脓胸病人护理案例分析.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脓胸病人,(Ren),的护理,第一页，共二十五页。,一、脓胸的,(De),定义,脓胸,是指,(Zhi),脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。,第二页，共二十五页。,二、脓胸的,(De),分类,1,、根据感染波及范围,局限性脓胸 全脓胸,2,、按引起感染的致病菌,化脓性脓胸 结核性脓胸,特,(Te),异病原性脓胸,3,、按病程,急性脓胸 慢性脓胸,第三页，共二十五页。,三、脓胸的病,(Bing),因,1,、,急性脓,(Nong),胸,2,、,慢性脓胸,第四页，共二十五页。,四、临床,(Chuang),表现,（一）急性脓胸,症状,：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。,体征,：患侧呼吸运动减,(Jian),弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减,(Jian),弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音减,(Jian),弱或消失。,第五页，共二十五页。,（二）慢性脓胸,症状,：常有长期,(Qi),低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。,体征,：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊椎侧弯。,第六页，共二十五页。,五、治,(Zhi),疗原则,1,、控制感,(Gan),染,2,、排除脓液,3,、全身支持治疗,第七页，共二十五页。,六、护理,(Li),评估,1,、术前评估,（,1,）一般情况及个人史,（,2,）健康,(Kang),史及相关因素,（,3,）心理和社会支持状况,2,、术后评估,（,1,）术后出血,（,2,）术后脓液引流情况,第八页，共二十五页。,七、护理诊,(Zhen),断,1,、疼痛 与炎症刺激有关,2,、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关,3,、有引流失效的危险 与引流不畅有关,4,、体温过高 与感染有关,5,、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足,(Zu),、代谢增高、消耗增加有关。,第九页，共二十五页。,6,、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关,7,、活动,(Dong),无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有关,8,、生活自理缺陷 与活动无耐力有关,9,、潜在并发症：出血、感染,第十页，共二十五页。,八、护理,(Li),目标,1,、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。,2,、病人疼痛症状减轻或,(Huo),消失。,3,、病人的体温恢复正常。,4,、病人营养状况逐步恢复正常。,5,、并发症未发生或得到及时处理。,第十一页，共二十五页。,九、护理措,(Cuo),施,1,、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病人的心理护理，安慰病人或转移其注意力；重度疼痛时，遵医,(Yi),嘱予以镇静、止痛药物。,第十二页，共二十五页。,2,、,嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰、吹气球,(Qiu),和深呼吸运动，改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理运用抗菌药。,第十三页，共二十五页。,3,、,保证有,(You),效引流,水封瓶正常水柱上下波动约,4,6cm,，防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压，以此观察引流是否通畅；观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录；教会病人对于,脱管的处理,及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下,60,100cm,处。,第十四页，共二十五页。,4,、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。,5,、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维,(Wei),生素的食物，必要时给予少量多次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。,第十五页，共二十五页。,6,、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血液循环，保持床单位的平,(Ping),整干净，防止压疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱家属,24h,陪护。,第十六页，共二十五页。,十,(Shi),、护理评价,1,、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等缺氧征象。,2,、病人疼痛程度，有无减轻。,3,、病人的体温是否恢复至正常。,4,、病人营,(Ying),养状况有无改善，体重有无增加，贫血是否改善。,5,、并发症未发生。,第十七页，共二十五页。,十一、健,(Jian),康教育,1,、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观态度积极配合治,(Zhi),疗和护理。,2,、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本。,3,、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进机体抵抗力促进健康。,4,、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能锻炼，及时复查。,第十八页，共二十五页。,课后,(Hou),讨论,1,、脓胸的定义是什么？,2,、脓胸有哪,(Na),些临床表现？,3,、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？,第十九页，共二十五页。,1,、急性脓胸：,多为继发性感染，常见的致病菌为金黄色,(Se),葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、真菌等。,第二十页，共二十五页。,2,、慢性脓胸：,急性脓胸未及时处理或处理不当；,脓腔内有异物存留；,合并支气管或食,(Shi),管瘘而未及时处理；,与胸膜腔比邻的慢性病灶的反复传入；,有特殊病原菌存在，使脓腔长期不愈。,第二十一页，共二十五页。,脱管处理,：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管，再协助医生按无菌操作更换整,(Zheng),个装置。,第二十二页，共二十五页。,第二十三页，共二十五页。,第二十四页，共二十五页。,内,(Nei),容总结,脓胸病人的护理。症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状。有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关。5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关。9、潜在并发症：出血、感染。1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛。观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。4、对高热患者给予冰敷,(Fu),、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。1、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等缺氧征象。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本,第二十五页，共二十五页。,