口腔内消化.ppt

口腔内消化口腔内消化山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院 王建明王建明1.n消化过程是从口腔开始的。食物在口腔内停留的时间很短，一般是15-20秒钟。食物在口腔内咀嚼，被唾液湿润而便于吞咽。由于唾液的作用，食物中的某些成分还在口腔内发生化学变化。n一、唾液分泌一、唾液分泌n人的口腔内有三对大的唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺，还有无数散在的小唾腺。唾液就是由这些大小唾液腺分泌的混合液。腮腺是由浆液细胞组成的，分泌稀的唾液，；颌下腺和舌下腺是混合腺，即腺泡由浆液细胞和粘液细胞组成。2.n（一）唾液的性（一）唾液的性质和成分和成分n唾液为无色无味近于中性（Ph6.6-7.1）的低渗液体。唾液中分约占99%。有机物主要为粘蛋白，还有球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。唾液中的无机物有钠、钾、钙、硫氰酸盐、氯、氨等。此外，唾液中还有一定量的气体，如氧、氮和二氧化碳。n唾液中的粘蛋白几乎全由粘液细胞所分泌，它使唾液具有粘稠性质。浆细胞分泌稀薄的唾液，几乎不含粘蛋白，但浆液腺所分泌的唾液淀粉酶是粘液腺所分泌的4倍。n唾液的渗透压随分泌率的变化而有所不同。在分泌率很低的情况下，其渗透压也低，约为50mOsm/kgH2O；而在最大分泌率时，渗透压可接近血浆，唾液中钠和氯的浓度升高，钾的浓度降低；分泌率低时则出现相反的现象。目前认为，唾液中电解质成分随分泌率变化的原因是分泌液在流经导管时，导管上皮细胞对电解质的吸收不相同而造成的，而分泌液从腺泡细胞中排出时是等渗的，电解质的组成与血浆是相似的。3.n（二）唾液的作用（二）唾液的作用n唾液可湿润与溶解食物，引起味觉并易于吞咽；唾液可清洁和保护口腔，清除口腔中残余食物，有害物质进入口腔时，可冲淡、中和物质，将它们从口腔粘膜上洗掉，唾液中溶菌酶有杀菌作用；在人和少数哺乳动物如兔、鼠等的唾液中，含中唾液淀粉酶（狗、猫、马等的唾液中无此酶），可使淀粉分解成为麦芽糖。唾液淀粉酶发挥作用最适ph 在中性范围内，唾液中氯和硫氰酸盐对此酶有激活作用。食物进入胃后，唾液淀粉酶还可继续使用一段时间，直至胃内容物变为pH约为4.5的酸性反应为止。4.n（三）唾液分泌的（三）唾液分泌的调节n唾液分泌调节完全是神经反射性的，包括非条件反射和条件反射两种。n引起非条件反射性唾液分泌正常刺激是食物对口腔机械的、化学的和温度的刺激。这些刺激的影响下，口腔粘膜和舌的神经末稍（感受器）发生兴奋，冲动沿传入神经纤维（在舌神经、鼓索神经支、舌咽神经和迷走神经中）到达中枢，再由传出神经到唾液腺，引起唾液分泌 图。5.图 唾液腺的神唾液腺的神经支配支配唾液分泌的初级中枢在延髓，其高级中枢分布于下丘脑和大脑皮层等处6.n支配唾液腺传出神经以副交感神经为主，如第9对脑神经到腮腺，第7对脑神经的鼓索支到颌下腺。刺激这些神经引起量多而固体少唾液分泌。副交感神经对唾液腺作用是通过其末稍释放乙酰胆碱而实现的，用对抗乙酢胆碱药物如阿托品，能抑制唾液分泌，用乙酰胆碱或其类似药物时，引起大量唾液分泌。副交感神经兴奋时，使唾液腺血管舒张，进一步促进唾液分泌。副交感神经引起唾液腺附近血管舒张的神经纤维是肽能神经纤维，其末稍释放血管活性肠肽。7.n支配唾液腺的交感神经是肽能神经纤维，在颈上神经节换神经元后，发出节后纤维分布在唾液腺的血管和分泌细胞上。刺激这些神经引起血管收缩，可引起唾液分泌，但其分泌作用则随不同的唾液腺而有不同，如刺激人颈交感神经，引起颌下腺分泌，不引起腮腺分泌。n人在进食时，食物形状、颜色、气味及进食环境，都能形成条件反射，引起唾液分泌。“望梅止渴”是日常生活中条件反射性唾液分泌一个例子。成年人唾液分泌，通常都包括条件反射和非条件反射两种成分在内。8.n二、咀嚼二、咀嚼n口腔通过咀嚼运动对食物进行机械性加工。咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成复杂反射性动作。咀嚼肌包括咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等，它们收缩使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，上牙列与下牙列相互接触，产生很大压力以磨粹食物。咀嚼使食物与唾液充分混合，形成食团，便于吞咽。n咀嚼肌是骨骼肌，作随意运动，在正常情况下，运动受口腔感受器和咀嚼肌内本体感受器传来冲动制约。咀嚼运动中，颊肌和舌肌收缩具重要作用，它们收缩将食物置于上下牙列之间，便于咀嚼。9.n吸吮是一个反射动作，吸吮时，口腔壁肌肉和舌肌收缩，使口腔内空气稀薄，压力降低到比大气压力为低0.98-1.47kPa(10-15cmH2O)。凭着口腔内低压条件，液体便可进入口腔。n口腔内消化过程不仅完成口腔内食物机械性和化学性加工，还能反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动，以及引起胰岛素分泌等变化，为以后的消化过程及紧随消化过程的代谢过程，准备有利条件。10.n三、吞咽三、吞咽n吞咽是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。根据食团在吞咽时所经过的部位，可将天咽动作分为下列三期：n第一期：由口腔到咽。在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的。开始时舌尖上举及硬腭，然后主要由下颌舌骨肌的收缩，把食团推向软腭后方而至咽部。舌运动对于这一期吞咽动作是非常重要的。11.n第二期：由咽到食管上端。通过一系列急速反射动作而实现。食团刺激了软腭部感受器，引起一系列肌肉反射性收缩，结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭鼻回通路；声带内收，喉头升高并向并紧贴会厌，封闭了咽与气管通路；呼吸暂时停止；喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。这一期进行得极快，通常约需0.1s。n第三期：沿食管下行至胃。由食管肌肉顺序收缩而实现。食管肌肉顺序收缩又称蠕动（peristalsis），是一种向前推进波形运动。食团下端为一舒张波，上端为一收缩波，食团就很自然地被推送前进（图）。12.食管蠕食管蠕动的模式的模式图13.n食管蠕动是一种反射动作。由于食团刺激了软腭、咽部和食管等处感受器，发出传入冲动，抵达延髓中枢，再向食管发出传出冲动而引起。n食管和胃之间，在解剖上并不存在括红肌，用测压法观察到，在食管也胃贲门连接处以上，有一段长约4-6cm的高压区，其内压力一般比胃0.67-1.33kPa(5-10mmHg)，正常情况下阻止胃内容物逆流入食管的屏障，起类似生理性括约肌作用，通常将这一食管称为食管-胃括约肌。食物经过食管时，刺激食管壁上的机械感受器，反射性地引起食管-胃括约肌舒张，食物便能进入胃内。食物入胃后引起的胃泌素释放，可加强该括约肌的收缩，对于防止胃内容物逆流入食管具有一定作用。14.n吞咽是一种典型的、复杂反射动作，有一连串按顺序发生的环节，每一环节由一系列活动过程组成，前一环节活动可引起后一环节活动。吞咽反射传入神经包括来自软腭（第5、9对神脑经）、咽后壁（第9对脑神经）、会咽（第10对脑神经）、和食管（第10对脑神经）等外的脑神经的传入纤维。吞咽基本中枢位于延髓内，支配舌、喉、咽部肌肉动作的传出神经在第5、9、12对脑神经中，支配食管的传出神经是迷走神经。n从吞咽开始至食物到达贲门所需时间，与食物的性状及人体体位有关。液体食物约需3-4s，糊状食物约5s，固体食物较慢，约需6-8s,一般不超过15s。15.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用16.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！17.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求18.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field19.