糖尿病及并发症的护理.ppt

糖尿病的并糖尿病的并发症与症与护理理1.概概 述述 糖尿病是由于胰糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用素分泌和（或）作用缺陷，以慢性高血糖缺陷，以慢性高血糖为特征的代特征的代谢性疾病。性疾病。发病率越来越高，多病率越来越高，多见于中老年人于中老年人2.低血糖低血糖高血糖高血糖血糖正常血糖正常胰腺胰腺细胞胞分泌升血糖素分泌升血糖素胰腺胰腺B B细胞胞释放胰放胰岛素素肝肝脏释放葡萄糖放葡萄糖细胞吸收葡萄糖胞吸收葡萄糖3.l1 1型糖尿病型糖尿病 （T1DMT1DM）l2 2型糖尿病型糖尿病 （T2DMT2DM）l其他特殊其他特殊类型糖尿病型糖尿病l妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病分分类4.病因和病因和临床表床表现l I I型糖尿病病因：型糖尿病病因：遗传因素、因素、环境因素、自境因素、自身免疫因素。身免疫因素。l2 2型糖尿病病因：型糖尿病病因：遗传因素、因素、环境因素、胎境因素、胎儿和儿和婴儿期低体重。儿期低体重。病毒感染最重要的病毒感染最重要的环境因素之一境因素之一老老龄化、肥胖、体力活化、肥胖、体力活动少、少、应激、化学物激、化学物质5.（一）代（一）代谢紊乱症候群紊乱症候群 糖尿病主要表糖尿病主要表现为“三多一少三多一少”。多食多食血糖不能充分利用，机体缺乏能量。血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦消瘦血糖不能充分利用血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。分解脂肪、蛋白。多尿多尿血糖高，渗透性利尿。血糖高，渗透性利尿。多多饮水分水分丢失及血糖高。失及血糖高。临床表现6.l 酮症酸中毒症酸中毒l 高渗性非高渗性非酮症昏迷症昏迷（二）糖尿病急性并（二）糖尿病急性并发症症7.酮症酸中毒表症酸中毒表现：*呼吸深快有呼吸深快有烂苹果苹果味味 *三多一少加重三多一少加重 *恶心、呕吐、脱水心、呕吐、脱水 *嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷 *PHPH、血尿、血尿酮（强阳性阳性）、血糖）、血糖8.感染（以呼吸道、泌尿道最多感染（以呼吸道、泌尿道最多见）治治疗不当不当 饮食不当食不当 创伤 手手术、麻醉、麻醉 妊娠、分娩妊娠、分娩 精神刺激等精神刺激等 酮症酸中毒的症酸中毒的诱因：因：9.*表表现：多多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷）、多尿、血糖高、精神症状（昏迷）（症状（症状轻微、不多食、不消瘦）微、不多食、不消瘦）*诱因：因：与与T1DMT1DM相似。相似。多多见于于T2DMT2DM、老年人、老年人高渗性非高渗性非酮症昏迷症昏迷10.（1 1）大）大动脉病脉病变（2 2）微）微动脉病脉病变（3 3）神）神经病病变（4 4）感染）感染（5 5）糖尿病足）糖尿病足（三）糖尿病慢性并（三）糖尿病慢性并发症症11.皮肤皮肤12.l动脉粥脉粥样硬化硬化l心、心、脑病病变l冠心病和冠心病和脑血管病血管病 2 2型糖尿病的主要死因。型糖尿病的主要死因。l糖尿病足糖尿病足：末梢神末梢神经病病变、下肢、下肢动脉供血脉供血不足、不足、细菌感染，菌感染，导致感致感觉异常、异常、溃疡、坏疽。坏疽。（1 1）大）大动脉病脉病变 13.l糖尿病糖尿病肾病：病：是是T1DMT1DM主要死因。主要死因。l眼部病眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。糖尿病患者失明的主要原因。（2 2）微）微动脉病脉病变14.l多多发性周性周围神神经病病变：最常最常见，表，表现肢体肢体感感觉异常。异常。l运运动神神经病病变：表表现为无力，腱反射异常。无力，腱反射异常。l自主神自主神经病病变：表表现在瞳孔、排汗、在瞳孔、排汗、肠蠕蠕 动、血、血压、心率、排尿等方面。、心率、排尿等方面。（3 3）神）神经病病变15.l常常发生皮肤生皮肤疖、痈等化等化脓性感染。性感染。l肺肺结核、阴道炎、核、阴道炎、肾盂盂肾炎等炎等（4 4）感染）感染16.实施护理17.1 1配合配合计算算饮食量。食量。2 2主、副食数量基本固定。主、副食数量基本固定。3 3严格控制格控制总入量，限制各种甜食。入量，限制各种甜食。4 4选择食物。食物。5 5用降糖用降糖药时，严格按格按时就餐。就餐。6 6根据血糖、体重及根据血糖、体重及时调整整饮食食（一）（一）饮食食护理理18.（二）运（二）运动护理理1.1.糖尿病运糖尿病运动适适应症：症：1 1型糖尿病病情型糖尿病病情稳定者，定者，2 2型糖尿病血糖在型糖尿病血糖在16.7mmol16.7mmolL L以下者，尤以下者，尤其是肥胖者。其是肥胖者。2.2.不宜不宜进行行剧烈运烈运动者：者：如情如情绪不不稳定，伴定，伴有急慢性并有急慢性并发症者。症者。3.3.注意运注意运动安全：安全：随身携随身携带糖果，低血糖糖果，低血糖时食用。若出食用。若出现胸胸闷、胸痛、胸痛、视力模糊等情力模糊等情况停止运况停止运动。运。运动时随身携随身携带糖尿病卡。糖尿病卡。19.（三）配合治（三）配合治疗1 1口服降糖口服降糖药护理理 （1 1）护士士应了解各了解各类降糖降糖药物的作用、物的作用、剂量、量、用法、不良反用法、不良反应和注意事和注意事项，指，指导病人正病人正确服确服药，并注意，并注意观察降糖察降糖药效果和不良反效果和不良反应。（2 2）按）按时发药。（3 3）注意用）注意用药与与饮食、食、运运动的关系。的关系。20.2 2胰胰岛素素应用用护理理*观察副作用：最察副作用：最严重的副作用是低血重的副作用是低血 糖。糖。此外有此外有过敏、注射局部硬敏、注射局部硬结、萎、萎缩等等*抽抽药：先抽速效：先抽速效,后抽中、后抽中、长效效,混匀注射混匀注射*注射注射(1)(1)准准时、准量注射胰、准量注射胰岛素。素。(2)(2)注射前注射前摇匀匀药液。液。(3)(3)注射注射时要注意要注意选择部位，避开硬部位，避开硬结。(4)(4)选用上臂、大腿、腹壁、臀部等用上臂、大腿、腹壁、臀部等处注射。注射。21.（5 5）注射部位）注射部位错开，开，轮换注射，注射，相相对固定。各部位吸收速率不同，固定。各部位吸收速率不同，腹壁上臂腹壁上臂大腿大腿臀部。臀部。（6）注射后在注射局部停）注射后在注射局部停留留10秒秒钟后，再拔后，再拔针。*存放：存放：一般放在冰箱冷藏一般放在冰箱冷藏室，禁止冷室，禁止冷冻。也可在室温。也可在室温（25）下放置）下放置1月。月。22.（1 1）监测时间l四点法四点法三餐前三餐前 +睡前睡前l七点法七点法四点法加三餐后四点法加三餐后2 2小小时l必要必要时测清晨清晨3 3时（四）自我（四）自我监测血糖血糖护理理 23.（五）并（五）并发症症护理理1 1低血糖低血糖护理理 *表表现：血糖低于血糖低于3.9mmol/L3.9mmol/L，伴有心悸、出汗、，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色、面色苍白、白、颤抖等。抖等。治治疗：发现低血糖要立即低血糖要立即补充糖份充糖份预防：防：用降糖用降糖药时，及，及时按量按量进食，不空腹运食，不空腹运动；运运动量明量明显增大增大时，适当减少降糖，适当减少降糖药或增加食物；或增加食物；胰胰岛素注射部位相素注射部位相对固定；清晨血糖高，警惕固定；清晨血糖高，警惕“SomogyiSomogyi效效应”。24.2、酮症酸中毒症酸中毒护理理*遵医嘱用遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。立即建立两条静脉通道。*密切密切观察病情察病情变化：化：心功能、血糖、尿糖、心功能、血糖、尿糖、尿尿酮及及电解解质和酸碱平衡情况、和酸碱平衡情况、记录2424小小时出入液量。出入液量。*加加强基基础护理：吸氧、保暖。理：吸氧、保暖。*找找寻、避免、避免诱因：因：如用如用药、饮食、感染情食、感染情况等。况等。25.l5.5.糖尿病眼的糖尿病眼的护理理 糖尿病患者随病情糖尿病患者随病情发展均有眼部并展均有眼部并发症症,这是由于是由于长期血糖控制不好期血糖控制不好,对血管和神血管和神经系系统造成造成伤害害,导致病致病变。因此要。因此要:1.:1.积极极监测血糖血糖,提供提供调整降糖整降糖药的依据的依据;2.;2.减少减少活活动,避免血避免血压升高升高,引起眼底出血引起眼底出血;3.;3.经常常检查眼底眼底,并加并加强眼部保健眼部保健,避免用眼避免用眼过度度;4.;4.保持大便通保持大便通畅;5.;5.适当使用眼适当使用眼药膏涂眼膏涂眼,戴眼罩戴眼罩,并注意加并注意加强日常生活的日常生活的协助和安全助和安全护理理,防止意外。防止意外。26.6.6.糖尿病糖尿病肾的的护理理 糖尿病糖尿病肾病病是糖尿病常是糖尿病常见的的严重并重并发症症之一之一,是引起是引起肾能衰竭及致死的主要原因。能衰竭及致死的主要原因。护理措施理措施:1.1.此病病程此病病程长、花、花费大大,且反且反复复发作作,故要故要对患者患者进行心理行心理护理理,使其使其积极配合治极配合治疗;2.;2.根据患者的具体情况根据患者的具体情况,对其其进行有行有针对性的性的饮食指食指导,同同时保保证全面全面营养养;3.;3.定期定期检测尿常尿常规及尿蛋白量及尿蛋白量,对该病病作出早作出早诊断早治断早治疗;4.;4.严格控制血糖和血格控制血糖和血压,血糖血糖维持在正常范持在正常范围,而高血而高血压和和该病又是病又是恶性循性循环的。的。27.*糖尿病足糖尿病足护理理 勤勤检查：每日至少每日至少检查双足一次。双足一次。促清促清洁：保持足部清保持足部清洁卫生。生。善保养：善保养：避免足部受避免足部受压、损伤、继发感染。感染。治外治外伤：及及时到医院到医院处理足部疾患。理足部疾患。促循促循环：运运动、保暖、按摩、戒烟。、保暖、按摩、戒烟。28.（六）心理（六）心理护理理 此病此病虽不能根治，但治不能根治，但治疗护理得当可理得当可以和正常人一以和正常人一样生活和生活和长寿。寿。调动病人配病人配合治合治疗、护理的理的积极性。极性。29.30.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析31.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求32.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field33.