局部抗感染抗菌药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,局部抗感染抗菌药物的合理使用,抗生素的滥用目前非常的严重，尤其抗感染的局部用药更应强调其适应症，正确选药，合理使用，否则更容易造成严重的耐药性。,眼部感染抗菌药物的选用,眼表疾病中革兰氏阳性菌是感染的主要致病菌，常见的有白色葡萄球菌，绿脓杆菌，表皮葡萄球菌等，临床观察药物的敏感性为左氧氟沙星,89.58%,，妥布霉素,77.08%,新霉素,66.67%,，利福平,56.52%,，氯霉素,39.58%,。因此对轻度及中度的角膜结膜感染首选喹诺酮类的药物，重度病例建议喹诺酮联合其他药物治疗。,眼部感染抗菌药物的选用,左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，为一种新的高效、强力抗菌药、抗菌活性明显高于氧氟沙星，不良反应较同类的药物氧氟沙星少而轻。眼部现用的喹诺酮类的药物，对角膜上皮影响比较小，对角膜结膜毒性较低，比如联邦的左氧氟沙星滴眼液。,防腐剂的毒性,目前眼部感染在使用抗生素治疗干眼症患者时，毒性效应会增加，并增加眼表的损伤风险，因此应该重视眼部用药的毒性，并合理选择局部用药的品种。防腐剂对角膜和结膜的上皮有一定的损害，在应用滴眼剂的时候应该考虑这种损害的可能性，防止滥用或是不恰当地选用滴眼剂的品种。所以在选用抗感染的滴眼剂时，既要考虑抗菌药物的疗效、也要考虑防腐剂对眼部的毒性。,滴眼剂的吸收与疗效,联邦左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液在临床应用已有几年并取得良好的疗效。药物滴入眼后首先与结膜囊泪液混合，才能穿透角膜向眼内转运。正常时结膜囊最大可容纳,20,液体，其中泪液约,7-9,，因此最多可容纳约,10,的液体。市场上销售的滴眼剂每滴平均,30,，超过了正常结膜囊容量，因此滴药后一半药物从结膜囊溢出。药物在泪液中丢失的高峰时间是滴药后头几分钟内，这不仅减少了眼内药物利用量，而且通过鼻烟部粘膜将药物吸收到全身血循环而产生全身副作用。因此嘱病人滴药水时拉开下眼皮把药水滴入下结膜囊内，并拉住下眼皮一分钟左右等药水完全吸收后放手，这样药物就能充分的吸收提高疗效。,赋形剂对药物疗效的影响,联邦左氧氟沙星滴眼液中作为赋形剂的玻璃酸钠不仅增加了药水的粘度使药物均匀分布，减少表面张力，减少药物排出的速率而且增加了病人用药的时舒适度。每毫升液体约有,25,滴，每瓶药水约有,125,滴左右，急性期病人一般嘱,1-2,小时滴一次，每次,1-2,滴病程约,1-2,周一般用,2,支可治愈。慢性病人,2-3,小时滴一次每次,1-2,滴，根据疾病的性质可间断性的长期用药。急性结膜炎予以左氧氟沙星滴眼液，角膜炎眼外伤予以左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合用药，干眼症及眼疲劳患者予以玻璃酸钠滴眼液，临床长期应用下来取得了较好的疗效。,同类产品性价比,联邦左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液价格适中相比参天的同类产品，其用药时的舒适度及疗效又与参天的同类产品相仿，同类国产药水普遍存在刺痛不适而且疗效不明显，因此医生和病人普遍会首先联邦左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液。,