前牙反牙合的治疗.ppt

前牙反前牙反牙合牙合的治的治疗Anterior Crossbite Correction西安交通大学口腔医学院西安交通大学口腔医学院口腔正畸教研室口腔正畸教研室1.（一）前牙反（一）前牙反牙合牙合牙合牙合的病因的病因n n遗传遗传及先天因素及先天因素及先天因素及先天因素：特特特特别别是骨性下是骨性下是骨性下是骨性下颌颌前突前突前突前突 mandibular prognathismmandibular prognathismn n后天因素后天因素后天因素后天因素：不良的喂养姿不良的喂养姿不良的喂养姿不良的喂养姿势势 乳尖牙的磨耗不足乳尖牙的磨耗不足乳尖牙的磨耗不足乳尖牙的磨耗不足 口呼吸口呼吸口呼吸口呼吸 不良不良不良不良习惯习惯：如咬上唇、伸下：如咬上唇、伸下：如咬上唇、伸下：如咬上唇、伸下颌颌等等等等 腭裂腭裂腭裂腭裂2.（二）前牙反（二）前牙反牙合牙合牙合牙合的表的表现n n咬合关系紊乱咬合关系紊乱n n颌骨骨发育和育和颅面关系紊乱面关系紊乱3.（三）前牙反（三）前牙反牙合牙合牙合牙合的分的分类根据致病机理分根据致病机理分根据致病机理分根据致病机理分n n牙源性牙源性牙源性牙源性n n骨源性骨源性骨源性骨源性 存在三种可能：存在三种可能：存在三种可能：存在三种可能：1 1 上上上上颌发颌发育不足育不足育不足育不足(maxillary protraction)maxillary protraction)，下下下下颌发颌发育正常育正常育正常育正常 2 2 上上上上颌发颌发育正常，育正常，育正常，育正常，下下下下颌发颌发育育育育过过度度度度(mandibular mandibular excess)excess)3 3 上上上上颌发颌发育不足，下育不足，下育不足，下育不足，下颌发颌发育育育育过过度度度度n n 功能性功能性功能性功能性4.（三）前牙反牙合的分（三）前牙反牙合的分类牙源性牙源性(crossbites of dental origin)：主要表主要表现为个个别前牙反合的存在，上下前牙反合的存在，上下颌的的发育正常，磨牙关系中性。育正常，磨牙关系中性。侧貌貌软组织形形态无异常。无异常。下下颌可自行退至前牙可自行退至前牙对刃关系。刃关系。5.（三）前牙反牙合的分（三）前牙反牙合的分类骨源性骨源性(crossbites of skeletal origin)：因因下下颌发育育过度度(mandibular excess)引起引起的前牙反牙合，除表的前牙反牙合，除表现前牙反牙合外，明前牙反牙合外，明显的的存在下存在下颌骨畸形的表骨畸形的表现，下，下颌体体长、下、下颌角角钝，颏部明部明显前突，磨牙关系前突，磨牙关系为近中。近中。软组织侧貌貌呈凹面型。呈凹面型。下下颌不能自行退至前牙不能自行退至前牙对刃关系。刃关系。6.（三）前牙反牙合的分（三）前牙反牙合的分类骨源性骨源性(crossbites of skeletal origin)：因因上上颌发育不足育不足(maxillary protraction)maxillary protraction)引起的前引起的前牙反牙合，除表牙反牙合，除表现前牙反牙合外，明前牙反牙合外，明显的存在着的存在着面中面中1/3凹陷，下凹陷，下颌骨形骨形态较为正常，正常，颏部前突不部前突不明明显，磨牙关系可，磨牙关系可为近中，也可能近中，也可能为中性。中性。软组织侧貌呈凹面型。貌呈凹面型。前牙不可退至前牙不可退至对刃关系。刃关系。7.骨源性骨源性(crossbites of skeletal origin)：因因上上颌发育不足，下育不足，下颌发育育过度度引起的引起的前牙反牙合，具有以上两者的畸形表前牙反牙合，具有以上两者的畸形表现，软组织侧貌呈貌呈严重的凹面型，重的凹面型，颏部突出极部突出极为明明显。下下颌不能自行退至前牙不能自行退至前牙对刃关系。刃关系。最后的最后的诊断断还要参考要参考 X-线测量。量。（三）前牙反（三）前牙反牙合牙合牙合牙合的分的分类8.北北京京大大学学对骨骨源源性性的的 矢矢状状分分型型9.（三）前牙反牙合的分（三）前牙反牙合的分类功能性功能性(crossbites of functional origin)：由于如乳尖牙的磨耗不足、下由于如乳尖牙的磨耗不足、下颌的的习惯性前伸及牙合的因素等引起的假性下性前伸及牙合的因素等引起的假性下颌前突。前突。此此类患者的患者的颌骨形骨形态基本正常，基本正常，张口口时下下颌的位置正常，而的位置正常，而闭口下口下颌处于前伸位。于前伸位。前牙前牙可退至可退至对刃关系。刃关系。10.（三）前牙反（三）前牙反牙合牙合牙合牙合的分的分类n n根据面部垂直关系分根据面部垂直关系分n n高角型高角型(hyperdivergent,high-angle)n n低角型低角型(hypodivergent,low-angle)n n适中型适中型(average-angle)11.（四）前牙反（四）前牙反牙合牙合牙合牙合的的鉴别诊断断牙性牙性牙性牙性功能性功能性功能性功能性骨性骨性骨性骨性面型面型面型面型正常正常正常正常直面型直面型直面型直面型凹面型凹面型凹面型凹面型ANBANB正常正常正常正常0 00 0 1 10 0-4-40 0下下下下颌颌后退后退后退后退至至至至对对刃刃刃刃能能能能能能能能不能不能不能不能12.（五）前牙反（五）前牙反牙合牙合牙合牙合的治的治疗n n特点特点n n1.复复杂性性n n2.时间性性n n3.复复发性性n n尽可能及早消除病因，根据前牙反合的尽可能及早消除病因，根据前牙反合的类型及机理，采取合适的正畸手段，早型及机理，采取合适的正畸手段，早期期矫治，防止畸形向治，防止畸形向严重重发展。展。13.（五）前牙反牙合的治（五）前牙反牙合的治疗一、乳牙期反牙合：一、乳牙期反牙合：多多为牙源性的反牙合，也存在着牙源性的反牙合，也存在着一些功能性的因素。骨性畸形在此期表一些功能性的因素。骨性畸形在此期表现的的不明不明显。但是乳牙期反牙合的早期治。但是乳牙期反牙合的早期治疗对二二者都有着十分重要的意者都有着十分重要的意义。14.一、乳牙期反一、乳牙期反牙合牙合矫治方法：治方法：1.调牙合：牙合：适用于因牙合干适用于因牙合干扰引起引起的功能性下的功能性下颌前伸造成的反牙合。前伸造成的反牙合。调牙合牙合时要在正中关系位要在正中关系位时闭牙合的瞬牙合的瞬间发现早接触早接触点或干点或干扰点。早期牙合干点。早期牙合干扰的去除有助于的去除有助于颌骨的正常生骨的正常生长发育。育。15.一、乳牙期反一、乳牙期反牙合牙合矫治方法：治方法：2.牙合牙合垫式式矫治器治器：适用于当乳牙根适用于当乳牙根未吸收，由于上前牙内未吸收，由于上前牙内倾造成的牙性或功能造成的牙性或功能性反牙合。性反牙合。该矫治器需要有足治器需要有足够支抗，用牙支抗，用牙合合垫将反牙合的牙将反牙合的牙锁结脱离，用舌簧将上前脱离，用舌簧将上前牙推向唇牙推向唇侧，改，改变牙牙齿的反牙合关系。的反牙合关系。16.一、乳牙期反一、乳牙期反牙合牙合矫治方法：治方法：2.牙合牙合垫式式矫治器：治器：随着乳牙根向唇随着乳牙根向唇侧移移动，恒牙胚也将随着乳牙根向唇，恒牙胚也将随着乳牙根向唇侧移移动，有利于牙有利于牙齿替替换后前牙关系的正常。乳牙反后前牙关系的正常。乳牙反牙合的牙合的纠正不能保正不能保证恒牙关系的一定正常。恒牙关系的一定正常。17.3.FH3矫治器：治器：一、乳牙期反一、乳牙期反牙合牙合18.二、混合牙列期的反二、混合牙列期的反牙合牙合牙合牙合n n牙性牙性 n n骨性骨性n n 利用生利用生长发育高峰期，育高峰期，矫形治形治疗n n功能性功能性19.二、混合牙列期的反二、混合牙列期的反牙合牙合矫治方法：治方法：1.咬撬法咬撬法 2 牙合牙合垫式式矫治器：治器：适用于恒前牙牙根适用于恒前牙牙根发育完成后，由于上前牙内育完成后，由于上前牙内倾造成的牙性造成的牙性或功能性反牙合。或功能性反牙合。矫治的方法与乳牙列治的方法与乳牙列时的方法一致。当反牙合的方法一致。当反牙合纠正后，后牙的牙正后，后牙的牙合合 垫要逐要逐渐的降低，以免前牙的降低，以免前牙创伤的出的出现。20.21.矫治方法：治方法：3 上上颌前前牵引：引：适用于由于上适用于由于上颌骨骨发育育不足而造成的前牙反牙合。不足而造成的前牙反牙合。矫治器由口内和面治器由口内和面架两部分架两部分组成，用橡胶圈将成，用橡胶圈将这两部分两部分连接，接，牵引力每引力每侧约为400-450g。牵引方向引方向为向前、向向前、向下。下。二、混合牙列期的反二、混合牙列期的反牙合牙合牙合牙合22.矫治方法：治方法：3 上上颌前前牵引：引：口内部分：口内部分：磨牙、双尖牙的固位卡磨牙、双尖牙的固位卡环前牙区的固位唇弓前牙区的固位唇弓塑胶基板和平面牙合塑胶基板和平面牙合垫 尖牙与尖牙与侧切牙之切牙之间的的牵引引钩二、混合牙列期的反牙合牙合23.矫治方法：治方法：3 上上颌前前牵引：引：面架部分面架部分(facemask)额托；抗基部分托；抗基部分(forehead anchorage)颏托：抗基部分托：抗基部分(chin anchorage)牵引引钩 (hook)二、混合牙列期的反二、混合牙列期的反牙合牙合牙合牙合24.矫治治实例例25.矫治方法：治方法：4.颏兜兜牵引引(chin cup)：适用于由于下适用于由于下颌骨骨发育育过度而造成的前牙反牙合。度而造成的前牙反牙合。矫治器由治器由颏托和托和头帽两部分帽两部分组成，用成，用牵引橡胶圈将引橡胶圈将这两两部分部分连接，接，牵引力引力线要求通要求通过下下颌髁状突，每髁状突，每侧约为400g左右。左右。5 Frankel-3二、混合牙列期的反二、混合牙列期的反牙合牙合牙合牙合26.三、恒牙列的反三、恒牙列的反牙合牙合牙合牙合治治疗n n牙源性牙源性n n轻度骨性度骨性 增加牙代增加牙代偿(camouflage treatment)局部手局部手术重度骨性重度骨性 外科治外科治疗(orthognathic surgery)27.矫治方法：治方法：1.固定固定矫治器：治器：牙源性地反牙合，面部形牙源性地反牙合，面部形态无异常，可使无异常，可使用固定用固定矫治器将前牙唇治器将前牙唇倾，适当地，适当地结合一定程合一定程度的度的III类牵引来引来调整牙弓整牙弓间的关系。的关系。三、恒牙列的反三、恒牙列的反牙合牙合牙合牙合治治疗28.矫治方法：治方法：2.正畸正畸-正正颌外科治外科治疗：对于存在骨性畸形，面部有明于存在骨性畸形，面部有明显的畸形表的畸形表现的反牙合患者的反牙合患者,在非生在非生长期需要通期需要通过正畸和正畸和正正颌外科手外科手术相相结合的方法合的方法进行治行治疗。三、恒牙列的反三、恒牙列的反牙合牙合牙合牙合治治疗29.矫治方法：治方法：2.正畸正畸-正正颌外科治外科治疗：正畸正畸过程：程：主要主要为去除因骨畸形而存去除因骨畸形而存 在的牙在的牙齿代代偿，以正确的角度将牙，以正确的角度将牙齿排列于排列于颌骨之上。使上骨之上。使上颌牙舌向移牙舌向移动，下，下颌牙唇向移牙唇向移动。手手术后后还需需进一步一步调整牙整牙齿的位置。的位置。三、恒牙列的反三、恒牙列的反牙合牙合牙合牙合治治疗30.矫治方法：治方法：2.正畸正畸-正正颌外科治外科治疗：手手术过程：程：用用LEFORT I型截骨将上型截骨将上颌骨前骨前移或下移或下颌升枝矢状劈开或斜行骨切开升枝矢状劈开或斜行骨切开术将下将下颌骨后推。也可以同骨后推。也可以同时进行上行上颌骨的前移和下骨的前移和下颌骨的后推。骨的后推。三、恒牙列的反三、恒牙列的反牙合牙合牙合牙合治治疗31.小小结前牙反合前牙反合 牙源性牙源性 骨源性骨源性 功能性功能性乳牙期乳牙期混合牙列期混合牙列期恒牙期恒牙期32.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用33.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！34.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求35.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field36.