会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的护理演讲.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会阴,、,度裂伤的护,(Hu),理,第一页，共十八页。,三、掌,(Zhang),握会阴,、,度裂伤的护理,二、了解会阴,(Yin),裂伤的原因,学习目标,一、,熟悉会阴裂伤的定义及分度,四、掌握会阴,、,裂伤的出院注意事项,第二页，共十八页。,正常,(Chang),会阴解剖,第三页，共十八页。,二,(Er),、会阴裂伤的定义与分度,定义：,指分娩过程中，由于子宫收缩力过强、产程进展过快、胎儿过大、接产时未保护好会阴或阴道手,(Shou),术助产操作不当等原因引起的会阴体裂伤，常合并阴道裂伤、宫颈裂伤等软产道裂伤。,第四页，共十八页。,产妇因素,年龄过大或过小,骨盆发育不良、用力过度、急产,外阴异常或阴道异常，会阴水肿，陈旧性外阴瘢痕等,胎儿因素,胎方位异常：枕横位、枕后位,胎儿发育异常：巨大儿、过期儿,助产士因素,临床经验不足或产程观察不够细心,接产技术欠熟练，保护会阴方法不当,会 阴 裂 伤 的 原,(Yuan),因,第五页，共十八页。,二、会阴裂伤的,(De),定义与分度,度,度,度,度,分,(Fen),度,第六页，共十八页。,仅累及会阴皮肤及阴道口,(Kou),粘膜的裂伤，一般出血不多。,度,(Du),度,会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。,第七页，共十八页。,裂伤,(Shang),累及肛门括约肌复合体，但直肠粘膜完整，包括,a,，,b,、,c,度裂伤。,度,(Du),裂伤累及肛门括约肌复合体、直肠壁及粘膜。,度,第八页，共十八页。,会,(Hui),阴裂伤分度图示,第九页，共十八页。,为何要重视,(Shi),会阴,、,度裂伤？,肛门括约肌复合体受损，影响患者健,(Jian),康及生活质量！,会阴痛,性交痛、性生活质量降低,大便失禁,盆腔器官脱垂,等等,第十页，共十八页。,活动,心理,伤口,饮食,护,(Hu),理,会阴,、,度裂,(Lie),伤的护理,第十一页，共十八页。,必要时卧床休息，必要时留置尿管,(Guan),，保证充足的休息。,采取侧位，避免压,(Ya),迫伤口，病情稳定后下床活动，防止静脉栓塞的发生。,活动量逐渐增加，避免大力、持续性咳嗽，禁止重体力活动。,后期加强会阴锻炼，可行盆底肌锻炼及康复理疗。,活动,第十二页，共十八页。,饮食管理：禁,(Jin),食,-,流质,-,半流,-,普食,必要时,(Shi),禁食及胃肠外营养,软化大便，保持大便通畅,服用乳果糖等,饮食,第十三页，共十八页。,观察：,伤口局部有无红肿热,(Re),痛、异常分泌物、脓液，及早发现伤口局部感染及裂开,清洁：大,(Da),小便后进行会阴抹洗，勤换卫生垫，保持清洁，术后,7-10,天可开始高锰酸钾坐浴,促愈合：伤口红外线治疗,伤口护理,第十四页，共十八页。,心理,增强认识：解释病情，加,(Jia),强对疾病治疗及预后认识。,减轻心理负担：产后容易出现抑郁焦虑，适当鼓,(Gu),励，耐心听取产妇的主诉，加强产妇对康复的信心。,教育家属：减轻家属疑虑，强调家庭支持在护理及康复中的重要性及必要性。,忌在产妇面前重复讨论病情，转移产妇注意力，鼓励参与母乳喂养，,指导母乳喂养的技巧。,第十五页，共十八页。,出院注意,(Yi),事项,1,、指导患者自我识别伤口感染的 表现。,2,、指导患者出院后伤口自我护理及清洁：早晚温开水冲洗外阴苯扎氯铵溶液抗菌、高锰酸钾坐浴等。,3,、指导饮食，务必告知患者大便通畅的重要性。,4,、按医嘱定期返院复查伤口愈合情况。,5,、避免提重物，,6,周内,(Nei),禁止性生活。,6,、期并发症的识别：大便失禁、肛瘘等,。,一对一,第十六页，共十八页。,总,(Zong),结,定义,原,(Yuan),因,分度,护理,活动,伤口,饮食,心理,出院指导,第十七页，共十八页。,内容,(Rong),总结,会阴、度裂伤的护 理。三、掌握会阴、度裂伤的护理。四、掌握会阴、裂伤的出院注意事项。定义：指分娩过程中，由于子宫收缩力过强、产程进展过快、胎儿过大、接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作,(Zuo),不当等原因引起的会阴体裂伤，常合并阴道裂伤、宫颈裂伤等软产道裂伤。骨盆发育不良、用力过度、急产。外阴异常或阴道异常，会阴水肿，陈旧性外阴瘢痕等。会 阴 裂 伤 的 原 因。会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。必要时卧床休息，必要时留置尿管，保证充足的休息。采取侧位，避免压迫伤口，病情稳定后下床活动，防止静脉栓塞的发生。活动量逐渐增加，避免大力、持续性咳嗽，禁止重体力活动。饮食管理：禁食-流质-半流-普食。软化大便，保持大便通畅。6、期并发症的识别：大便失禁、肛瘘等。出院指导,第十八页，共十八页。,