一例中医胃脘痛病人的护理ppt完整课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例中医胃脘痛病人的护,(Hu),理查房,第一页，共二十六页。,目录,概述,病例简述,护理程序,研究现况,胃,(Wei),脘痛,第二页，共二十六页。,概,(Gai),述,概念,中医病因,证型,常规检查,辩证施护,中医特色治,(Zhi),疗,第三页，共二十六页。,胃脘痛是,(Shi),临床上常见的一个,症状,，,中医认为其因胃气郁滞，气血不畅所致。,胃脘,就是胸骨下方，偏向左侧,第四页，共二十六页。,第五页，共二十六页。,第六页，共二十六页。,常规,(Gui),检查,胃镜金标准,（目前临床上最,(Zui),先进的胃镜是胶囊内镜。）,X线钡餐,胃液分析（,浅表性/萎缩性；胃/十二指肠,）,幽门螺杆菌检测,（C13和C14尿素呼气试验）,第七页，共二十六页。,第八页，共二十六页。,中医,(Yi),特色疗法,一指禅法,艾,(Ai),灸法,中脘,第九页，共二十六页。,病例简,(Jian),述,四病区，27床，王月长，男，72岁,主诉：上腹部隐痛反复发作一月余，加重3天,病情摘要：患者一月余前无明显诱因下发觉上腹部隐痛不适，未予重视。后上述症状反复发作，自行热敷稍改善。3天前无明显诱因下腹痛加重，自行热敷不能缓解，遂入院就医。主要不适：胃痛隐隐，喜汤喜热，疲,(Pi),乏倦怠，大便不成形，小便频，时有胸闷，心前区隐痛。入院查T.P.R正常，Bp：130/78mmHg，体重95kg。查体未见异常。,既往史：2型糖尿病多年,个人史、婚育史、家族史无特殊,实验室检查提示：1）心电图示I房室传导阻滞,2）CT示脂肪肝，肝囊肿，L5/S1椎间盘突出,3）生化示空腹血糖11.4mmol/l，血脂2.37mmol/l,中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒型）,第十页，共二十六页。,护理程,(Cheng),序,神智：清楚,情绪状态：稳定,面色：少华,听力：下降（双,(Shuang),耳）,视力：下降（双眼）,口腔：粘膜完整,语言能力：正常,声音：正常,食欲：良好,饮食习惯：清单,嗜好：无,皮肤：完整,二便：大便不成形，小便频,睡眠：正常,自理能力：完全自理,护理评估,第十一页，共二十六页。,护,(Hu),理诊断,疼痛,与胃气失和，胃部炎症有关,焦虑,与病程长，病情反复，求愈心切有关,神疲乏力,与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关,营养失调,与胃痛、糖尿病，脂肪,(Fang),肝等有关,知识缺乏,缺乏疾病相关知识,潜在并发症：低血糖,第十二页，共二十六页。,护,(Hu),理目标,患者胃痛缓解以至无明显感觉，不影响日常生活,患者焦虑缓解，能正确对待自身病情，对疾病治疗充满信心,患者无明显疲乏无力感,患者营养状况改善，营养指标在正常范围内,患者能基本了解疾病相关知识，对疾病的检查、治疗等能给予积极的配合,患者能通过血糖检测及时调整降糖药及饮食，并掌,(Zhang),握低血糖的处理方法,第十三页，共二十六页。,护,(Hu),理措施,疼痛,与胃气失,(Shi),和，胃部炎症有关,帮助患者认识和,去除,引起疼痛的,原因,烟酒,咖啡,浓茶,非甾体抗炎药,暴饮暴食,第十四页，共二十六页。,指,(Zhi),导,缓解,疼痛,碱性食,(Shi),物,制酸药,局部热敷,休息,按病情程度，轻者，适当活动，重者，卧床休息,用药,护理,遵医嘱给予药物治疗，观察疗效及不良反应,第十五页，共二十六页。,2、,焦虑,与病程长，病情反复，求愈心切有,(You),关,通过与病人沟通，对病人进行全面而细致的,心理评估,，有针对性的对病人进行,心理疏导,，告知其疾病的相关知识,(Shi),、治疗手段及成功案例，增加病人治疗的信心，同时鼓励病人说出内心焦虑所在，理解和支持病人。,第十六页，共二十六页。,3、,神疲,(Pi),乏力,与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关,一方面指导患者,多休息,，特别是急性发作时；另,(Ling),一方面,调整患者饮食,，合理搭配，保证身体需要量。同时指导患者在病情缓解时做,适当锻炼,，保持合适体重，有利于身心愉悦。,第十七页，共二十六页。,4、,营养失调,与胃痛、糖尿病，脂肪,(Fang),肝等有关,少食多餐,，有规律定时进食,食物的选择,：营养丰,(Feng),富，清淡易消化，,宜,：,不宜,：,第十八页，共二十六页。,5、,知识缺乏,缺乏疾病,(Bing),相关知识,向患者及家属讲解加重溃疡病的相关因素,指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。,告知患者简单的止痛方法,告知患者食物的选择，降糖药，调脂药等疾病相关药物的服药方法及注,(Zhu),意事项,第十九页，共二十六页。,潜在并发症：低血,(Xue),糖,评估诱因,反应性低血糖/药物性低血糖,病情检测,有无心悸、出汗、饥,(Ji),饿感、无力等,急救措施,预防措施,避免诱因（空腹运动？）,规范用药,合理饮食（少食多餐）,糖果,第二十页，共二十六页。,护理评,(Ping),价,病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定，戒除烟酒，饮食规律，能合理选择食物,能正确服药，疼痛减轻并消失,能建立合理的饮食方式和结构,患,(Huan),者不发生或少发生并发症,第二十一页，共二十六页。,研究,(Jiu),进展,薛玉堂,的研究表明，运用平胃散加蒲黄、五灵脂、山楂等药味，对,气滞血瘀型,胃脘痛患者进行辨证施治，可通过方药燥湿除满、健胃消食、活血化瘀等功效，起到良好的治疗效果。,黄太基,的研究表明，以养阴润燥之沙参麦冬汤加元胡、浙贝母、枳实、厚朴，用以疏肝化瘀护胃、导滞助胃，对,阴虚型,胃脘痛患者可起到显著的治疗效果。,杨,(Yang),国军,的研究表明，以柴胡疏肝散为主对消化性溃疡患者进行辨证治疗，可使柴胡疏肝散中诸药通过调节机体免疫功能、抗炎抗菌、活血止血、祛腐生肌等作用，缓解消化性溃疡患者病情，从而调理患者脾胃功能、提高机体免疫力。,第二十二页，共二十六页。,研究进展,(Zhan),续。,郭锦禧,的研究表明,(Ming),，对胃脘痛进行了中医临床辨证分型，并以四逆散合金玲子散加减方对气滞型胃脘痛患者进行辨证施治，对,气滞型,胃脘痛患者可起到良好的治疗效果。,王天龙,等发现情志失调是胃脘痛肝胃气滞证的主要病因,石美森,等统计显示A型性格、情绪差、人际关系差、精神压抑及重大精神创伤史等因素均显著增强胃癌危险性,第二十三页，共二十六页。,胃镜检查,(Cha),前后护理,术前护理,详细了解病史 了解病史可以使操作者做到心中有数，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理。如有假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒息。,重视心理护理 胃镜检查是,(Shi),一项侵入性操作，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点：胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查；电子胃镜使用安全、方便，图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，应根据不同年龄、不同职业、不同文化，采取针对性的心理护理。,第二十四页，共二十六页。,术前准备 检查当天需禁食至少,5,小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于,10,分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适,(Shi),时，应立即停用，并及时报告医生，进行适,(Shi),当处理。,体位 插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中，我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱咐患者解松衣领扣和裤带，然后使头略向前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液,第二十五页，共二十六页。,内,(Nei),容总结,一例中医胃脘,(Wan),痛病人的护理查房。胃镜金标准。3天前无明显诱因下腹痛加重，自行热敷不能缓解，遂入院就医。入院查T.P.R正常，Bp：130/78mmHg，体重95kg。2）CT示脂肪肝，肝囊肿，L5/S1椎间盘突出。3）生化示空腹血糖11.4mmol/l，血脂2.37mmol/l。疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关。患者焦虑缓解，能正确对待自身病情，对疾病治疗充满信心。患者能基本了解疾病相关知识，对疾病的检查、治疗等能给予积极的配合。另一方面调整患者饮食，合理搭配，保证身体需要量。同时指导患者在病情缓解时做适当锻炼，保持合适体重，有利于身心愉悦。反应性低血糖/药物性低血糖。患者不发生或少发生并发症。如有假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒息,第二十六页，共二十六页。,