手骨性关节炎.ppt

手骨性关节炎 骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨关节退行性变，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为 特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。有性别倾向。45岁以下，男多于女，45岁以上，女性患者明显多于男性。国内的初步调查显示，骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎。该病的最终致残率为53%。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨性关 节炎的发病无地域及种族差异。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。手的骨关节炎是OA中最常见的，以多关节病变为主，其特征表现有以下几种：通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节（Heberden结节）；继而在近端指间关节出现类似结节，称为布夏尔结节（Bouchard结节）。由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩，第一掌骨内收，第一腕腕关节半脱位而呈方形手畸形（square hand）。骨性结节一般无疼痛，先为 单个，尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。手部骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。其还有一个特征性表现，就是粘液囊肿（mucous cysts），发生率可占手部AO的80100。其原因不明。典型病例如下图：典型病例表现如图示：蛇形手如图：手OA典型x线表现粘液囊肿多由指间关节IP的关节囊突出形成，若发生于DIP，有可能压迫甲基质，使指甲发生外形改变，此时应手术切除粘液囊肿。当患者有难以忍受的关节疼痛，关节功能严重受限，且经保守治疗无效时，可采用手术治疗。其手术方法主要有：1.囊肿、游离体、骨赘切除术；2.关节融合术；3.关节成形术；4.关节置换术；5.关节移植术。关节融合术 关节成形术 关节置换术 谢谢！