改良产后出血预测评分表.doc

**市**区人民医院
产后出血预测评分法
姓名 年龄 床号 住院号
评分项目
评 分
产前评分
0
1
2
3
妊高征
无
轻
中
重
宫高（CM）
<32
≥32
≥35
≥40
人工流产刮宫史
无
1
2
3
产次
0
1
2
3
血小板（X109/L）
≥80
79-50
49-20
<20
贫血
无
轻
中
重
晚期产前出血
无

有
预测胎儿体重（KG）
≤4000

≥4000

产时评分

产程
正常
潜伏期、活跃期延长
活跃期停滞

分娩方式
顺产
阴道助产
剖宫产

第三产程（min）
<10
10-14
≥15
≥20
产妇精神状态
好

差

总分

备注: 该表用于产前和入院后进行产后出血风险的预测，总分≥5或单项大于3者，产后出血机会增加，≥7分者阳性预测值达100%，因此，要求每一例孕产妇均需做产后出血风险预测。

经评分该孕妇系产后出血高危患者，产时或术中有可能出现大出血、休克、DIC，以及由此而引发的各脏器损害和功能衰竭，甚至危及产妇生命，医生需根据原因作相应治疗，必要时需手术治疗，甚至切除子宫以挽救产妇生命。医务人员已将病情告知孕产妇以及家属。
意见
□ 本人或/和家属已了解上述告知内容。
□ 本人或/和家属愿积极配合医务人员治疗产后出血。
□ 其它

患者签名 患者家属签名 与患者关系 日 期

谈话医生 日 期