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神经内科医师培训基地的管理系统神经内科医师培训基地的管理系统中国医科大学第一医院神经内科 徐万鹏1.建设良好的医师培训基地的几个要素建设良好的医师培训基地的几个要素硬件硬件硬件硬件 患者患者患者患者 管理管理管理管理 师资师资师资师资 2.管理团队管理团队1l科室主任或副主任负责制科室主任或副主任负责制对培训基地的建设负总责；对培训基地的建设负总责；负责协调临床科室和培训基地的工作；负责协调临床科室和培训基地的工作；领导师资队伍，并组织备课、进修，督促改进；领导师资队伍，并组织备课、进修，督促改进；领导受训者的年度考核，神经内科专业的出科考领导受训者的年度考核，神经内科专业的出科考试；试；主持培训基地的工作总结会议。主持培训基地的工作总结会议。3.管理团队管理团队2l培训基地秘书（重要）培训基地秘书（重要）设立培训基地秘书设立培训基地秘书1-2名，由高年住院医或低年名，由高年住院医或低年主治医担任。主治医担任。熟悉住院医师培训的有关规章制度，具体统筹协熟悉住院医师培训的有关规章制度，具体统筹协调专科医师培训事宜。（具体见下文）调专科医师培训事宜。（具体见下文）与医院管理部门、相关科室实验室的医师培训管与医院管理部门、相关科室实验室的医师培训管理者建立畅通的联系。理者建立畅通的联系。4.师资队伍师资队伍l按照培训基地标准的要求，指导医师为按照培训基地标准的要求，指导医师为主治医以上，主治医以上，5年临床工作以上，数量上年临床工作以上，数量上指导医师：受训者指导医师：受训者1:2l在双向选择的基础上，建立指导者和受训者在双向选择的基础上，建立指导者和受训者的紧密联系，导师制。的紧密联系，导师制。l集体备课，明确培训的目标集体备课，明确培训的目标病种、掌握要点、临床技能要点病种、掌握要点、临床技能要点基本要求和较高要求基本要求和较高要求5.科室工作与医师培训基地的协调科室工作与医师培训基地的协调1l保证疾病的种类符合专科医师培训的要求保证疾病的种类符合专科医师培训的要求癫痫、进行性肌营养不良、阿尔茨海默病等癫痫、进行性肌营养不良、阿尔茨海默病等门诊见习门诊见习+多入病房多入病房l保证受训者管理病床的数量保证受训者管理病床的数量前前3个月个月2-3张，第张，第4个月开始个月开始5张张l创造条件使受训者能在门诊诊治患者创造条件使受训者能在门诊诊治患者由副主任医师带教出门诊由副主任医师带教出门诊6.科室工作与医师培训基地的协调科室工作与医师培训基地的协调2l病房每周安排一次教学查房，重点为病房每周安排一次教学查房，重点为常见疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断常见疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则和治疗原则基本技能（体检、腰穿、基本技能（体检、腰穿、EMG/EEG/CT/MRI的阅的阅读）训练和观摩读）训练和观摩l安排受训者指导本科临床见习学生安排受训者指导本科临床见习学生l安排受训者参加安排受训者参加疑难病例全科会诊疑难病例全科会诊文献抄读会和英语查房文献抄读会和英语查房7.受训医师的培训管理受训医师的培训管理1l建立和更新受训者档案（秘书）建立和更新受训者档案（秘书）个人情况和联系方式（手机、飞信、个人情况和联系方式（手机、飞信、QQ、E-mail）导师导师轮转计划和考勤表轮转计划和考勤表课程表和成绩单（公共科目、轮转出科考试、年课程表和成绩单（公共科目、轮转出科考试、年度考核）度考核）培训计划进度表（培训计划进度表（3-6个月检视一次）个月检视一次）8.受训医师的培训管理受训医师的培训管理2l推进整体培训计划（秘书）推进整体培训计划（秘书）向受训者介绍科室情况和培训过程，安排导师向受训者介绍科室情况和培训过程，安排导师督促受训者参加医院组织的培训课程督促受训者参加医院组织的培训课程制订轮转计划，必要时调整；制订轮转计划，必要时调整；l神经内科医师培训，神内神经内科医师培训，神内18个月；个月；l其它科医师培训也在神内轮转：精神科其它科医师培训也在神内轮转：精神科4个月；康复科，个月；康复科，3个月；内科、神经外科，个月；内科、神经外科，2个月；急诊科，个月；急诊科，1个月；儿科、个月；儿科、耳鼻咽喉科、医学影像科等。耳鼻咽喉科、医学影像科等。9.受训医师的培训管理受训医师的培训管理3l推进整体培训计划（秘书）推进整体培训计划（秘书）安排神经内科理论培训课（安排神经内科理论培训课（60学时学时/年）和病例讨年）和病例讨论（论（1-2次次/月）；月）；定期与相关科室管理者联系，了解培训情况；定期与相关科室管理者联系，了解培训情况；协助主任安排年度考核和出科考试；协助主任安排年度考核和出科考试；组织培训基地的总结会议。组织培训基地的总结会议。10.受训医师的培训管理受训医师的培训管理4l推进受训者个人培训计划（导师）推进受训者个人培训计划（导师）受训者与导师定期会面受训者与导师定期会面了解公共科目、他科轮转情况，及时反馈给培了解公共科目、他科轮转情况，及时反馈给培训秘书训秘书对受训者专业知识的指导对受训者专业知识的指导吸收受训者参加指导教师的临床科研活动吸收受训者参加指导教师的临床科研活动参加受训者的评估参加受训者的评估11.受训医师的培训管理受训医师的培训管理5l日常临床工作的内容管理（病房主治医）日常临床工作的内容管理（病房主治医）安排受训者安排受训者l管理病床，前管理病床，前3个月个月2张，第张，第4个月开始个月开始5张。张。18个月总病床人个月总病床人次数次数120，并保证学习的疾病种类。，并保证学习的疾病种类。l书写大病志书写大病志20份，内容规范。份，内容规范。l参加文献抄读会、英语查房（参加文献抄读会、英语查房（2-4次次/月）月）l准备疑难病例全科会诊（准备疑难病例全科会诊（1次次/周）周）l可参加临床科研工作可参加临床科研工作教学查房，内容覆盖培训要求（教学查房，内容覆盖培训要求（1次次/周）周）审核专科医师培训登记手册并签字（审核专科医师培训登记手册并签字（1次次/2-3月）月）主持出科考试（非神内专业）并参加受训者评估主持出科考试（非神内专业）并参加受训者评估12.受训医师的培训管理受训医师的培训管理6l日常临床工作的形式管理（总住院医师）日常临床工作的形式管理（总住院医师）在本科室培训期间的排班和考勤；在本科室培训期间的排班和考勤；安排本科生临床见习的带教工作；安排本科生临床见习的带教工作；向培训秘书报告受训者的培训进度情况；向培训秘书报告受训者的培训进度情况；协助病房主治医组织出科考试（非神内专业）；协助病房主治医组织出科考试（非神内专业）；参加受训者评估（管理者、护士、患者、同行）参加受训者评估（管理者、护士、患者、同行）13.受训医师的培训管理受训医师的培训管理7l受训者的自我管理（受训医师）受训者的自我管理（受训医师）如实填写专科医师培训登记手册；如实填写专科医师培训登记手册；填写教学查房记录、疑难重症讨论本；填写教学查房记录、疑难重症讨论本；理论培训课听讲之外，自学相关理论知识；理论培训课听讲之外，自学相关理论知识；与导师定期沟通。与导师定期沟通。14.培训的评估培训的评估1l360评估（定期进行）评估（定期进行）自我评估自我评估病房主治医（指导医师）病房主治医（指导医师）总住院医师（管理者）总住院医师（管理者）护士护士患者患者同行（住院医、研究生、其他受训者）同行（住院医、研究生、其他受训者）15.培训的评估培训的评估2l培训计划的进度培训计划的进度培训秘书定期检视全体受训者；培训秘书定期检视全体受训者；导师不定期检视其负责的受训者。导师不定期检视其负责的受训者。l出科考试（非神内专业）出科考试（非神内专业）病房主治医主持，总住院协助；病房主治医主持，总住院协助；检查轮转时间及管理病人情况是否达标；检查轮转时间及管理病人情况是否达标；理论考试：由医师培训试题库中随机抽取，理论考试：由医师培训试题库中随机抽取，70分为合格；分为合格；临床能力：选择新入院患者，对其采集病史、体格检查、临床能力：选择新入院患者，对其采集病史、体格检查、读片，做出初步的定位、定性诊断，并制订具体诊治计划。读片，做出初步的定位、定性诊断，并制订具体诊治计划。16.培训的评估培训的评估3l年度考核和出科考试（神内专业）年度考核和出科考试（神内专业）培训基地主任主持，培训秘书协助；培训基地主任主持，培训秘书协助；检查培训内容完成的进度是否符合标准；检查培训内容完成的进度是否符合标准；理论考试：由试题库中随机抽取，理论考试：由试题库中随机抽取，80分为合格；分为合格；临床能力：考核其采集病史、体检、读片、诊断和鉴临床能力：考核其采集病史、体检、读片、诊断和鉴别诊断、制订诊治计划的能力，以及腰穿操作；别诊断、制订诊治计划的能力，以及腰穿操作；外语能力：笔译英语专业论文，外语能力：笔译英语专业论文，1小时小时2500个字符。个字符。职业道德、人际关系、交流能力等。职业道德、人际关系、交流能力等。17.培训的评估培训的评估4l专科培训阶段考核专科培训阶段考核省毕业后医学教育委员会组织实施；省毕业后医学教育委员会组织实施；受训者必须取得医师执业资格证书，并通过每次受训者必须取得医师执业资格证书，并通过每次出科考核及年度考核资格审查；出科考核及年度考核资格审查；每年每年4-5月份临床技能考核，月份临床技能考核，6-7月份专业理论和公月份专业理论和公共科目的笔试。共科目的笔试。18.培训的评估培训的评估5l受训者对培训基地的反馈（培训秘书、总住院）受训者对培训基地的反馈（培训秘书、总住院）对病房主治医：定期，匿名，指导者实名，延期上交对病房主治医：定期，匿名，指导者实名，延期上交对教学查房、病例讨论：即时，匿名对教学查房、病例讨论：即时，匿名对培训基地的年度评价：每年，匿名对培训基地的年度评价：每年，匿名对轮转科室的培训工作评价：出科后，实名对轮转科室的培训工作评价：出科后，实名对培训基地的总体评价：培训完成后，实名对培训基地的总体评价：培训完成后，实名l培训基地对反馈的总结会议（主任）培训基地对反馈的总结会议（主任）改进科室工作安排改进科室工作安排督促师资的进步督促师资的进步19.受训医师的奖惩受训医师的奖惩l优秀住院医师评选制度优秀住院医师评选制度l批评教育：批评教育：不能按时出勤者；不能按时出勤者；医疗文书不合格，不能按要求纠正者；医疗文书不合格，不能按要求纠正者；医德医风不良，尤其导致医疗纠纷者。医德医风不良，尤其导致医疗纠纷者。l培训时间顺延：培训时间顺延：培训计划未完成，且不能及时补足缺项者；培训计划未完成，且不能及时补足缺项者；出科考试两次不合格者；出科考试两次不合格者；未通过省统一专科培训阶段考核者。未通过省统一专科培训阶段考核者。20.21.