临床诊断治疗道德.ppt

第七章 临床诊断治疗道德1一、临床诊治工作中的道德是指临床诊疗工作中协调患者与医务人员、患者与医院各级各类人员、患者与社会、患者与家庭关系的行为规范的总和。它是医学伦理学的一般原则和规范在临床实践中的具体运用，是公平合理地调整医患利益关系的基本准则。2二、临床诊治工作的道德特点（一）既要关注疾病，又要重视患者（二）既要发挥医务人员的主导性，又要调动患者的主体性（三）既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益（四）既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务3三、临床诊治工作的基本道德原则(一)及时原则：就是要求医务人员力争尽快地对疾病作出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对患者的要求和疾病变化做出反应。1.树立时间就是生命的诊疗观念2.充分应用现代医疗科学技术，在诊疗行为上做出迅速反应 3.认真适时地对患者的要求做出应答 4.勤奋主动地作好诊疗工作 4(二)准确原则：就是要求医务人员积极充分地利用现实条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断。1.树立为治疗服务的诊断目的 2.积极充分地利用现实条件3.严肃认真地作出判断 5(三)有效原则：就是要求医务人员采用熟悉并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗。1.学习和掌握科学的诊疗手段2.认真实施有效治疗 3.实事求是地判断治疗效果 6(四)择优原则：就是要求医务人员认真仔细地选择使患者受益与代价比例适当的诊疗措施。1.选择适当诊治目标2.降低患者所付出的代价 7(五)自主原则：就是患者在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。1.为患者的自主选择提供充分条件2.正确对待患者的拒绝n对于自主选择能力丧失的患者，应把其选择权转移给家属、单位、监护人等，由他们做出自主选择，而不考虑患者的拒绝。8n对于自主选择能力正常的患者则应：设法搞清患者拒绝的真实理由，从而为患者提供对于治疗措施更充分的解释并帮助其克服接受诊疗措施的困难。如果这种努力失败，则应尊重患者的意愿，同时作好详细和完整的病案记录，必要时应有患者和家属的签字。n3.拒绝患者的不合理要求9第一节 临床检查诊断道德一、临床检查诊断道德的含义是指在确定疾病原因、性质、程度的过程中，医务人员应该依据的道德原则。具体包括选择适当的检查方法，减少有可能存在的负面影响，最大限度地保护患者的利益和权利等。10二、临床检查诊断的道德要求（一）询问病史的道德要求1.仪表端正，态度和蔼，取得信任肢体语言2.言语通俗易懂，语气亲切热情说3.全面准确，重点突出，耐心细致，认真负责倾听详细笔录，规范书写写（病历）11（二）体格检查中的道德要求1.关心体贴，减少痛苦2.尊重爱护，心正无私3.严肃认真，一丝不苟4.全面系统、认真细致12（三）辅助检查的道德要求1.需要原则从病情诊治需要出发2.知情同意原则，尽职尽责。3.遵循有利原则展开程序：无害的先于有害的、便宜的先于昂贵的、成熟的先于实验的。4.综合分析、切忌片面5.密切联系、加强协作6.严格执行操作规范13第二节 临床治疗道德14一、药物治疗工作中的道德要求对症下药、剂量安全合理配伍、细致观察严守法规、接受监督节约费用、公正分配15二、手术治疗的道德要求（一）手术治疗的特点1.具有一定的损伤性2.具有特殊的技术性3.患者的被动性4.过程的风险性5.具有很强的协作性16（二）确定手术的伦理要求1.手术必要性论证2.手术方案最优化3.患者知情同意原则（三）手术执行者的道德要求1.不滥施手术2.不做超越个人技术能力和医院技术条件的手术3.不推卸手术4.不垄断手术5.给予患者足够的心理支持17（四）术前准备的道德要求 1.严格掌握指征，手术动机正确2.尊重患者的知情同意权 3.认真制定手术方案 4.帮助患者作好术前准备 18（五）术中的医德要求1.严密观察，处理得当2.认真操作，一丝不茍3.互相支持，团结协作191.严密观察病情2.努力解除患者的不适（六）术后的医德要求201.患者丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人（家属）的同意而进行手术 2.对于具有自主选择能力的患者，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定（七）手术治疗的特殊道德问题211.病情变化急骤，带有突发性 2.病情严重，救治难度大 3.病情复杂，工作量较大 4.生命所系，责任重大三、急救工作中的道德要求（一）抢救急危重患者工作的特殊性221.要争分夺秒，积极抢救患者 2.要勇担风险，团结协作 3.要满腔热忱，重视心理治疗 4.要全面考虑，维护社会公益 5.要加强业务学习，提高抢救成功率（二）急危重患者抢救工作中的道德要求23四、心理治疗方法的道德要求1.中立原则2.尊重原则3.要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导患者4.要有同情、帮助患者的诚意 5.要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助患者 6.要保守患者的秘密、隐私 24五、康复治疗工作中的道德要求3.合作密切，加强协作 2.热情关怀，耐心帮助 1.理解尊重，平等相待 25n1.治疗与指导并重原则n2.耐心与爱心原则26第三节 特殊病科诊疗的道德要求一、原则（一）特殊性原则1.根据不同年龄生理特点2.根据不同心理特点3.根据不同疾病的特点（二）耐心细致原则（三）争分夺秒的及时原则27二、精神病科的服务道德（一）具有熟练、过硬的业务素养（二）尊重患者人格，同情爱护患者（三）坚持保密原则，保守患者秘密（四）采取心理治疗，提高患者的心理健康水平28三、妇产科的道德要求（一）尊重妇产科患者的女性尊严（二）关注患者特殊的生理心理需要（三）忙而不乱，紧张有序四、儿科的道德要求（一）耐心与爱心（二）技术精益求精（三）尊重孩子的人格（四）积极与家长沟通29五、急诊科的道德要求（一）争分夺秒，及时抢救患者（二）勇担风险，团结协作（三）满腔人情，关注患者的心理需要（四）合理使用医疗资源（五）加强业务学习，提高成功率30六、传染病科的道德要求（一）严格执行隔离消毒措施和各项操作规程（二）坚持预防为主的积极防疫思想（三）尊重传染病患者的人格和权利（四）遵守国家法律规定，及时上报疫情31七、性病科的道德要求（一）尊重性病患者，消除其心理顾虑（二）及时报告疫情，防止性病扩散（三）传授正确知识，预防性病传播及相关的心理疾病32第四节 医技工作中的道德 医技工作是运用专门诊治技术和设备，协同临床各科诊治疾病的医疗技术人员去完成的，它包括影像、检验、病理、药剂、核医学、康复、营养、消毒供应等科室的医技人员。331.科室的专业性与服务的广泛性 2.科室的独立性与临床科室的协同性 3.设备的使用与管理的一体性 4.自身防护与社会防护的统一性一、医技工作的特点341.医技工作道德直接影响着医院的医疗、教学和科研2.医技工作道德影响着医疗中的人际关系3.医技工作道德影响着医院的经济、环境管理 二、医技工作道德的作用35三、医技科室的道德要求361.要有严谨的科学作风 2.要有实事求是的工作态度 3.要有急患者所急的同情心（一）检验科和病理科人员的道德要求37（二）影像科和核医学科人员的道德要求1.举止端庄，作风正派2.认真负责，做好防护3.加强管理，对社会负责38（三）药剂科人员的道德要求1.态度和蔼、认真负责 2.严格执行各项规定和操作规程 3.廉洁奉公、忠于职守 39（四）消毒供应科(室)人员的道德要求1.认真负责，保证供应物品质量2.加强协作，提高服务质量3.树立艰苦奋斗,勤俭节约精神40