兽医临床 基本检查法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,兽医临床诊断学,第一讲：临床基本检查法,前言,为诊断的目的，应用于临床实际的各种检查方法，称为,临床检查法,。,临床检查法包括：临床基本检查法,临床特殊检查法,前言,临床基本检查法：,是指从临床诊断的角度，通过问诊的调查了解和应用检查者的眼、耳、手、鼻等器官去对病畜进行的直接检查。,临床基本检查法中主要包括,问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。,临床基本检查法的特点：,简单、方便、易行,对任何动物、在任何场所均可实施,多可直接的、较为准确的判断病理变化,问诊,概念,以询问的方式，听取饲养管理人员关于动物发病情况和经过的介绍。,内容,现病例,既往病史,饲养管理及使役情况,问诊,现病例,-,发病时间与地点,-,疾病的表现,-,病的经过,-,饲养人员估计到的致病原因,-,畜群的发病情况,问诊,既往病史,-,垂直传染,-,水平传染,-,缺乏症,问诊,饲养管理及使役情况,:,-,饲料品质不良。,-,日粮配合不当。,-,饲料加工调制不当。,-,饲料霉变。,-,饲料及饲养制度突变。,-,畜舍卫生和环境条件。,-,动物的使役情况及生产性能。,问诊,注意事项：对问诊材料的,估计,，应抱客观的态度，既不应绝对的,肯定,，又不能简单的,否定,，而应将问诊的材料和临床检查的结果加以联系，进行全面的,综合分析,，从而提出,诊断线索,。,视诊,概念：,用视觉观察病畜全身或局部表现的诊断方法。,视诊的方法,：,对大动物、凶猛动物的视诊，检查者应距离动物,2,米远，环绕动物 边走边 观察。,对集约化养殖场动物的视诊，应先畜群、后个体。,视诊,站在动物前面视诊,视诊,站在动物后面视诊,视诊,站在动物右侧视诊,视诊,站在动物左侧视诊,视诊,视诊视频,视诊,小结：,视诊的检查范围,-,动物外貌,-,精神状态,-,姿势与步态,站立姿势，行走姿势,-,表被组织,被毛，外伤，溃疡，肿物,-,生理活动异常,采食，饮水，咀嚼，吞咽，反刍，嗳气，呼吸方式，排粪及排尿动作等,。,视诊的意义：视诊之所以重要，不仅只因其简单、易行、可靠，而且通过临床的视诊观察，根据所发现的症状变化，一般可为进一步的诊查提供深入的线索。,注意事项,：,最好在自然光照的宽阔场地进行；,不保定动物，尽量使动物取自然姿势,对初来的门诊病畜，应稍经休息，待呼吸平稳后再进行观察。,触诊,概念检查者用手或借助于探管、探针等检查器具对被检部位组织、器官进行触压和感觉，以判 断其有无病理变化。,触,诊的,方法浅部触诊,深部触诊,触诊,浅部触诊,:,手指,/,手掌,/,手背检查欲检部位,方法一：检查者用手指检查欲检部位。主要检查皮肤弹性、肿胀、疝、局部肿胀物、浅表淋巴结、动脉脉博。,触诊,浅部触诊,方法二：检查者用手掌检查欲检部位。,主要检查湿度、肿胀、心搏动。,触诊,浅部触诊,方法三：检查者用手背检查欲检部位。主要检查皮肤温度。,触诊,深部触诊：,方法一：按压触诊,-,检查者用手掌按压欲检部位。,主要检查腹腔器官状态。,触诊,深部触诊：,方法二：冲击触诊,-,检查者一手握拳，连续按压欲检部位。,主要检查腹腔深部器官状态。,触诊,深部触诊：,方法三：切入触诊,-,检查者一手四指并拢，触压欲检部位。,主要检查被胸廓保护下的腹腔器官、胸腔器官。,触诊,-,触感,捏粉感,（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压,留痕，除去压迫后慢慢复平。,见于瘤胃积食或皮下水肿,波动感,：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压,迫时有波动感。,见于血肿、脓肿、淋巴外渗,坚实感,：感觉坚实致密，硬度如肝。,见于蜂窝织炎,硬固感,：感觉组织坚硬如骨。,见于膀胱结石,骨瘤、肠结石、牛放线菌肿,气肿感,：感觉柔软而有弹性，并随触压而有气体向邻近组织穿动感，同时可听到捻发音。,见于气肿疽或恶性水肿。,触诊,触诊视频,触诊,小结,触诊应用范围,-,体表状态：温度、湿度、皮肤弹性,-,某些器官的活动情况：心搏动,-,腹部触诊：胃肠内容与形状,注意事项,注意安全，必要时对动物进行适当保定。,触诊检查大动物四肢和下腹部时，检查者一手放在适当部,位作为支点，另一手按自上而下、从前向后的顺序逐渐接,近欲检部位。,检查某部位敏感性时，应本着先健区后病区，先周围后中,心，先轻触后重触的原则进行，并注意与对应部位或健区进行比较。,叩诊,概念：叩击动物体表某一部位，使之发生振动并产生声音，根据所产生声响的特性来推断被检组织、器官的状态及病变性质。,叩诊的方法,-,直接叩诊,-,间接叩诊,叩诊,间接叩诊法一：锤板叩诊,叩诊锤 叩诊板,叩诊,间接叩诊法二：指指叩诊,叩诊,直接叩诊法：,检查者用手或叩诊锤直接叩击被检部位，以判断病理变化。,叩诊,叩诊音,-,基本叩诊音,浊音,：叩击柔软致密及不含气组织器官时所产生声响，其特点是音调较高、音响较弱、震动持续时间较短。,如叩诊臀部肌肉和肝脏等实质器官。,清音,：叩击具有较大弹性和含气组织器官所产生的声响，其特点是音调低、音响较大、震动持续时间较长。,如叩诊健康动物肺脏中央,鼓音,：叩击含气较多器官所产生的声响，其特点是和谐的低音，与清音相比音响更强，震动持续时间也较长。,如,叩诊马盲肠和反刍兽瘤胃上部,。,-,过渡音响,半浊音：清音与浊音之间的过渡音响。,如叩诊健康动物肺脏边缘。,过清音：清音与鼓音之间的过渡音响。,叩诊,叩诊视频,叩诊,小结：,应用范围,-,检查表在体腔状态。,-,检查含气器官的状态。,-,推断某些器官的位置、大小、形状等。,注意事项,环境安静,间接叩诊时手指或叩诊板与被检部位密贴。,每点连续叩击,2,3,次。,对深在器官用强叩诊，浅在器官轻叩诊。,叩诊对称性器官发现异常叩诊音时，则应左,右或与健康部对照叩诊加以判断。,听诊,概念利用听觉，判断体内某些器官机能活动所产生的异常声音,与疾病的关系的诊断方法。,听诊的方法,-,直接听诊法,-,间接听诊法,听诊,间接听诊：,听诊器,听诊,间接听诊：,正确带上听诊器,听诊,间接听诊,：,检查者正确戴上听诊器，一手按在动物某一部位作支点，另一手持集音头密贴欲检部位仔细听诊,听诊,直接听诊：一般先与动物体表上放一听诊布做垫，然后用耳直接贴于动物体表的相应部位进行听诊。,注：兽医临床较少应用。,听诊,听诊视频,听诊,小结：,应用范围,-,心血管系统：心音,-,呼吸系统：咳嗽音、呼吸音,-,消化系统：蠕动音,注意事项,安静环境下进行,检查者注意力要集中，听诊的同时注意观察动物,的行为。,听诊器的接耳端，要适宜的插入检查者的外耳道，集音头要密贴检查部位，但不应过于用力压迫。,避免意外杂音的产生。,听诊很重要，有的疾病通过听诊即可确定。,如心区部听诊出现拍水音和摩擦音可确诊为心包炎；,肺区听诊出现支气管音或罗音时是肺炎的表现；,腹部听诊时听不到肠音是肠麻痹。,嗅诊,概念通过嗅觉，判断病畜呼出气、口腔、分泌物、排泄物、病理产物的异常气味与疾病的关系的诊断方法。,嗅诊,嗅诊的方法,-,检查者一手搧动空气，嗅闻气味。,嗅诊,嗅诊视频,嗅诊只对某些疾病具有诊断意义,酮血病,呼出气、乳汁、尿液有酮臭味,肺坏疽,呼出气有腐臭味；,子宫蓄脓、胎衣滞留,阴道分泌物有腐臭味；,胃肠炎,粪便有腥臭或恶臭味。,尿毒症,皮肤及汗液发尿臭味,氢氰酸中毒,-,血液 苦杏仁味,临床检查的程序,1,。病畜登记,2,。病史登记,3,。现症的临床检查,病 志,年 月 日 初诊 门诊编号：,畜主,住址,畜种,名称,年龄,性别,毛色,诊,断,月 日,特征,月 日,转,归,年 月 日,兽医,月 日,主诉：,1,既往史：,2,生活史：,3,现病史：,临床检查所见：体温：,-,（）；脉搏：,-,（次,/,分）；呼吸：,-,（次,/,分）,日期,症 状 及 处 置,兽医师签名,病 志,（副页）,一、病畜登记,病畜登记就是系统地记录就诊动物的一般情况和个体特征，目的是识别家畜，另外某些特征对疾病的诊断也有一定的参考价值。,1,。畜种,畜种不同其所患疾病及对药物敏感性也不同。,猪瘟、猪丹毒只侵害猪,，猪对野生有毒植物识别,能力低，可反复中毒，长期饲喂混有苍耳的饲料，,可引起慢性中毒死亡；,山羊传染性胸膜肺炎,只侵害山羊，羊对毒芹敏感；,鸡瘟、鸡传染性喉气管炎,只侵害鸡，鸡对敌百虫、来苏儿敏感；,此外，反刍兽易患前胃疾病，猪易患大肠杆菌病，鸡易患沙门氏菌病，羊易患梭菌性疾病。,2,。性别,性别不同其发病和用药也不同，常用,、,两种符号表示。,公畜,尿道均有弯曲，因此易发生尿道结石；,公猪,易发生脐疝及腹股沟疝；,母畜,易发生乳房疾病、子宫疾病及胎衣停滞等生殖系统疾病。,另外，,性别不同，其用药也应该注意,，如水合氯醛、氨甲酰胆碱、新斯的明、泻药等，禁止用于妊娠母畜。,猪脐疝,3,。年龄,年龄的大小对疾病的感受性也不同。,幼畜,因抗病力弱，故对传染病或普通病都比成年家畜敏感，特别是大肠杆菌病、胃肠卡他、副伤寒、肺炎、白肌病、佝偻病、维生素缺乏病等,成年家畜,由于年龄不同，其所患疾病也不同。,如慢性肺泡水肿和心脏病多发生老龄家畜，,结症多发于中年马，,生产瘫痪、酮血病多发于中年奶牛，,幼年家畜,多患消化不良。,猪在年龄上表现更为明显，,例如：,3,日龄猪,易患溶血病和低血糖病；,1,个月龄猪,易患大肠杆菌病、伪狂犬病、传染性胃肠炎、贫血症等；,2,月龄猪,多发生白肌病、佝偻病、维生素缺乏症、喘气病等；,4,月龄猪,多发生水肿病、副伤寒、蛔虫病等。,2-6,月龄猪,多发生猪丹毒、猪肺疫、痘病、李氏杆菌病；猪瘟、口蹄疫、水疱病和流行性腹泻无年龄限制,具有腹泻症状的仔猪疫病，其发病与年龄关,系密切。例如,仔猪白痢,：,1030,日龄；,仔猪黄痢,：,7,日龄；,仔猪红痢,：,3,日龄；,C,型魏氏梭菌所引起的肠毒血症,仔猪副伤寒,：,12,月龄；,猪痢疾,：,23,月龄；,猪轮状病毒,：,2,月龄；,传染性胃肠炎,：各种日龄。,4,。体重,主要与用药有关。一般根据询问畜主或兽医目测得知，注意误差不能太大,5,。用途,家畜由于用途不同，其所患疾病也有差别，,役用家畜,易患四肢病、肺充血及肺水肿；,乳用家畜,易患子宫疾病、乳房疾病；,肉用家畜,易患胃肠病和营养代谢病；,毛用家畜,易患皮肤病；,种用家畜,易患生殖系统疾病,。,6,。毛色,是个体特征标志之一，但也与某些疾病发生有关。,白毛猪和羊易患感光过敏；,二、问诊（病史调查）,问诊内容主要包括现病史、既往史和生活史。,当疾病表现有群发、传染及流行现象时，应该详细调查发病情况，如流行病学、检疫结果、防疫措施等，在此基础上综合分析，寻找具有诊断价值的指标。,三、现症检查,1,整体及一般检查,2,系统检查,3,实验室检查,4,特殊检查,1,整体及一般检查,1.1,整体状态的检查。,1.2,表被状态。,1.3,可视粘膜的检查。,1.4,体表淋巴结和淋巴管检查。,1.5,体温、脉搏、呼吸数的测定。,2,系统检查,2.1,心血管系统的检查。,2.2,呼吸系统的检查。,2.3,消化系统的检查。,2.4,泌尿生殖系统的检查。,2.5,神经系统的检查。,3,实验室检查,实验室检查就是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，对,病畜的血液、尿液、粪便、体液、组织细胞及病理产物,，协助临床明确疾病的诊断、观察病情、制定防治措施，判断预后及评价健康状况等均有重要意义。,4,特殊检查,特殊检查主要包括,X,光诊断、,B,超诊断、,CT,诊断、核磁共振诊断、心电图诊断和电视腹腔镜诊断等。,