寰枢关节半脱位的治疗与护理2(1).ppt

寰枢关节半脱位的护理康复科 周顺1 1.环枢椎为颈下的第一，二颈环枢椎为颈下的第一，二颈椎，为椎，为26节脊椎的引领椎，节脊椎的引领椎，瞏椎以前弓后面的凹形关节瞏椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，瞏椎以齿状突为环齿关节，瞏椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种灵巧结构也转动功能，这种灵巧结构也正是该关节稳定性差，易发正是该关节稳定性差，易发生半脱位的根源。生半脱位的根源。解剖2 2.什么是寰枢关节半脱位？临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时可发生不完全性脱位即是半脱位。分为：（1.）不稳定 （2.）半脱位 （3）脱位3 3.寰枢关节半脱位的 病因（1）过度旋转:头部一侧的过度旋转或突然的。（2）发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。（3）炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部（4）头部外伤。4 4.寰枢关节半脱位的临床表现1、颈部症状：颈部疼痛、颈项强直、疼痛可波及到枕部或半个颅脑区；头颈向一侧倾斜，颈部活动明显受限、颈部呈“公鸡打鸣”状、不能平卧休息。2、椎动脉症状：头痛、眩晕、恶心呕、耳鸣、视物模糊、枕颞痛和眩晕、头颈转动时眩晕尤甚、并有恶心欲呕感；可有后枕部麻木、酸楚不适、伴手指麻木、四肢无力、听力及视力减低等。5 5.寰枢关节半脱位的临床表现3、神经症状：手指上臂麻木、肌力减退、行走时步态不稳等，严重的出现不全瘫。6 6.寰枢关节半脱位的影像表现在x线片上可有环齿间隙增宽，侧块不对称等表现7 7.寰枢关节半脱位的诊断 1、拍寰枢张口位及侧位片 2、表现:寰椎的齿状凸（即树凸）偏向一边。两边距离不等宽。8 8.寰枢关节半脱位的治疗 1、保守治疗:手法复位 推拿 牵引 2、手术治疗 两侧间距相差达到4MM以上 保守治疗无效时 手术治疗。9 9.1010.寰枢关节半脱位的护理措施绝对卧床休息，告知卧床休息的重要性。保持呼吸道通畅严密观察病情，定时记录意识，瞳孔及生命体征饮食指导 指导进低盐低脂饮食 多饮水 可适当进食蜂蜜水 保持大便通畅枕颌带牵引 应注意枕颌带位置是否适宜 枕颌带不可压迫两耳 头面部两侧及下颌 预防相应部位及枕后压疮 同时还应防止枕颌带松脱压迫气管压疮的预防 保持床褥平整干燥 保持皮肤清洁 避免拖 拉 推动作 予骶尾部气圈水垫交替减压1111.轴线翻身 患者有寰枢关节半脱位 轴线翻身应三人同时进行，使头 颈 肩 腰 髋保持在同一水平线上 翻转至侧卧位 正确使用颈托心理护理1212.寰枢关节半脱位的并发症(1)危及生命：呼吸中枢受到波及时。(2)一过性神经：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。(3)功能障碍：四肢瘫痪、大小便失禁、呼吸功能 障碍。(4)迟发性神经症状 1313.寰枢关节半脱位的预防1.功能锻炼：科学的锻炼，增强颈肌 肌力。2.安全：注意生产生活安全，避免创伤。3.治疗感染：积极治疗类风湿性关节炎及颈部深在感染。1414.谢 谢1515.