽固性的单侧胸性的单侧胸大肌和乳房大肌和乳房疼痛，检查疼痛，检查时有胸大肌时有胸大肌压痛。这与压痛。这与颈颈6 6和颈和颈7 7神神经根受颈椎经根受颈椎骨刺压迫有骨刺压迫有关。关。6.6.下下肢瘫肢瘫痪痪早期表现为下肢麻早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有个别患者还可伴有排便、排尿障碍，排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎禁等。这是因为椎体侧束受到颈椎骨体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感导致下肢运动和感觉障碍所致。觉障碍所致。7.7.猝猝倒倒常在站立或走路时常在站立或走路时因突然扭头出现身因突然扭头出现身体失去支持力而猝体失去支持力而猝倒，倒地后能很快倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功出汗等植物神经功能紊乱的症状。这能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障起基底动脉供血障碍，导致一时性脑碍，导致一时性脑供血不足所致。供血不足所致。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二6 6治疗治疗2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二2 23 31 1药物治疗药物治疗可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1B1、B12B12），对症状的缓解有一），对症状的缓解有一定的效果。定的效果。运动疗法运动疗法各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压及症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运受压及症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。牵引治疗牵引治疗“牵引牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引牵引”之后，特别是那种长时间使用之后，特别是那种长时间使用“牵引牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本4.4.手法按手法按摩推拿疗摩推拿疗法法6.6.温热敷温热敷此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本此处输入此处输入文本文本必要时可必要时可手术治疗手术治疗5.5.理疗理疗7.7.严重有严重有神经根或神经根或脊髓压迫脊髓压迫者者是颈椎病是颈椎病较为有效较为有效的治疗措的治疗措施。它的施。它的治疗作用治疗作用是能缓解是能缓解颈肩肌群颈肩肌群的紧张及的紧张及痉挛，恢痉挛，恢复颈椎活复颈椎活动，松解动，松解神经根及神经根及软组织粘软组织粘连来缓解连来缓解症状症状在颈椎病在颈椎病的治疗中，的治疗中，理疗可起理疗可起到多种作到多种作用。一般用。一般认为，急认为，急性期可行性期可行离子透入、离子透入、超声波，超声波，紫外线或紫外线或间动电流间动电流等；疼痛等；疼痛减轻后用减轻后用超声波、超声波、碘离子透碘离子透入，感应入，感应电或其他电或其他热疗。热疗。此种治疗此种治疗可改善血可改善血循环，缓循环，缓解肌肉痉解肌肉痉挛，消除挛，消除肿胀以减肿胀以减轻症状，轻症状，有助于手有助于手法治疗后法治疗后使患椎稳使患椎稳定。本法定。本法可用热毛可用热毛巾和热水巾和热水袋局部外袋局部外敷，急性敷，急性期病人疼期病人疼痛症痛症状较重时状较重时不宜不宜作温热敷作温热敷治疗。治疗。2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二+保健保健2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 2024/4/16 周二周二周二周二后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field