克罗恩病护理基本知识.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,克罗恩病护,(Hu),理常规,第一页，共二十二页。,简,(Jian),介,是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽,肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但,从口腔至肛门各段消化道均可受,(Shou),累，呈阶段性或,跳跃式分布。,第二页，共二十二页。,简,(Jian),介,临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在,1530,岁，但首次发作可出现在任何年组，男,(Nan),女患病率近似。,第三页，共二十二页。,二 临床表,(Biao),现,消化系统表现,腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿 形成及肛裂,(Lie),等病变）,第四页，共二十二页。,二,(Er),临床表现,2,全身表现,发热、营养,(Yang),障碍（消瘦、贫血、低蛋,白血症和维生素缺乏等）。,第五页，共二十二页。,二 临床,(Chuang),表现,3,肠外表现,本病可有全身多个系统,(Tong),损害。,第六页，共二十二页。,三 治疗原,(Yuan),则,1,一般治疗,强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生,(Sheng),素,B12,多种维生素及微量元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。,第七页，共二十二页。,三 治疗,(Liao),原则,药物治疗,1,氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶 美,(Mei),沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）,2,糖皮质激素（简称激素）,3,免疫抑制剂,4,抗菌药物,5,其他 抗,TNF-a,单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。,第八页，共二十二页。,手术治,(Zhi),疗,三 治疗,(Liao),原则,第九页，共二十二页。,四 护理,(Li),要点,1,准确记录出入量，观察患,(Huan),者大便 的颜色、性质、量。,2,饮食护理,严重腹泻,便血,发生肠 梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常,第十页，共二十二页。,四 护,(Hu),理要点,3,观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要,(Yao),时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。,第十一页，共二十二页。,四 护理要,(Yao),点,4,口腔护理,每日口腔护理,2,次，避免口腔内溃疡的发生。有口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药,1%,利多卡因加,(Jia),生理盐水,20ml,漱口后，进食。,第十二页，共二十二页。,四 护理要,(Yao),点,5,皮肤护理,做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及,waterlows,评采取适当,(Dang),措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于,6,次,/,日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。,第十三页，共二十二页。,四 护理,(Li),要点,6,并发症的护理,6.1,肠,(Chang),梗阻最常见,第十四页，共二十二页。,四 护理,(Li),要点,6.2,瘘管形成,(Cheng),保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋,1,次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。,第十五页，共二十二页。,四 护理,(Li),要点,6.3,腹腔内脓肿,(Zhong),观察患者体温变化及腹痛表现。,6.4,肠穿孔 观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。,第十六页，共二十二页。,四 护理要,(Yao),点,6.5,消化道,(Dao),出血 上下消化道,(Dao),都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。,6.6,癌变,第十七页，共二十二页。,四 护,(Hu),理要点,7,心理护理,首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致,(Zhi),患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。,第十八页，共二十二页。,四 护理要,(Yao),点,了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变,(Bian),家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合。,第十九页，共二十二页。,五 健康,(Kang),指导,饮食指导,1.1,缓解期 以清淡易消化的普食为主，注意饮食卫生，减少肠道感染。,1.2,活动期 已全流或,(Huo),半流质饮食为主。,1.3,伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。,第二十页，共二十二页。,五 健康,(Kang),指导,2,注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病康复。,3,本病病程长，应严格遵医嘱用药，告,(Gao),知擅自停药可能会导致疾病反复。,4,定期门诊复查。,第二十一页，共二十二页。,内容总,(Zong),结,克罗恩病,(Bing),护理常规。本病,(Bing),有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病,(Bing),年龄多在1530岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病,(Bing),率近似。强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量元素。1氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶 美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）。四 护理要点。严重腹泻,便血,发生肠 梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病,(Bing),情好转饮食可以过度正常。3 观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位。每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。口腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生理盐水20ml漱口后，进食。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。6.1 肠梗阻最常见。4定期门诊复查,第二十二页，共二十二页。,