妊娠期高血压患者的护理评估及诊断.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妊娠期高,(Gao),血压患者的护理,第一页，共二十页。,妊娠期高,(Gao),血压疾病,定义,*妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是指妊娠,20,周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐昏迷。,*多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。,*该病严重影响母婴,(Ying),健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。,第二页，共二十页。,高危,(Wei),因素与病因,高危因素：初产妇、孕妇年龄小于,18,岁或大于,40,岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史或家族史、慢性高血压、糖尿病、严重营养不良等,病因：确切病因不清，可能与免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细,(Xi),胞受损、遗传、营养缺乏、胰岛素抵抗等有关,第三页，共二十页。,临,(Lin),床表现,*轻度妊高症,*中,(Zhong),度妊高症,*重度妊高症,第四页，共二十页。,轻,(Qing),度妊高症,主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。,（,1,）高血压：孕妇在未孕前或,20,周前，血压（即基础血压）不高，而至妊娠,20,周后血压开始,140/90mmHg,，或收缩压超过原基础血压,30mmHg,，舒张压超过原基础血压,15mmHg,。,（,2,）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量,(Liang),微少，开始时可无。,第五页，共二十页。,（,3,）,水肿：最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周超过,0.5kg,。多由踝部开始（逐渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之凹陷，水肿分为四级，,+,水肿局限于,(Yu),踝部和小腿；,+,水肿延及大腿,;+,水肿延及外阴和腹部；,+,全身水肿或伴腹水），轻度时仅表现为体重异常增加或出现凹陷性水肿。,第六页，共二十页。,中度妊,(Ren),高症,血压超过轻度妊高征，,BP150,100,但,160,100,。,尿蛋白（,+,）或伴,(Ban),有水肿，表明,24,小时内尿内蛋白量超过,0.5g,。,第七页，共二十页。,重度妊高,(Gao),症,病情进一步发展。血压可高达,160/110mmHg,或更高；,24,小时尿内蛋白量达到或超过,5g,；,可有不同程度的水肿，并,(Bing),有一系列自觉症状出现。,此阶段可分为先兆子痫和子痫。,第八页，共二十页。,先,(Xian),兆子痫,在高血压及蛋白,(Bai),尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。,第九页，共二十页。,子,(Zi),痫,在先兆子,(Zi),痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子,(Zi),痫。,*产前子痫,*产时子痫,*产后子痫,*妊高征,第十页，共二十页。,子,(Zi),痫分期,子痫多发生于妊娠晚期或临,(Lin),产前，称产前子痫；,少数发生于分娩过程中，称产时子痫；,个别发生产后,24,小时内，称产后子痫。,妊高征，特别是重度妊高征，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。,第十一页，共二十页。,处理原,(Yuan),则,妊娠期高,(Gao),血压：加强产前检查，注意休息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。,子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠。,子痫的紧急处理：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，密切观察病情变化，抽搐控制后终止妊娠。,第十二页，共二十页。,轻度子痫前,(Qian),期的护理,轻度子痫前期患者可在门诊治疗,(Liao),，定期进行产前检查，注意休息，饮食，保证足够的蛋白质、水分、纤维素和适量盐的摄。注意血压，如有特殊情况，随时到医院就诊。,第十三页，共二十页。,中,(Zhong),度子痫前期的护理,1.,入院后，将病人安置于安静、舒适的环境里，保证足够的睡眠。,2.,做好心理护理。,3.,合理,饮食。,4.,指导病人取左侧卧位，每日,(Ri),氧气吸入,2,次，每次,30,分钟。,5.,注意监测胎心、胎动，随时做好记录。,第十四页，共二十页。,6.,严密观察病人的自觉症状，及时给,(Gei),与处理。,7.,根据医嘱每日监测血压、脉搏、呼吸，并做好记录，注意观察有无产兆。,8.,根据医嘱给药物，观察用药后的疗效并记录。,9.,产后严密观察血压及生命体征的变化，观察子宫收缩、阴道流血情况。,第十五页，共二十页。,重度子痫,(Xian),前期的护理,1.,绝对卧床休息，避免刺激,(Ji),。,2.,饮食方面：根据医嘱限制水、钠盐的摄入。,3.,严格记录出入量。,4.,严密观察血压变化。,5.,观察全身症状，预防并发症的发生。,6.,严密观察产兆。,7.,准备好子痫的抢救物品及药品，并可根据情况，做好手术前的准备。,8.,产后严密观察血压及自觉症状。,第十六页，共二十页。,子痫患,(Huan),者的护理,1.,单人单室，光线暗淡，,各种治疗护理相对集中，减少刺激。,2.,取头低侧卧位，保持呼吸道通畅，暂禁饮食，防止误吸。,3.,设专人护理，做好口腔护理，注意皮肤护理，防止压疮发生，做好危重病人的特护记录。,4.,病人发生抽搐时，准备好舌钳、压舌板、开口器,(Qi),，防止抽搐时咬伤舌头，给与大流量氧气吸入，并保护病人。,5.,根据医嘱给病人行持续导尿并观察和记录。,第十七页，共二十页。,6.,严密监测,T,、,P,、,R,、,BP,，遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药，硫酸镁为首选，观察用药后的反应，防止镁中 毒。硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随之出现全身,(Shen),肌张力减退及呼吸抑制，严重者可心跳突然停止。护士在用药时应检测以下指标：膝反射必须存在；呼吸不少于每分钟,16,次；尿量,24,小时不少于,600ml,。,7.,应用药物时，观察药物的疗效及病人的反应情况。,8.,密切监测病人的胎心、胎动，协助医生做 好各项化验检查。,第十八页，共二十页。,健康,(Kang),教育,1.,进行孕期健康教育，切实展开产前检查、孕期宣教，使孕妇及家属了解妊娠高血压,(Ya),疾病对母儿的危害，定期产检。,2.,做好产后随防，定期来院复查血压、尿蛋白。,3.,严格避孕。,第十九页，共二十页。,内容总,(Zong),结,妊娠期高血压患者的护理。可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行,(Xing),将发生抽搐，故称先兆子痫。妊娠期高血压：加强产前检查，注意休息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。子痫的紧急处理：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，密切观察病情变化，抽搐控制后终止妊娠。注意血压，如有特殊情况，随时到医院就诊。4.指导病人取左侧卧位，每日氧气吸入2次，每次30分钟。9.产后严密观察血压及生命体征的变化，观察子宫收缩、阴道流血情况。2.取头低侧卧位，保持呼吸道通畅，暂禁饮食，防止误吸。3.设专人护理，做好口腔护理，注意皮肤护理，防止压疮发生，做好危重病人的特护记录。3.严格避孕,第二十页，共二十页。,