0—3岁婴幼儿抚养与教育导.第一版.第四章-婴幼儿保健与护理.pptx

,输入标题内容,print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,第四章,婴幼儿保健与护理,第一节 婴幼儿生长监测,第三节 婴幼儿意外事故,的预防及急救,第二节 婴幼儿常见疾病,及其预防,第四节 婴幼儿的铅中毒,预防,CONTENTS,CONTENTS,PART 01,PART 01,第一节 婴幼儿生长监测,宝宝出生身长才47厘米，是否太矮了？,19个月的男宝，体重为13.5公斤，是不是超重了？,宝宝快满1周岁时做的身体检查：体重为9.6公斤，身长为75.5厘米，头围为48.7厘米，胸围为46厘米，是女宝宝，这些指标正常吗？头有没有偏大？,养育之惑,一,、婴幼儿体格发育常用的指标,儿童体格发育是指外部形态发育，可用人体测量指标来反映。,儿童生长发育监测是对儿童的体格生长进行定期连续的测量与评价的过程。,婴幼儿体格发育常用的指标有：体重、身长(高)、头围、胸围及坐高。,一,、婴幼儿体格发育常用的指标,体重为各器官、组织及体液的总重量。,体重是反映婴幼儿体格生长，尤其是营养状况最易获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。,年龄越小，体重增长越快。新生儿出生时的平均体重约为,3,千克；满周岁时，幼儿体重约为出生时的,3,倍；出生后第,2,年体重增加,2.53.5,千克，,2,岁时体重约为出生时的,4,倍；,2,岁后到青春前期体重增长减慢，每年增长约,2,千克；进入青春期后体格生长再次加快。,一,、婴幼儿体格发育常用的指标,（二）身长（或身高）,身长（或身高）指从头顶到足底的全身长度。,3,岁以下婴幼儿以仰卧位测量，称身长；,3,岁以后以立位测量，称身高。,新生儿出生时的平均身长为,50,厘米；出生后第,1,年身长平均增长约,25,厘米，故,1,岁时身长约,75,厘米；第,2,年增长速度减慢，平均为,10,厘米，到,2,岁时身长约,85,厘米；以后平均每年递增,57.5,厘米。,一,、婴幼儿体格发育常用的指标,（三）头围,头围的大小与脑和颅骨的发育密切相关。,出生时头围平均为,3234,厘米。,1,岁时头围约,46,厘米。,1,岁以后头围增长明显减慢，,2,岁时约,48,厘米，,5,岁时约,50,厘米，,15,岁为,5354,厘米，与成人接近。,头围测量在,2,岁前最有价值。,一,、婴幼儿体格发育常用的指标,（四）胸围,胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。,新生儿出生时胸围比头围小,12,厘米，约为,32,厘米。,1,岁时头围、胸围相等，以后则胸围超过头围。,1,岁左右，头围和胸围的增长曲线形成交叉。头围、胸围增长曲线的交叉时间与婴幼儿营养和胸廓发育有关。,1,岁至青春期前期，胸围超过头围的厘米数约等于婴幼儿的岁数减,1,。,一,、婴幼儿体格发育常用的指标,（五）坐高,坐高指由头顶至坐骨结节的长度，,3,岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。,坐高的增长可反映脊柱和头部的增长。,新生儿出生时的平均坐高为,33,厘米，占身长的,66%,，,2,岁时为,61.1%,，,4,岁时为,60%,，,67,岁时为,56.4%,。,二、,婴幼儿体格发育测量,（一）体重的测量,1.,工具,新生儿采用婴儿磅秤或杠杆式访视秤测量体重，准确读数至,50,克。,16,岁婴幼儿用磅秤或杠秤，准确读数至,50,克。,7,岁以上幼儿用磅秤，最大载重,100,千克，准确读数至,100,克。,2.,方法,先要做好测量前的准备：室内环境明亮、整洁，室温在,22,以上；检查磅秤的性能，确保性能良好。,建议在晨起、空腹、排便之后或在进食,2,小时之后测量体重。先脱去被测婴幼儿的衣帽鞋袜和外套长裤（可只穿背心、短裤），让其以卧位躺在磅秤上，读出体重（记录到小数点后两位，单位为千克）。,（二）身长（或身高）的测量,1.身长的测量,为3岁以下婴幼儿测身长（卧位长），可用标准的量床或携带式量板。脱去婴幼儿的鞋、袜、帽，让他仅穿单衣裤，仰卧于量床底板中线上，将他的头扶正，使其头顶接触头板，双眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板。测量者位于婴幼儿的右侧，左手轻轻压平他的双膝，使腿伸直；右手移动足板，使其接触两侧足跟。如果刻度在量床双侧，则应注意量床两侧的读数应该一致。婴幼儿头顶水平延长线的数据与足后垂直线的数据间的值，即为身长。,2.身高的测量,测立位身高时，可用立式身高测量仪或固定于墙壁上的立尺。测前脱去婴幼儿的鞋、袜、帽，令婴幼儿背靠身高测量仪立柱或墙壁，脚后跟、臀部及两肩同立柱或墙壁接触，取立正姿势，两眼平视，两手自然下垂，足跟靠拢，脚尖分开约45度。测量者将头板轻轻滑下，待板底接触头顶时读数。,读刻度时，记录到0.1厘米，连续测三次，将两个相近的数字的平均数作为记录数字。,（二）身长（或身高）的测量,（三）头围的测量,测量者立于婴幼儿的右前方，用软尺从其头右侧眉弓上缘开始，经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘绕回零点，软尺应紧贴皮肤，左右对称，记录到0.1厘米。所用软尺应无伸缩性，刻度应精确到0.1厘米。,（四）胸围的测量,婴幼儿3岁以前取卧位，3岁及以上取立位。,测量时，婴幼儿应处于安静状态（立位时双肩放松，两上肢自然下垂），测量者一手将软尺零点固定于婴幼儿一侧乳头下缘（乳腺已经发育的女孩，固定于胸骨中线第四肋骨处），一手将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点，取平静呼吸时的中间读数，或吸气、呼气时的平均数，记录到0.1厘米。,（五）坐高的测量,3岁以下婴幼儿用身长测量器测顶臀长，测量自头顶点至臀部的高度。取卧位，测量者站在婴幼儿右侧，左手提起婴幼儿的下肢，使膝关节弯曲，骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直；右手移动足板，使其紧压婴幼儿臀部，读数精确到0.1厘米。,3岁以上幼儿用坐高计。测量时，幼儿坐在坐高计坐板上，骶骨、两肩胛间紧靠立柱，躯干自然挺直，两大腿伸直，与躯干成直角。注意坐凳高度，如果腿悬空可在脚下垫以木块，使腿的伸直面与地面平行。幼儿坐直，双眼平视前方，臀部紧靠立柱，双肩自然下垂。测量者移动滑板，使之与幼儿的头顶接触，读数精确至0.1厘米。,二、六级评价方法的应用,均值离差法，即以各项体格生长发育指标的均值为基准值，以标准差为离散距，划分为6个等级，即：,高，为均值加2个标准差以上；,中高，为均值加1个标准差到均值加2个标准差之间；,中上，为均值到均值加1个标准差之间；,中下，为均值到均值减1个标准差之间；,中低，为均值减1个标准差到均值减2个标准差之间；,低，为均值减2个标准差以下。,三、婴幼儿生长发育曲线的记录,生长发育曲线是指把生长现象，即所测得的身长（高）、体重等数值在坐标图上用曲线表示出来。,生长曲线坐标图的画法为：在横轴上标出婴幼儿的月龄段或年龄段，在纵轴上标出测定的身高值或体重值等。,在坐标图上先画出正常婴幼儿标准的上限值和下限值，再画出实测值，把它们连接成曲线即可。,三、婴幼儿生长发育曲线的记录,三、婴幼儿生长发育曲线的记录,根据生长曲线判断婴幼儿生长情况的方法为：,如果所画的实测值生长曲线在正常婴幼儿标准数值的上限值和下限值范围之内属正常，在标准值范围之外属异常。,PART 02,PART 02,第二节 婴幼儿常见疾病,及其预防,养育之惑,宝宝7个月，突然发烧了。医生建议发烧期间要监测体温，那要如何正确地给宝宝测体温呢？,宝宝现在1岁多，自10个月大开始到现在，每个月都会生病。这该怎么办呢？,宝宝生病难受了只会哭，也不会说。那该如何及时发现他是不是病了？,一、婴幼儿疾病的观察方法,（,一）辨别婴幼儿啼哭的原因,1.,非疾病所致,婴儿哭闹多因生理需求，如饥饿、口渴、睡眠不足、过冷或过热、尿布湿了、衣服紧、蚊虫叮咬等。,2.,疾病所致,任何疾病凡能引起婴幼儿不适或疼痛的都可引起哭闹，以腹痛最为常见。,（二）善于从婴幼儿日常生活表现中发现异常,（三）观察婴幼儿的精神状态,二、,婴幼儿体温的特点,体温是反映婴幼儿身体健康状态的一项重要指标。,测量体温的部位主要有三处，即口腔、腋窝及肛门。,正常口腔温度为,36.3,37.2,，正常腋温为,36.0,37.0,，正常肛温为,36.5,37.5,。经过测量后，婴幼儿的体温凡超过正常范围,0.5,以上时便称为发热。,以口腔温度为例，体温在,37.3,38,为低热，,38.1,39,为中等热度，,39.1,41,为高热，,41,以上为超高热。,三、,婴幼儿用药的注意事项,（,1,）需用药物时，应在临床医师指导下用药，并要密切观察病情变化及治疗中的药物反应。,（,2,）注意给药途径及方法的选择。,（,3,）根据婴幼儿的年龄、体重、体表面积等正确计算合理的给药剂量。,（,4,）无病时别乱服药。,四、,测量体温的方法,（一）耳温,使用工具：耳温枪。,测温之前：检查测温头前端光学玻璃是否干净，如有脏污应用棉花棒擦拭。当单用棉花棒无法清除脏污时，可沾酒精清洁；使用酒精清洁后，需等待5分钟后再测量温度，否则所测得的温度会偏低。每一次测量后应使用浓度70%以上(含)的酒精擦拭探测头，以防交叉感染。有的耳温枪配有一次性耳套，在每次测温后都需要更换耳套。,四、,测量体温的方法,实际测量时请按耳温枪的使用说明操作。步骤：,（1）请按耳温枪的开关键开机，显示面板将显示所有符号及发出“哔”的声音。,（2）固定耳朵：在给1岁以下的婴儿测量时，宜将其耳郭轻轻往后下方拉并固定住，以便耳温枪对准耳鼓膜测量。在给1岁以上的幼儿测量时，应将其耳郭往后上方斜拉并固定住，使得耳道呈直线形，便于耳温枪对准耳鼓膜测量。,（3）插入测温头以封住耳道(尽量深入耳道，但不要用力，不可让婴幼儿有疼痛的感觉)，按下测温按钮，当听到“哔”一声时，表示测量动作已完成。,（4）取出耳温枪查看结果，荧幕显示数字即为所测量的温度。,（5）使用完毕后应套上保护盖，以免探头镜片损伤，同时能保持干净。,（二）腋温,使用工具：电子体温计、水银体温计（不推荐，存在安全隐患）、酒精棉球。,测温之前：用酒精棉球擦拭消毒；如果是水银体温计，需将水银柱甩至35以下。,测量步骤：,（1）将婴幼儿抱在怀里或让其坐在测量者的腿上，衣服稍作松解，以腋下能放入体温计为宜，擦干腋下汗液。,（2）将体温计探测端放于婴幼儿腋窝，紧贴皮肤，屈臂过胸，协助其夹紧体温计。如果是电子体温计，待其发出“嘀嘀嘀”的声响三次后，取出并读数。如果是水银体温计，待持续510分钟，取出并读数。,（三）肛温,使用工具：,电子体温计、酒精棉球、润滑剂、凡士林。,测温之前：,检查并消毒体温计。,测量步骤：,（,1,）让婴幼儿采取俯卧位或是趴在成人腿上，接着打开电子体温计的开关，接通电源。用体温计附带的润滑剂擦拭电子体温计的探测端。,（,2,）用左手的拇指和食指将婴幼儿肛门两侧的皮肤分开，暴露出肛门。,（,3,）用右手持电子体温计慢慢塞入婴幼儿肛门内部，塞入的深度不超过,12,毫米。当听到电子体温计发出“嘀嘀嘀”的声响三次的时候，取出并读数。,（一）新生儿黄疸,1.病因,孩子在新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血液中胆红素浓度升高，进而使皮肤、黏膜、眼球等处出现异常黄色的现象。,2.症状,（1）生理性黄疸：,（2）病理性黄疸：,3.护理方法,（1）仔细观察黄疸变化。,（2）注意婴儿粪便颜色。,（3）充分饮水。,（4）光线照射。,五、常见疾病的护理方法,新生儿脐炎是指细菌侵入脐带残端并繁殖所造成的急性软组织炎症。,1.症状,脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿。,2.护理方法,新生儿出生时，其脐部应采取无菌处理，不可用不洁物品覆盖脐部，并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，则应对脐部做局部消炎处理，必要时在静脉注射抗生素，以防败血症的发生。,（二）新生儿脐炎,1.病因,由病毒或细菌感染引起，是3岁以下婴幼儿冬春季节的常见病。婴幼儿患有佝偻病或感染麻疹、百日咳以后，容易发生肺炎。,2.症状,一般有发烧、咳嗽、气喘等症状。重者面色青灰、呼吸困难、精神极差，甚至会抽风、昏迷。,3.护理方法,（1）居室环境。室内空气新鲜、房间内湿度适宜，室温最好维持在1822，要有充足的日照。,（2）一般护理。,（3）饮食。,（三）肺炎,1.病因：是由白色念珠菌感染所引起的。,2.症状,（1）口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。,（2）多发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜上，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。,（3）在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。,（4）受损的黏膜若治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽、扁桃体、牙龈等部位，严重者可蔓延至食管、支气管，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能，甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。,（四）鹅口疮（又名雪口病、白念菌病）,3.护理方法,（1）注意奶瓶、食具的消毒。,（2）喂母乳时，母亲应注意乳头和手的清洁。,（3）除口腔局部用药外，可加强婴幼儿的营养，特别要适量增加维生素B,2,和维生素C的摄入量。,（四）鹅口疮（又名雪口病、白念菌病）,尿布疹是指出现在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处的皮肤炎症。因炎症部位皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，故又称红臀。,1.病因,因尿布更换不勤或洗涤不干净，使得被污染的尿布长时间接触、刺激婴儿的皮肤；尿布质地较硬，发生局部摩擦；继发细菌或念珠菌感染后加重。,2.症状,在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。严重者，可发生皮肤溃疡,。,（五）尿布疹,3.护理方法,平时注意婴儿臀部的清洁、干燥。大小便后应及时清洗臀部和外阴部，洗后擦干臀部，换好尿布。尿布彻底清洗后要置于阳光下晒干，千万不要将尿湿的尿布晾干后直接重复使用。,（五）尿布疹,湿疹俗称胎毒，也叫胎癣或奶癣，是一种由内、外因素引起的皮肤炎症反应。,1.病因,（1）与遗传因素有关。,（2）衣物、日用品的原因。,（3）后天因素的刺激。,2.症状,湿疹多长在头面部、颈背和四肢。刚开始为米粒样大小的红色丘疹或斑疹，一般常由面部开始，以后逐渐增多，并伴有小水疱。患处刺痒，经常烦躁不安，不断搓擦搔抓，容易出血，易继发细菌感染，导致脓疤或脓痂。,（六）湿疹,3.护理方法,（1）寻找并去除发病原因。,（2）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。,（3）衣着应较宽松、轻软。,（4）洗浴护肤以温水洗浴最好，应选择偏酸性的洗浴用品。,（六）湿疹,（七）发烧,1.,病因,引起婴幼儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：,（,1,）外在因素。如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通等。,（,2,）内在因素。感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。,（,3,）其他因素。如接种疫苗，包括麻疹、霍乱、白喉、百日咳、破伤风等。,（七）发烧,2.,护理方法,（,1,）凡有高热惊厥史或有家族病史的婴幼儿，一旦高热就应立即给予退热处理。,（,2,）发烧,38.5,以下，建议运用一些物理方法帮助发烧的婴幼儿降温。常用的物理降温方法有酒精擦浴、冰枕（冰敷额头）降温、温水擦浴三种，,（,3,）补充水分。,（,4,）定时测量体温，观察症状变化。,（,5,）发热时包裹不要太紧，穿衣不要太厚。,（,6,）要开窗通风，保持居室空气新鲜，但是不要让婴幼儿吹对流风。,（,7,）及时为婴幼儿擦汗、换衣服。,（,8,）注意营养，不要随意忌口。,（八）腹痛,1.,病因,（,1,）便秘。,（,2,）肠套叠。,（,3,）蛔虫症。,（,4,）其他疾患。如急性胃肠炎、肺炎、感冒等。,2.,症状,婴幼儿如出现烦躁不安、剧烈或阵发性哭闹、两下肢蜷曲、面色苍白、出冷汗等症状，应考虑到腹痛的可能。,3.,护理方法,最重要的是尽快确定腹痛的原因，区别对待。,（九）呕吐,呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。,1.,病因,（,1,）喂养或进食不当。,（,2,）全身感染性疾病。,（,3,）消化道感染性疾病。,（,4,）神经系统疾病。,2.,护理方法,（,1,）合理喂食，每次喂的量少一点。,（,2,）如婴幼儿易发生吐奶，可在喂完奶后让其上身抬高，脸朝侧面躺，避免呕吐物堵塞气道。,（,3,）婴幼儿发生呕吐时，应侧向一边，以防发生呛奶。,（,4,）及时清理衣物和身上的污迹，更换污染的衣物；用温开水给婴幼儿漱口。,（,5,）分析并查找可能引起婴幼儿呕吐的原因。,PART 02,PART 03,第三节 婴幼儿意外事故,的预防及急救,案例引入：,小朋友正一起开心地玩着“彩虹伞”的体育游戏，萍萍在跑的过程中不小心跌倒了，老师赶紧跑过去，这时萍萍已经很勇敢地爬起来了，但是，她的小裙子脏了，膝盖蹭破了，胳膊肘也有淤青。老师一边安慰她，一边把她领到医务室进行消毒、止血等处理。请问老师这样处理对吗？,一、,婴幼儿意外事故发生的原因,（一）什么是意外事故,意外事故是指行为人的行为虽然在客观上造成了损害结果，但不是出于行为人的故意或者过失，而是出于不能抗拒或者不能预见的原因引起的事故。,婴幼儿自身的原因,（二）婴幼儿意外事故发生的原因,其他情况,环境因素,（二）婴幼儿意外事故发生的原因,其他情况,（,1,）婴幼儿疲劳、生病或者饥饿时。,（,2,）母亲情绪不稳定，尤其在疲倦、睡眠不良时。,（,3,）家庭成员间关系不和睦，经常吵架。,（,4,）婴幼儿到危险的地方玩耍。,（,5,）没有按照安全规定的要求做事。,（,6,）使用的设备不符合安全要求。,（,7,）婴幼儿生活环境有较大变动时，如外出度假。,二、,婴幼儿伤势轻重的判断,（一）依据发生意外的原因判断,（二）依据伤者的情况判断,1.,呼吸的变化,看婴幼儿的呼吸是否均匀。,看婴幼儿的鼻翼或胸廓。,2.,脉搏的变化,可通过触摸桡动脉、颈动脉来检查。,3.,瞳孔的变化,正常婴幼儿的瞳孔遇到光线后能迅速收缩。,三、,婴幼儿意外事故的急救原则,（一）抢救生命,在常温下，呼吸、心跳若完全停止,4,分钟以上，生命就会岌岌可危；超过,10,分钟则很难起死回生。,（二）减少痛苦,（三）预防并发症,1,2,3,4,刺伤,割伤,挤伤,四、,婴幼儿意外伤害的处理,（一）小外伤,跌伤,四、,婴幼儿意外伤害的处理,（一）小外伤,1.,跌伤,如果伤口小而浅,，,只是擦破了表皮，,应先用双氧水或生理盐水冲洗伤口（也可用流动水冲洗），在清除污物和沙土后，用消毒棉签蘸取碘伏，从中间向四周涂抹伤口及四周的皮肤，以防感染。,如果伤口大且深，出血多，,要先用无菌敷料在伤口上按压止血，然后将伤部抬高，用消毒纱布包扎伤口，接着立即送医院做进一步处理。,如果皮肤未破损，但伤处肿痛，颜色发青，可进行局部冷敷。,24,小时后，如局部仍有红肿、疼痛，应改用热敷。,如局部疼痛严重，或有其他异常情况,，应及时去医院诊治。,如果发现婴幼儿在跌倒后，有一段时间丧失意识,，几秒或十几秒后才有反应，应注意观察其有无呕吐、嗜睡等症状。遇到这种情况时，成人应该立刻将婴幼儿平抱着送医院检查。,2.,刺伤,处理办法：先将伤口用流动水或生理盐水清洗，然后用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。有的刺难以拔除，应送医院处理。,3.,割伤,处理办法：用干净的纱布按压伤口止血；止血后，在伤口周围用,75%,的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是被玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，再用镊子清除碎玻璃片并消毒，然后进行包扎。,4.,挤伤,处理办法是：若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以减轻痛苦；疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦；若指甲掀开或脱落，应立即去医院处理。,（二）扭伤和脱臼,1.,扭伤,处理时，可用冷水敷于患处，使毛细血管收缩止血，同时还可以起到止痛的作用。一天后再改用热敷，以改善伤处的血液循环，减少肿胀和疼痛。,2.,脱臼,1,）肩关节脱臼,2,）桡骨小头半脱位,桡骨小头半脱位是婴幼儿常见的肘部损伤之一，常见于,14,岁幼儿，其中以,23,岁幼儿发病率最高,处理办法,：成人在平时牵拉（提）婴幼儿手部时，应同时牵拉其衣袖；与婴幼儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手；穿衣服时避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。婴幼儿发生脱臼后，成人应将其送医院，请医生复位；应避免婴幼儿反复脱位，以防形成习惯性脱位。,2,3,4,5,外耳道异物,鼻腔异物,咽部异物,（三）异物入体,气管、支气管异物,1,6,眼异物,食道异物,（三）异物入体,1.,气管、支气管异物,正确的处理方法：将婴幼儿倒置，头向下，拍击背部；或从身后将其抱住，双手握拳放在他腹部的正中顶端,(,即胸骨剑突下,),，然后突然向上用力，使一股气流猛然从气管中冲出，将异物排出。成人应边为婴幼儿急救边将其送医院。,1.,气管、支气管异物,2.,眼异物,成人可指导婴幼儿微闭眼睛，待异物被眼泪冲出，同时提醒婴幼儿切勿用手或手绢揉擦，因为这样会使异物嵌入结膜或角膜，更不易取出。,此外，可用流动水或白开水冲洗，也可用干净的手绢角或消毒棉棒轻轻将异物擦去。,3.,外耳道异物,对于动物类异物，可在暗室中用亮光贴近耳部诱其爬出。如不成功，可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀死，再到医院取出。,对于体积小的植物类异物，可用手将婴幼儿的耳郭向后上方提起，告诉婴幼儿把头歪向异物侧，然后单脚跳，异物可能会掉出来。,4.,鼻腔异物,异物如是纸片、棉花，可用镊子取出。,如是小的异物，成人可用手紧按住无异物的鼻孔，指导婴幼儿用力做擤鼻涕的动作，从而把异物擤出；也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使婴幼儿打喷嚏，将异物喷出。,上述方法均无效时，应去医院取出。,5.,咽部异物,以鱼刺、骨头渣较多见。,对难以取出的异物，应及时去医院处理。,6.,食道异物,多见于,1,5,岁的婴幼儿。,若是小而光滑或球形异物,，多能通过消化道由肛门排出，可让婴幼儿吃些芹菜、韭菜等长纤维的食物，增进肠蠕动，促使异物随大便排出。,若是较大、较长或尖锐的异物，,切勿自行处理，要及时去医院处理。,（四）误服药物,1.,了解情况,要尽快弄清楚婴幼儿在什么时间、误服了什么药物和服用的大体剂量，以为医生提供尽可能详细的信息。,2.,及时稀释并排出,3.,送医院进行治疗,2,3,4,1.毒虫咬伤,（五）动物咬伤,1,蚊子叮伤,黄蜂或黄刺蛾幼虫（洋辣子）蜇伤,蜈蚣咬伤,蝎子蜇伤,1.,毒虫咬伤,（,1,）,蚊子,叮伤,要阻止婴幼儿搔抓，并用防蚊花露水、清凉油等涂于患处。蚊子叮伤多见于夏秋季节。,（,2,）黄蜂或黄刺蛾幼虫（洋辣子）蜇伤,可先用橡皮膏把插入皮肤内的刺粘出来，然后将肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蜇伤，因黄蜂的毒液呈碱性，可将食醋涂于伤处。,1.,毒虫咬伤,（,3,）蜈蚣咬伤,因蜈蚣的毒液为酸性，受伤后可立即用肥皂水、小苏打等碱性溶液冲洗伤口并施行冷敷，然后送医院处理。,（,4,）蝎子蜇伤,处理方法为：,（,1,）若伤及四肢，应立即用绷带、止血带、布条等绑扎在伤口近心端，同时用镊子或针头小心挑去伤口中留下的毒钩。,（,2,）用碱性液体，如,3,苏打水或,1,5000,高锰酸钾溶液清洗伤口。伤口清洗干净后，应立即送医处理。,（二）宠物咬伤,不同暴露等级的处理方法也不同，具体如下：,（,1,）级为接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。如果婴幼儿的皮肤不见伤口，酒精擦拭后没有刺痛感，那么这种情况可自行处理。,（,2,）级为裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。初步的伤口清洁处理，要立即将婴幼儿送医院治疗，需要全程接种狂犬病疫苗。,（,3,）级为单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。,伤口较深并流血，初步的伤口清洁程序后，立即带其到医院进行严格的冲洗清创，注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。,（六）烧（烫）伤,1.,烧（烫）伤的损伤程度,烧（烫）伤的严重程度主要是根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断的。烧（烫）伤一般分为三度：一度烧（烫）伤、二度烧（烫）伤、三度烧（烫）伤。,2.,烫伤的处理方法,烫伤的程度不同，救护与处理措施也不同。,3.,烧伤的处理方法,浸在凉水中,用流动自来水冲洗,剪开衣物,不可涂抹牙膏、,酱油等物品,用无菌纱布包裹,迅速到医院治疗,（七）中暑,处理方法：成人应迅速将中暑的婴幼儿移至阴凉通风处，解开其衣扣并用凉毛巾冷敷其头部，然后用电扇或扇子扇风，助其散热。同时，给中暑婴幼儿口服清凉饮料、人丹、十滴水等。,（八）冻伤,冻伤高发于冬季。,轻度冻伤：,可将冻伤药膏涂于患处，注意保暖，并经常对容易冻伤的部位进行揉搓、按摩，改善局部血液循环，促进伤处愈合。,重度冻伤：,局部皮肤呈紫黑色，肿胀，有水泡。处理时应注意保暖，不要弄破水泡，也不能用热水烫或用火烤，应送医院处理。,（九）电击伤,触电对人体的伤害可分为两种：,局部症状，轻者感到发麻，重者可出现烧伤。,全身症状，如电流通过心脏时，可引起心室颤动，致使心脏停搏，呼吸骤然停止。,1.,婴幼儿意外触电的预防方法,（,1,）教育婴幼儿不要用手触摸电器开关、插座，远离垂落的电线、野外用电箱等。,（,2,）将一切家用电器设备（如插座、开关等）置于远离婴幼儿能触及的地方，并安装安全插座和漏电保护装置。,（,3,）遇雷雨天气时，要迅速将婴幼儿带到就近的建筑物内躲避。千万不要在树下躲避。,2.婴幼儿触电的应对措施,（,1,）发生触电时，应直接切断电源。,（,2,）当婴幼儿的呼吸、心跳骤停时，应立即实施心肺复苏，进行口对口吹气和胸外心脏按压，途中不可中断，直到将其送入医院。,（,3,）注意保护烧伤的创面，用干净的纱布、被单等覆盖创面，待医生做进一步处理。,（九）电击伤,（十）惊厥（抽风）,惊厥俗名“抽风”，任何季节均可发生。,婴幼儿一旦发生惊厥，成人应保持镇定，就地抢救。不要把婴幼儿抱在怀里，更不要乱摇乱晃，因为振动会加重症状。,正确的处理方法,：将患儿侧卧，解开衣领，让其口中的分泌物流出，同时防止气道堵塞；用手或毛巾垫于患儿的头下，以防其头部碰伤；记录患儿的惊厥时间；若有高热或上述处理后仍抽风不止应速送医院救治。,（十一）晕厥,天气闷热、饥饿、疼痛、站立过久、精神紧张等均可使大脑在短时间内出现供血不足，引起晕厥。,晕厥发生前，患儿多有短时间的头晕、恶心、心慌、出汗、四肢无力、眼前发黑等症状，然后摔倒在地。,正确的处理方法,：让患儿平卧，头部略低，脚略高于头（将脚垫高2030厘米），松开衣领、腰带，经短时间休息即可恢复。患儿清醒后，可适当补充热饮。,（十二）煤气中毒,在使用柴炉、煤炉时通风不良，或煤气关闭不严外泄，会使人煤气中毒。,轻度中毒者,：应迅速打开门窗，将中毒者移至空气新鲜处，上述症状可很快消失。,中度中毒者,：经抢救后可恢复健康。,重度中毒者,：经抢救后可能会留下严重的后遗症,。,（十三）溺水,1.迅速将落水者救上岸,当发现婴幼儿溺水时，应以最快的速度将其从水里捞上来。,2.清除口鼻里的堵塞物,使患儿头朝下，立刻撬开其嘴巴，用手指清除其口腔和鼻腔内的杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。,3.进行心肺复苏术,心肺复苏术,对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者，要迅速进行心肺复苏术，包括胸外心脏按压、开放气道和口对口（鼻）式的人工呼吸。,救护人可在进行,30,次胸外心脏按压后，开放气道并给予,2,次人工呼吸（即按压通气比为,30,2,），重复这个循环过程，直到患儿恢复正常呼吸或专业急救人员抵达为止。,如果现场有,2,名救护人，可在一人进行,15,次胸外按压后，另一人给予,2,次人工呼吸（即按压通气比为,15,2,）。,胸外心脏按压,人工呼吸,PART 02,PART 04,第四节 婴幼儿的铅中毒,预防,提问引入：,宝宝快,6,个月了，最近特别喜欢啃书玩，不知道这样会不会引起铅中毒？,如何知道宝宝是不是铅中毒了，铅中毒有何表现呢？,孩子个子长不高，身体免疫力差，是不是铅中毒惹的祸？,一、,铅的来源,铅是一种多系统、多亲和性毒物。铅的来源有：,（一）环境中的铅,1.大气中的铅,（1）自然来源。铅通过地壳侵蚀、火山爆发、海啸和森林山火等自然现象释放在大气环境中。,（2）非自然来源。主要是指来自工业和交通等方面的铅排放。,2.环境媒介中的铅,3.水中的铅,4.食物中的铅,5.含铅油漆,（二）玩具及教具中的铅,二、,铅的吸收,（一）肠道吸收,肠道是非职业性铅暴露时铅吸收的主要途径。铅通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收入血液。,（二）呼吸道吸收,空气中的铅经人体呼吸道被吸入肺内，再通过肺泡毛细血管被吸收入血液。,（三）经皮肤吸收,铅经皮肤吸收的量极少,。,三、,铅在体内的分布,铅在体内分布的模式有三种：血液、骨组织和其他组织。,（一）血液中的铅,参与血液循环的铅，99%以上存在于红细胞中，仅有1%以下存在于血浆中，红细胞内外的铅也维系着一种动态平衡。,（二）骨组织中的铅,骨组织容纳了占体内总铅量90%以上的铅。,（三）其他组织中的铅,有少量铅分布在肝、肾、脾、脑、肌肉等器官中。,（四）铅在体内的半衰期,血液中铅的半衰期为2535天，软组织中铅的半衰期为3040天，骨骼内铅的半衰期约为10年。,四、,铅的排泄,铅可通过三条途径排出体外：约2/3经肾脏随小便排出；约1/3通过胆汁分泌排入肠腔，然后随大便排出；另有极少量的铅通过头发及指甲脱落排出体外。,五、,婴幼儿铅代谢的特点,（一）吸收多,消化道是婴幼儿吸收铅的主要途径。,（二）排泄少,婴幼儿铅的排泄率仅有66%左右，仍有约1/3的铅留在体内。,（三）储存池的铅流动性大,铅中毒的诊断方法主要是,靠血铅检测,。,级,：,100微克/升。相对安全，但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓。,级,：100199微克/升。可影响神经传导速度和认知能力，易使儿童出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动等症状。,级,：200449微克/升。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、贫血、腹痛等。,级,：450699微克/升。可出现性格改变、易激惹、攻击性行为、学习困难、腹绞痛、高血压、心律失常和运动失调等。,级,：700微克/升。可导致多脏器损害、铅性脑病、瘫痪、昏迷甚至死亡。,六、,铅中毒的诊断,根据“零血铅”战略，血铅不为零者原则上均应进行清除血铅的干预。,七、,铅中毒的治疗方案及原则,（一）注意个人卫生,（二）保持环境与用具的清洁,（三）避免到含铅量高的区域活动,（四）饮食中的禁忌,八、,铅中毒的预防方法,感谢观看,感谢观看,