尺桡骨骨折术后功能锻炼.ppt

尺桡骨骨折术后功能锻炼 创伤手外 吴静概述 前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通前臂由尺骨和桡骨组成，尺桡骨在近端通 过肘关节囊和环状韧带联系在一起，远端通过肘关节囊和环状韧带联系在一起，远端通过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘过腕关节囊、掌背韧带以及纤维软骨关节盘相联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要相联系。二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用。前臂的骨折包括单纯尺骨骨折，单的作用。前臂的骨折包括单纯尺骨骨折，单 纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折，尺桡骨双骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。青少年。尺桡骨干双骨折尺骨骨折 桡骨骨折骨折病因直接暴力：如打击、重物砸伤和压扎伤。间接暴力：大部分起因于跌落伤，通过力的传导作用引起的骨折。机器绞伤：多有严重的软组织损伤。治疗治疗非手术非手术手术手术手法复位，石膏和夹板外固定。手法复位，石膏和夹板外固定。切开复位内固定术切开复位内固定术术后的护理一、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀胀二、对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。能。三、有切口引流的保持引流通畅，观察引三、有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。流液的量、颜色、性状并记录引流量。术后护理四、饮食：进食高蛋白、高热量、高维生四、饮食：进食高蛋白、高热量、高维生素的含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激性素的含钙质丰富的食物，避免辛辣刺激性的食物。的食物。五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止五、疼痛的护理：术后常规遵医嘱应用止痛药。痛药。术后的护理六、并发症的观察及护理：六、并发症的观察及护理：1 1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失减弱或消失 。2 2、前臂缺血性肌挛缩、前臂缺血性肌挛缩 3 3、交叉愈合（尺桡骨间骨性连接）、交叉愈合（尺桡骨间骨性连接）4 4、骨不连（假关节形成）、骨不连（假关节形成）功能锻炼的目的功能锻炼的目的增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。折愈合，防止脱钙。待麻醉恢复后，固定牢固者即可行功能锻炼功能锻炼的时间功能锻炼的时间功能锻炼的方法功能锻炼的方法（1）术后一周内，即术后一周内，即可做伸屈指、掌、腕关可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌节活动，患肢做主动肌肉收缩活动肉收缩活动。具体动作：握拳，伸指，分指，腕部屈伸，肘屈伸腕关节屈伸活动（2）术后）术后 24 周，肿胀消除后除继续以上周，肿胀消除后除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动。训练外，应逐渐做肩、肘关节活动。其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图（见图 11），但禁忌做前臂旋转活动。），但禁忌做前臂旋转活动。术后2-4周视频（3）术后）术后4-6周，增加前臂旋转活动及用手周，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图（图 15、图、图 16）。）。术后4-6周（4）7至至8周后，如周后，如X线显示骨折已临床愈合，线显示骨折已临床愈合，即可解除外固定，充分锻炼各关节功能。即可解除外固定，充分锻炼各关节功能。注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要 循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活 动，但动，但3周内不宜做前臂旋转活动。周内不宜做前臂旋转活动。