胃癌影像的诊断及治疗主题.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,胃癌影,(Ying),像诊断,第一页，共四十三页。,纵向增,(Zeng),厚,轴向增,(Zeng),厚：肿块,基本征象,:,胃壁增厚,第二页，共四十三页。,假性,(Xing),增厚,:,扩张不良正常胃壁,第三页，共四十三页。,BT-4,胃,(Wei),癌,第四页，共四十三页。,多平,(Ping),面重建,MPR:,轴,+,冠,+,矢,第五页，共四十三页。,第六页，共四十三页。,第七页，共四十三页。,基本征象,:,腔内,(Nei),溃疡,第八页，共四十三页。,基本征象,:,胃,(Wei),壁僵硬,癌肿胃,(Wei),壁：僵硬,扩张不良正常胃壁：柔软,第九页，共四十三页。,基本征象,:,浆膜外侵,&,脏器,(Qi),浸润,T4a,T4b,第十页，共四十三页。,基本征,(Zheng),象,:,高强化,&,延迟强化,动,(Dong),脉期,(40s),静脉期,(80s),动脉期,(40s),静脉期,(80s),正常,EGJ,癌,动脉期：,血供情况,&Cap,密度,静脉期,:,对比剂癌性,间质空隙内,潴留情况,第十一页，共四十三页。,粘液腺,(Xian),癌,基本征,(Zheng),象,:,泥沙样钙化,第十二页，共四十三页。,粘液,(Ye),腺癌,第十三页，共四十三页。,胃癌影像学分,(Fen),型分,(Fen),期,:T,分期,第十四页，共四十三页。,2010,胃癌,7th,分期标准,CT,征,(Zheng),象对照,2011,欧洲放,(Fang),射学,by JW Kim,et al.,两名观察者盲法、独立评价，,2D,（,MPR,各向同性观察）与,3D,（仿真内镜）技术结合,【40min】,分期准确性：,77.2%and 82.7%,第十五页，共四十三页。,T1:,侵至粘膜或,(Huo),粘膜下层,粘膜下低密,(Mi),度带可见,粘膜下低密度带不可见：,癌肿厚度需,50%,全层胃壁厚度,未触及外层稍高强化,(Hua),带,第十七页，共四十三页。,T1,：,50%,全,(Quan),层,第十八页，共四十三页。,T3:,侵至浆膜,(Mo),下,癌肿与胃壁,(Bi),最外层无分界,/,累及可分辨的胃壁全层,且浆膜面光滑,第十九页，共四十三页。,T4a:,侵透浆膜至胃周脂肪间,(Jian),隙,A nodular outer margin of the outer layer and/or a dense band-like perigastric fat infiltration,1.,索条毛刺状,(Zhuang),外侵,2.,结节样外突,3.,弥漫浸润,第二十页，共四十三页。,T4a,新征象,:,浆膜面,“,亮,(Liang),线征,”,T4a,第二十一页，共四十三页。,T3,T4a,第二十二页，共四十三页。,T4b,期,(Qi),:,侵犯邻近脏器,肝,(Gan),脏,胰腺,脾脏,结肠,“,三面环山，一面临水”,第二十三页，共四十三页。,T3,？,第二十四页，共四十三页。,结,(Jie),节样外侵,T4a,？,第二十五页，共四十三页。,T4b,：通过脂肪间隙弥漫浸润,(Run),至胰腺,？,第二十六页，共四十三页。,可切,(Qie),除,不,(Bu),可切除,？,第二十七页，共四十三页。,窄,(Zhai),窗,宽,(Kuan),窗,宽窗显示脂肪间隙内结构,T4a,第二十八页，共四十三页。,没有冠、矢状，不要轻易判断浆膜情况,结合,MPR,三平面图像后,T,分期准确率提高,10%-20%,Radiology 2007,第二十九页，共四十三页。,T4a,第三十页，共四十三页。,腹膜增厚,(Hou),+,大量腹水,网,(Wang),膜饼,M,分期：腹膜转移,第三十一页，共四十三页。,早期转移征象的识,(Shi),别,“Smudge sign”,第三十二页，共四十三页。,轻,(Qing),度,中,(Zhong),度,重度,“,污迹征,”,第三十三页，共四十三页。,横结,(Jie),肠系膜,+,少量腹,(Fu),水,壁腹膜,第三十四页，共四十三页。,大,(Da),网膜,横结肠系,(Xi),膜,后腹膜,小肠系膜,肝胃韧带,肝周被膜,腹膜转移位置的全面观察,第三十五页，共四十三页。,大网膜（胃结肠韧,(Ren),带,GCL,）,第三十六页，共四十三页。,横,(Heng),结肠系膜,第三十七页，共四十三页。,肝胃,(Wei),韧带,第三十八页，共四十三页。,后,(Hou),腹膜,正,(Zheng),常,转移,第三十九页，共四十三页。,小,(Xiao),肠系膜,normal,轻,(Qing),中,重,第四十页，共四十三页。,肝周被,(Bei),膜,第四十一页，共四十三页。,胃癌检出,(Chu),腹水,50ml,，腹膜转移率,80%,100%,Chang DK.Clinical significance of CT-defined minimal ascites in patients with gastric cancer.World J Gastroenterol 2005,Yajima K.Clinical and diagnostic significance of preoperative computed tomography findings of ascites in patients with advanced gastric cancer.Am J Surg 2006,重视胃癌,CT,检出腹水,(Shui),对分期的影响,第四十二页，共四十三页。,内容,(Rong),总结,胃癌影像诊断。多平面,(Mian),重建MPR:轴+冠+矢。基本征象:浆膜外侵&脏器浸润。基本征象:高强化&延迟强化。胃癌影像学分型分期:T分期。by JW Kim,et al.。两名观察者盲法、独立评价，2D（MPR各向同性观察）与3D（仿真内镜）技术结合【40min】。分期准确性：77.2%and 82.7%。T1:侵至粘膜或粘膜下层。癌肿 50%全层胃壁厚度,。癌肿与胃壁最外层无分界/累及可分辨的胃壁全层,且浆膜面,(Mian),光滑。A nodular outer margin of the outer layer and/or a dense band-like perigastric fat infiltration。重视胃癌CT检出腹水对分期的影响,第四十三页，共四十三页。,