骨科基本护理与防护.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造,(Zao),成不同程度的伤害，加之卧床治疗的时间长，在护理方面有其特殊性。,骨,(Gu),科护理基本知识,第一页，共三十二页。,骨折的常规护理,骨折的处理原则,(Ze),及并发症,骨科术前护理,骨科术后护理,骨科的急救护理常规,骨科的康复护理,第二页，共三十二页。,骨,(Gu),折的常规护理,因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到破坏所致。以骨折局部,(Bu),疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦音为主要临床表现。,第三页，共三十二页。,1,、按骨科一般护理常规进行,2,、减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节,(Jie),。,3,、牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者的配合，术后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护理常规进行护理。,第四页，共三十二页。,4,、观察生命体征，患肢疼痛、肿胀、出血及指（趾）端血液循环、皮肤感觉及运动状况等情况；开放性骨折注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等，做好护理记录。,5,、病人,(Ren),出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤温较健侧低甚至冰凉时，报告医师并配合处理。,第五页，共三十二页。,6,、饮食护理,(1),早期饮食,:,宜清淡、富营养、易消化，忌食油炸食品。,(2),骨折中后期饮食,:,易选择补血益气制品。,(3),长期卧床的患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅。,7,、,心理护理,：给予精神上安慰,(Wei),，解除患者紧张心理，保持情绪稳定，配合治疗。,第六页，共三十二页。,8,、疼痛护理：疼痛剧烈，遵医嘱给予止痛药。,9,、健康指导：指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼。向患者讲解防止并发骨,(Gu),质疏松、关节僵硬等知识。,第七页，共三十二页。,二、骨折的处理原则及并发,(Fa),症,*,治疗,(Liao),骨折的原则,:,复位,固定,功能锻炼,第八页，共三十二页。,内,固,(Gu),定,第九页，共三十二页。,跟骨,(Gu),牵引,第十页，共三十二页。,功能,(Neng),锻炼,第十一页，共三十二页。,骨折的并发症,1,、早期并发症,1,）休克：,2,）感 染：,3,）合并其它损伤：神经,(,脊,(Ji),髓、周围,神经）、血管（动脉）、脏器（肝、脾、膀胱、尿道、直肠）。,4,）脂 肪 栓 塞 综 合 征：,第十二页，共三十二页。,2,、,晚期并发症,1,）关 节 僵 硬。,2,）损 伤 性 骨 化（骨 化性肌炎）。,3,）创 伤 性 关 节 炎。,4,）缺 血 性 骨 坏 死。,5,）缺 血 性 肌 挛 缩。,6,）坠,(Zhui),积性肺炎。,7,）褥疮。,第十三页，共三十二页。,三、骨,(Gu),科术前护理重点,（一）心理护理,（二）常规准备,（三）胃肠道准备,1.,术前,(Qian),12,小时禁食，,46,小时禁水,2.,根据手术需要，术前日清洁灌肠、术晨留置导尿,3.,嘱病人训练床上大小便,第十四页，共三十二页。,（四）根据手术需要术前日给予交叉配血,（五）术前日做药物过敏试验、备皮,（六）根据麻醉需要给予术前用药,（七）术晨测生命体征,（八）嘱病人排空膀胱,更换病号服,(Fu),（九）准备好病历，与手术室护士做好交接,（十）病人入手术室后，准备好床单位、氧气、吸痰用品等,第十五页，共三十二页。,术前宣,(Xuan),教,第十六页，共三十二页。,(,一,),、按骨科术后常规护理,(,二,),、病情观察,1.,定时观察生命体征及病情变化情况,2.,全麻未清醒专人守护，密切观察呼吸道有无梗阻和窒息,3.,观察伤,(Shang),口有无渗血，敷料湿透时及时给予更换,四、骨科术后护,(Hu),理,第十七页，共三十二页。,4.,石膏固定抬高患肢，观察末梢血运，腰椎间盘切除者注意双下肢活动情况。,5.,疼痛可用杜冷丁。,6.,保持引流管通畅，观察引流管的性质和数量。,(,三,),、术后卧床,1.,全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧。,2.,腰麻病人去枕平卧,68,小时，硬,(Ying),膜外麻病人平卧,46,小时，可不去枕,。,第十八页，共三十二页。,(,四,),、饮食,1.,椎管内麻醉病人术后如,(Ru),无恶心呕吐，,46,小时后可饮水或进少量流质。以后逐渐过渡到半流质或普食。,2.,臂丛麻醉病人术后,4,小时禁食,3.,全麻清醒恶心呕吐消失的非腹部手术，先给流质、半流、慢慢过渡到普食。,4.,基础护理：,口腔护理,2/,日,翻身,1/2h,膀胱冲洗,2/,周。,第十九页，共三十二页。,观察病,(Bing),情,第二十页，共三十二页。,五、骨科病,(Bing),人急救护理常规,第二十一页，共三十二页。,1,抢救生命,2,伤口处理,4,必要止血,3,妥善固定,骨 折,急 救,一,骨折,(Zhe),急救五原则,5,迅速,(Su),转运,第二十二页，共三十二页。,第二十三页，共三十二页。,（一）,.,骨折病人最首要的是保持其生命体征的平,(Ping),稳,:,1.,密切观察神志、生命体征的变化；,2.,保持呼吸道通畅，吸氧；,3.,输血输液，补充,(Chong),有效血容量；,4.,观察胸腹部有无异常体征；,5.,准确记录出入量,；,第二十四页，共三十二页。,（二）,.,骨折,(Zhe),部位的处理：,1.,妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；,2.,注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；,3.,如使用止血带则应注意,12,小时,(Shi),放松,35,分钟，注意患肢血循环；,4.TAT,测试，使用,TAT,；,5.,镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；,第二十五页，共三十二页。,6.,清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；,7.,病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染,(Ran),的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；,8.,病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落；,第二十六页，共三十二页。,（三）,.,心理安慰及健,(Jian),康教育：,1.,简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；,2.,安慰病人，减轻其恐惧感；,3.,医,(Yi),护人员送病人进入手术室，手术室的医,(Yi),生护士要热情接待病人。,第二十七页，共三十二页。,六、骨科的,(De),康复护理,早期活动、早期下床、适时负重、持续锻炼、循序渐进、活动范围由小到大，次数由少到多、以恢复肢体,(Ti),的生理功能为主,第二十八页，共三十二页。,第一阶段,伤后,1,2,周为,炎症消退期,，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易再发生移位，软组织处于修复阶段。功能锻炼的主要目的是促进血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节粘连。主要以练习伤肢肌肉的主动舒缩活动,第二阶段,伤后,3,5,周为,骨痂形成期,，除练习患肢的肌肉舒缩活动外，可指导患者活动骨折附近关节并逐步加大锻炼强度。上肢骨折可作主动性的关节伸屈活动，如,:,腕关节、肘关节，整个上肢的伸屈,、外展、内,(Nei),收活动。,第二十九页，共三十二页。,第三阶段,伤后,6,8,周为,骨痂成熟期,，患肢的软组已恢复正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻炼都可进行,(Xing),，并扩大活动次数和范围。,第三十页，共三十二页。,骨折后的康复过程还需要各种营养素，包括蛋白质、维生素、钙等，适当地喝骨头,(Tou),汤、牛奶，吃新鲜的蔬菜、水果、肉类、豆制品以及服用,治疗骨质疏松的药物,等，十分有益。,第三十一页，共三十二页。,内,(Nei),容总结,骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造成不同程度的伤害，加之卧床治疗的时间长，在护理方面有其特殊性。8、疼痛护理：疼痛剧烈，遵医嘱给予止痛药。9、健康指导：指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼。1.术前12小时禁食，46小时禁水。4.石,(Shi),膏固定抬高患肢，观察末梢血运，腰椎间盘切除者注意双下肢活动情况。4.基础护理：口腔护理2/日翻身1/2h膀胱冲洗2/周。（一）.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:。2.注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重。3.如使用止血带则应注意12小时放松35分钟，注意患肢血循环。6.清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔,第三十二页，共三十二页。,