左心衰治疗原则.doc

急性左心衰竭的治疗原则 1、嘱患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2、吸氧：高流量吸氧（6-8升/分），经过25-70%酒精用鼻管吸氧，以抗气泡。3、吗啡：3-5mg静脉缓注，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，还可扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。但已有呼吸抑制、神志不清、休克或肺内感染者禁用。4、快速利尿：呋塞米20mg-40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效。以减少血容量，减轻心脏负担。还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。5、血管扩张剂：以硝酸甘油、硝普钠或酚妥拉明静脉滴注，以扩张小动、静脉，减轻心脏前、后负荷。 6、正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂7、洋地黄药物：可给予毛花甙丙0.4-0.8mg静脉注射。8、氨茶碱：0.25加入10%GS10-20ml缓慢静注，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉，并有一定的正性肌力和利尿作用。但并发休克时不宜使用。9、应用四肢轮流三只肢结扎法减少静脉回心血量，每15分钟轮流将止血带放松。10、积极治疗原发病和诱发因素。如为二尖瓣狭窄所致，经上述措施无效，可考虑急症二尖瓣分离术。