环境卫生学第十章公共场所卫生.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章,公 共 场 所 卫生,目的要求,（,1,）掌握公共场所的概念、卫生学特点、分类、研究内容。公共场所的卫生管理及监督内容，监督机构的监督方式和职责。,（,2,）熟悉各类公共场所对健康的主要影响及卫生要求。,（,3,）了解公共卫生场所、卫生管理及监督的意义和目的。,第一节公共场所概述,一、公共场所的概念及特点,公共场所（,public place,）,人类生活环境的组成部分之一，是在,自然环境或人工环境,的基础上，根据公众活动的需要，由,人工建成,的具有,服务功能,的,封闭式或开放式,公共建筑设施，供公众进行学习、工作、旅游、度假、娱乐、交流、交际、购物、美容等社会活动的,临时性生活环境,。,公共场所概念,公共场所是指对,公众开放、人群聚集,，可能造成,疾病传播和群体性健康危害,的,经营性场所,以及,公共交通工具,。,(,修订草案,),是指,人群聚集,，并供公众从事,各种工作和社会活动,使用的具有,围护结构,的,公共建筑物、场所以及公共交通工具,的总称,.,供公众使用或者为公众提供服务的各类,经营场所,。,单位、学校内部集体活动场所,以及其他,公益性群体活动场所,的卫生管理参照本条例执行。,从,法学,上讲，公共场所是指供,公众使用,的具有,围护结构,的场所。它对,广大群众,来说是,人工的生活环境，,对,从业人员,来说则是,劳动环境,。,一、公共场所的概念及特点,公共场所的特点：,人群密集，流动性大，,健康与非健康人群混杂，,设备和物品重复使用,从业人员素质参差不齐。,公共场所的卫 生特征：,1,、人员密集，易传播疾病；,2,、人员流动性大，环境和物品容易被污染；,3,、影响健康的致病因素多、复杂、传播快；,4,、从业人员素质低，卫生知识缺乏；,5,、卫生组织难建立、制度难健全、难落实；,6,、建筑和布局难合理，卫生设施难到位。,公共场所的卫生学特点,服务人员的,卫生水平低，卫生制度不健全，建筑和布局不合理,，公共场所主管部门和经营单位,自身管理意识差,，也是我国公共场所环境的卫生特点。,公共场所卫生管理的发展,随着人民物质文化水平的不断提高，人们对公共场所,卫生质量,的要求也越来越高，为了加强对公共场所的卫生监督管理，创造良好的公共场所卫生环境，预防疾病的传播，保障人群健康，国务院于,1987,.,4,.,1,发布了,公共场所卫生管理条例,，卫生部,1991,年月,11,日,相继发布了,公共场所卫生管理条例,实施细则,和,12,项,公共场所的国家,卫生标准,。,2004,年,8,月全国人大常委会修订了,传染病防治法,国家制定了,行政处罚法、行政复议法,、,行政许可法,等法律,2008,年,公共场所,卫生监督,管理办法,17,年,调整执法主体,公共场所卫生管理条例,实施细则,2011,年,2,月,14,日经卫生部部务会议审议通过，自,2011,年,5,月,1,日起施行。,二、公共场所中常见的有害因素,1,、有害气体；,2,、病原微生物；,3,、不良的微小气候；,4,、噪声。,三、公共场所的分类,7,类,28,种,1,、,住宿与交际场所,(8,种,),：,宾馆、饭店、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒 吧、茶座；,2,、,洗浴与美容场所,(3,种,),：,公共浴室、理发店、美容店；,3,、,文化娱乐场所,(5,种,),：,影剧院、录像厅、游艺厅、舞厅、音乐厅；,4,、,体育与游乐场所,(3,种,),：,体育场（馆）、游泳场（馆）、公园,5,、,文化交流场所,(4,种,),：,展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；,6,、,购物场所,(2,种,),：,商店、书店；,7,、,就诊与交通场所,(3,种,),：,候诊室、候车,(,机、船,),室、公共交通工具。,银行营业大厅、证券交易厅、展销厅、会议中心、商城、娱乐城、迪斯尼乐园、旅游景点、网吧、老年活动中心、儿童活动中心、殡仪馆等。,三、,公共场所的分类,范围（,7,类,28,种）,1,、生活服务设施：,住宿与交际场所、洗浴与美容场所,2,、文化娱乐、体育设施,3,、公共福利设施,4,、公共交通设施,分类管理,：,国家对公共场所实行分类管理，公共场所分为,甲类和乙类,。,甲类公共场所为：,（一）宾馆、旅店、招待所；,（二）公共浴室；,（三）游泳场（馆）。,除上述场所外，其他场所为,乙类,公共场所。,公共场所分类,根据公共场所与公众健康的,密切程度,以及发生健康危害的,风险程度,，公共场所分为,一般公共场所和特殊公共场所。,对特殊公共场所实行,卫生许可证制度,，对一般公共场所实行,备案制度,。,特殊公共场所包括：,（一）,旅店业：,宾馆、酒店、饭店、旅店、招待所、培训场所 、旅游度假场所；,（二）,洗浴按摩场所,：公共浴室、桑拿、沐足、按摩场所,（三）,理发、美容场所,：理发店、美发店，生活美容店、影楼,（四）,游泳场馆,：,（五）,文化娱乐场所,：歌舞厅，音乐厅、卡拉,OK,厅，影剧院、录像厅，游艺厅、网吧、多功能文化娱乐场所。,一般公共场所包括：,（一）,室内体育、健身场所；,（二）,餐饮场所,：餐厅、咖啡厅、茶座、酒城（吧）,（三）,商业购物场所,：商场（店）、书店，室内批发 市场、,集贸市场；（四）,展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；（五）候车室、候机室、候船室,；（六）,交通工具,：旅客列车、客船、客机和长途客车,四、公共场所卫生研究的内容,公共场所卫生,是研究自然的或人为的各种公共场所环境及其对,滞留,在这种环境下的人群健康所产生的,影响,，阐明其影响的,性质和程度,，,制订,公共场所的卫生标准和卫生要求，拟定,改善,公共场所环境应采取的,卫生措施与管理监督方法,，从而达到创造良好的公共场所卫生条件，保护和提高,使用者和从业者,身心健康的目的。,公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域,空气卫生,饮水卫生,室内卫生,噪声、采暖、公共用品等,公共场所常见的危害健康事故,因,微小气候或空气质量,不符合卫生标准所致的虚脱或休克；,饮水,受到污染而发生介水传染病流行或水源性中毒；,放射性物质,污染公共设施或场所造成的内照射或外照射健康损害；,公共用具、卫生设施被污染所致的,传染性疾病,；,意外事故,造成的一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂等中毒,公共场所卫生管理条例,（修订草案）,修改的必要性,条例,自,1987,年发布后至今有,20,多年，随着社会和经济的发展，公共场所的,种类和服务内容,不断增加，新型的公共场所成为传染病流行的严重隐患。,条例,之演变,条例,实施了近二十年。随着社会的进步，卫生监督体制也有了很大的变革,条例,已不适应形势的变化：,1,、,执法主体,发生了变化,2,、公共场所有了更广泛的,发展,:,种类、服务内容、数量,3,、,许可范围,不利于促进经济的活跃与发展,4,、卫生要求,太局限,，与现实脱节。增加了新内容，内容更加丰富。,行业自律、用品用具、集中空调、设计装修、检测机构,的规定等等,5,、,行业自律,没作要求,:,经营单位的职责、义务及卫生管理,自律经营和诚信,修改的必要性,修改的必要性,6,、,处罚的力度,太小,:,执法人员的职责和义务,公正执法,罚种及其表述和罚款等规定与相关法律不一致，缺乏可,操作性,行政处罚法,、,行政复议法,、,行政许可法,等法律,我国完全有必要在,公共场所卫生管理条例,的基础上制定一部,公共卫生法,。随着社会发展而出现的,新的公共场所,如,网吧、网络虚拟公共空间,等就不适用该 条例；从适用的,地理区域,上来看，该条例显然,更适用于城市,。具有浓厚的,强势行政管理,色彩，没有涉及公民、社会团体、企业在公共卫生促进中的,权利和义务,，但缺少这些,主体参与,的公共卫生是很难搞好的。,“非典”等,传染病,的经验和教训,经营单位的权利和义务,（一）、权利,1,、建立健全卫生组织、制度，,2,、不录用不合格人员，有权对从业人员进行培训，,3,、制定卫生操作规程、考核标准、奖惩办法，,4,、新、改、扩建的场所有权要求卫生部门审查、竣工验收、发证，,5,、发生健康危害时，有权要求卫生部门调查，出具报告，,6,、对处罚不服，有权在规定时间内向法院起诉，,7,、发现卫生监督员违法违纪有权向上级举报，,8,、卫生许可证丢失的，有权申请报失和补领，,9,、经营单位向卫生监督部门提供的技术资料，有权要求,保密,，,10,、自己发现卫生问题，有权要求卫生监督部门,给予指导,。,（二）义务,1,、新、改、扩建工程的设计、选址，,必须送卫生部门审查,，,2,、己竣工的,先取得卫生许可证,，后申请营业执照，,3,、按时复核证件，,4,、接受卫生部门监督检查，监测，,5,、不得拒绝和隐瞒卫生监督部门索取的有关资料，,6,、发现健康危害事故及时报告，,7,、定期组织从业人员健康检查，不安排未取得健康证人员为顾客服务，,8,、接受卫生知识培训，,9,、接受卫生监督部门监督检查，,10,、对卫生监督部门提出的卫生质量控制决定必须立即执行，有损害的要赔偿损失。,卫生行政执法特有的特征,1,、特殊目的性。,以人为中心，以生命和健康为中心；及时、迅速、准确的处理案件,2,、内在的科学性。,在合法的前提下，注重医学技术的科学性。,3,、操作上的技术性。,有较强的专业性和技术性,4,、范围上的整体性。,综合执法,5,、整体上的社会性。,涉及复杂社会人群和多种社会关系,6,、与卫生工作相互影响性。,卫生监督体制改革的意义,计划经济体制,下形成的现行的卫生监督和疾病预防服务模式存在着,许多弊端,:,卫生监督与,有偿技术服务,不分，很难保证卫生监督执法的,公正性,；,卫生监督,队伍分散,，难以形成,监管合力,；,卫生防疫,服务内容单一，服务对象,局限，对慢性非传染性疾病干预不够等，与我国的,市场经济发展和法制化,建设不同程度的不相适应，已经制约了卫生事业的发展。,主要修订内容,95,年卫生部正着手,修订,公共场所卫生管理条例,，将于,2007.,10,月,草案,出台,。,（一）调整执法主体。,执法主体“卫生防疫站”统一改为“卫生行政部门”。县以上卫生行政部门,（二）调整公共场所卫生监督管理范围和方式。,一是,明确公共场所的范围,。分甲、乙两类，扩大了公共场所的,管理范围,。二是改变,行政监管方式,，突出重点，减少行政许可。,甲类必须经卫生行政部门许可。,（三）规定公共场所禁止吸烟内容。,“营运出租车、公共汽车、封闭式空调列车、飞机等交通工具以及吸烟区以外的候车（机、船）场所禁止吸烟”。,（四）调整罚款额度。,罚款额度下限由,一千元调至五百元,，便于操作。增设了,一千元以上十万元以下,的罚款额度，同时明确应当承担法律责任的违法情形。,主要修订内容,（三）明确公共场所经营者、卫生行政部门和有关部门职责。,强调公共场所经营者的责任，建立健全卫生管理责任制，落实卫生管理和传染病预防控制措施，保障公共场所卫生安全；规定了卫生行政部门在卫生许可、监督公示和事故报告中的义务；明确了铁路、民航、交通等有关部门在公共场所卫生监督管理中的职责。,（四）落实传染病防治法的规定。,规定公共场所传染病预防措施、疫情和公众健康危害事故报告制度、传染病暴发流行时卫生控制措施等传染病预防控制制度。,依据,：,传染病防治法,公共场所,选址,要求更具体,部门责任,：卫生部门、经营者,2005,年,公共场所卫生监督管理,量化分级试点,工作方案,卫生行政部门在公共场所经营单位推行,量化分级管理,制度,根据公共场所单位卫生,信誉度及卫生安全风险度,，将公共场所卫生监督管理进行分级。分为,A,、,B,、,C,三级,。,A,级为卫生信誉度优秀、安全风险度低；,B,级为卫生信誉度良好、安全风险度较低；,C,级为卫生信誉度合格、安全风险度一般。,对,甲类,公共场所跟踪评估、实施动态管理。,公共场所,量化分级,单位向社会,公示,公共场所单位,两年,进行评审一次,卫生许可与延续,一、,许可对象,：甲类公共场所,:,住宿（宾馆、旅店、招待所）、沐浴、游泳、美容美发、候车场所等,五类重点,二、,建设项目审查,三、许可证的,管理、前置、有效期,规定申请许可所需材料的规定,许可审查,：资料审查，现场审查,从申请受理到许可审查，到许可证的发放，均得按,行政许可法,要求，在规定的时间内办结。,许可执行,：时间、权限、条件、程序,延续的办理程序及需提供的资料,第二节公共场所卫生要求,一、,公共场所卫生基本要求,1,、选址、建筑设计、内部布局符合卫生要,2,、微小气候适宜，保证有适宜的温、湿度,3,、照明、通风良好，满足生活和活动需要,4,、生活饮用水符合国家卫生标准,5,、卫生管理组织和制度健全,6,、消毒等卫生设施完善,7,、服务员有一定的卫生知识，健康状况良好,8,、卫生许可证及从业人员健康证齐全,一、公共场所的基本卫生要求,室内公共场所禁止吸烟,。公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟,警语和标志,。,室外公共场所设置的,吸烟区,不得位于行人必经的通道上,。,公共场所不得设置,自动售烟机,。公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的,宣传,，并配备专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻。,用品用具要求：,器具、用具和各种,设施,清洁卫生,卫生设施要求及维护的要求,集中空调要求,场所一般卫生要求,场所检测的要求,健康相关产品的要求,应急预案与事件报告的要求,卫生技术服务机构的要求,行业自律,选址和设计要求,1.,选址的基本原则,：合理的服务半径、地势高而不潮湿、环境安静优雅、周围无较大污染源、交通便利、是否影响周围居民的生活,2.,平面布置的基本要求,：布局和工艺流程合理，容量应与服务半径相适应,3.,内部结构的基本要求,：进深、净高、采光、照明、通风和基本卫生设施等,公共场所室内空气质量、空调送风质量、微小气候、采光照明和防噪音污染必须符合国家卫生,标准,。,空气、微小气候（湿度、温度、风速）,水质,采光、照明,噪音,环境质量要求：,用品用具要求,：,公共场所使用的用品用具及,一次性,用品必须符合国家卫生标准和卫生要求，,重复,使用的用品、用具使用前应洗净消毒，按卫生要求保管，一次性用品严禁重复使用。,床上卧具、浴巾、毛巾一客一换，常住客一周一换。,茶具要进行消毒，表面光洁，没有油渍、无异味、无裂痕、无破损。,脸盆、脚盆和拖鞋做到一客一换一清洗一消毒。,客房内卫生间面盆、浴盆及抽水马桶每日清洗消毒。,*,消毒设施要求,：宾馆饭店、洗浴场所、美发美容场所、娱乐场所等应当设置符合要求的,消毒间和储存间,，,消毒设施齐全、运转正常,，并配备符合卫生要求的消毒药品。,*,灭虫和废弃物存放要求,：公共场所应当具备消除蚊蝇老鼠蟑螂和病媒昆虫危害的防治措施，应当,设置垃圾和废弃物存放的专用设施,。旅客废弃的衣物应进行登记，统一销毁。,*,从业人员要求,：,从事公共场所工作的服务人员，按国家有关规定,#,从业人员,：,1,年体检,1,次，（,5,病调离：痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或渗出性皮肤病），培训,:2,年培训,1,次,#,强化管理相对人的自律行为,，卫生许可证,2,年复核,1,次,公共场所从业人员应当经常,保持个人卫生,，工作时应当穿戴清洁的工作服。,*,相关产品要求,：公共场所中的客用清洁卫生用品、化妆品、涉水产品、消毒产品、空气净化装置，及其它健康相关产品,必须符合国家卫生标准和卫生要求,。,*,饮水、用水要求,：公共场所饮水和各种洗浴水、游泳水必须符合国家卫生标准和卫生要求，公共场所中的高层建筑供水设施应当,定期清洗、消毒，防止污染,。,空调通风设施要求,公共场所空调通风系统的,新风量,应当符合国家卫生标准，新风入口必须设于室外并远离污染源，空调通风设施的送风口、回风口、过滤器、盘管组件、风管及其它系统部件应当,定期清洁,，空调冷却用水应当,定期消毒,。,建设要求,公共场所中使用的建筑、装饰、装修材料应当对人体健康无害，符合国家卫生标准和要求方可使用。,建立健全卫生制度,公共场所的,主管部门,应当建立卫生管理制度，配备,专职或者兼职,卫生管理人员，对所属经营单位（包括个体经营者，下同）的卫生状况进行经常性卫生检查，并提供必要的条件,建立,卫生管理制度,、,消毒制度,及卫生,档案,制度,卫生管理,是国家法津法规赋予经营者的,法定义务,，同时也是公共场所日常经营管理的重要,组成部分,。,公共场所相关法律、法规、部门规章,中华人民共和国传染病防治法,2004.8,公共场所卫生管理条例,1987.4,公共场所卫生管理条例实施细则,1991.3,公共场所卫生监督程序,1991.12,公共场所集中空调通风系统卫生管理办法,2006.3.1,实施,室内空气质量标准,民用建筑工程室内环境污染控制规范,室内装饰装修材料有害物质限量,公共场所卫生标准,公共场所卫生标准,GB966396731996,、,GB161531996,国家技术监督局和卫生部,公共场所卫生监测技术规范,GB/T 172201998,卫生部,公共场所卫生标准检验方法,GB/T 18204.118204.30-2000,公共场所卫生标准（,12,）,旅店业卫生标准,文化娱乐场所卫生标准,公共浴室卫生标准,理发店、美容店卫生标准,游泳场所卫生标准,体育馆卫生标准,图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准,商场、书店卫生标准,医院候诊室卫生标准,公共交通等候室卫生标准,公共交通工具卫生标准,饭馆（餐厅）卫生标准,公共场所卫生标准的制定原则,与现行法律、法规,一致,的原则,与国家法律（传染病防治法）、法规（公共场所卫生管理条例）的要求相一致,卫生安全的原则,防止疾病尤其是,传染病的传播,防止有害物质对人群健康造成的,危害,突出卫生特点，制定的标准值首先要满足,卫生学要求,，使群众在公共场所有一种,卫生安全感,；在较高档次的公共场所，还考虑,舒适性,要求,积极采样国际标准或国外先进标准的原则,制定公共场所卫生标准的,定量指标,和卫生要求，要有充分的,科学依据,，同时也要考虑国内现状，使标准具备,可行性,公共场所卫生标准检验方法,公共场所空气、用品用具、水微生物检验方法,细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、霉菌和酵母菌,微小气候监测 温度、湿度、风速、气压,通风换气 新风量、换气率,噪声,照明 采光系数、照度,空气中有害物质监测 一氧化碳、二氧化碳、氨、甲醛、臭氧,公共场所卫生标准在使用中应注意的问题,使用范围,不得超越,7,类,28,种,商场、书店指城市营业面积在三百平方米以上，县、乡、镇营业面积在二百平方米以上的场所,饭馆指安装空调设施的就餐场所,摄影店、政卷交易场所、洗衣店、网吧未涵盖在,7,类,28,种之中,指标分类,主要指标和非主要指标,主要指标符合卫生要求,部分公共场所主要监测项目,场,所,主 要 指 标,宾馆、饭店,顾客用具消毒、卧具更换、自备水源与二次加压供水水,质、一氧化碳、二氧化碳、细菌总数、噪声、新风量,旅店、招待所,顾客用具消毒、卧具更换、自备水源与二次加压供水,水质、一氧化碳、二氧化碳、细菌总数、噪声、床位面积,地下室旅店,顾客用具消毒、卧具更换、一氧化碳、二氧化碳、噪声、,机械通风量、床位面积,影剧院、录像厅,地面保洁、场次间隔时间、立体影院的眼镜消毒、,音乐厅,二氧化碳、细菌总数、新风量、总通风量,舞厅、游艺厅、酒吧、,一氧化碳、二氧化碳、噪声、新风量、,音乐茶座、咖啡厅,照度、细菌总数、可吸入尘,公共浴室,顾客用具洗换与消毒、池水浊度、池水细菌指标、空,气 中二氧化碳、细菌总数,理发美容店,工作服、带口罩、公用物品消毒、头癣患者专用的理发,工具、室内照度、细菌总数、氨、可吸入尘,公共交通等候室,一氧化碳、二氧化碳、细菌总数、公用茶具消毒、室,内保洁、通风量,游泳池,池水浊度、水中余氯量、细菌总数、大肠菌群、池水净,化消毒设备、更衣室、强制性淋浴、厕所、浸脚消毒池、,商场、书店,柜台设置、一氧化碳、二氧化碳、可吸入尘、照度,现场检测空气质量及用品卫生质量,主要卫生指标,1,有空调设施的旅店：顾客用具消毒，卧具更换，自备水源与二次供水水质，一氧化碳，二氧化碳，新风量,2,旅店、招待所：脸盆、脚盆配备，顾客用具消毒，卧具更换，自备水源与二次供水水质，床位面积，二氧化碳,3,地下室旅店：脸盆、脚盆配备，顾客用具消毒，卧具更换，机械通风量，湿度，床位面积，不得生火取暖、做饭，噪声，二氧化碳,4,影剧院、录像厅、音乐厅：场内禁止吸烟，场次间隔时间，立体影院的眼镜消毒，二氧化碳,5,舞厅、音乐茶座、游艺厅：噪声，场内禁止吸烟，人均占有面积，二氧化碳,6,酒吧、咖啡厅：新风量、一氧化碳、二氧化碳,7,公共浴室：顾客用具更换、消毒，禁止性病、传染病、皮肤病的顾客就浴，池水浊度，二氧化碳,8,理发店、美容店：理发刀具、毛巾、胡刷的大肠菌群和金黄色球菌，头癣患者专用的理发工具，氨（经营烫发的场所），一氧化碳（使用煤炉的理发店），工作人员操作时穿工作服，清面时戴口罩,9,游泳池：池水细菌总数，总大肠菌群，浑浊度，池水净化消毒设备，强制通过式浸脚消毒池，禁止出租游泳衣裤,10,体育馆：二氧化碳，馆内禁止吸烟，饮用水水质,11,图书馆、博物馆、美术馆：照度，噪声，二氧化碳，馆内禁止吸烟，阅览室内禁止吸烟,12,商场（店）、书店：照度，二氧化碳，场内禁止吸烟,13,医院候诊室：细菌总数，室内禁止吸烟，二氧化碳,14,公共交通等候室：室内地面保洁，室内禁止吸烟，二氧化碳,二、各公共场所的卫生要求,旅店业,旅店业卫生标准（,GB9663-1996,）,将旅店分为三类,:,1,、三,七星级饭店、宾馆；,2,、一,-,二星级饭店、宾馆和非星级带空调的饭店和宾馆；,3,、普通旅店、招待所。,中国试建白金五星级饭店,北京中国大饭店、上海波特曼丽嘉酒店、广州花园酒店、济南山东大厦四家饭店,入围首批,白金五星级饭店,创建试点名单。,1988,年，中国国家旅游局,开始,组织实施旅游饭店星级评定工作。,2003,年，国家旅游局对星级饭店标准进行了,第三次修订,。在五星级之上增设更高档的“,白金五星级,”,，使之成为中国星评体系中的最高级别。,全国星级饭店数量,截止,2003,年年,底，全国星级饭店的数量已达,9751,家,，其中,五星级饭店,200,余家,，,四星级饭店,900,余家。,截至,2005,年,12,月底，中国共有,12024,家星级饭店。其中,五星级饭店,279,家,，,四星级饭店,1146,家,，三星级饭店,4376,家，二星级饭店,5591,家，一星级饭店,632,家。,阿联酋迪拜的是世界唯一一家,七星级,开业于,1999,年,12,月，共有高级客房,202,间。伯瓷饭店外观如同一张鼓满了,风的帆,，一共有,56,层、,321,米高，是全球最高的饭店，比法国艾菲尔铁塔还高上一截,客房面积从,170,平方米到,780,平方米不等，最低房价也要,900,美元,，最高的总统套房则要,18000,美元。,海南,将建世界上,第二个七星级酒店,2004,年末湖南星级饭店,400,座,2004,年长沙,五星,级饭店有,6,家、三星级,以上的酒店有,80,多家、,四星级饭店,10,家，准四星级饭店近,10,家，五星和准五星级饭店也已达,10,家。正在评级和兴建的五星级至少还有,6,家。,2008,年,长沙拥有,10,家,五星级酒店,.,华天大酒店、通程国际大酒店、神农大酒店、佳程大酒店、国际影视会展中心、,普瑞温泉酒店,、华雅国际大酒店、同升湖通程山庄酒店、运达喜来登酒店、明城国际大酒店。香格里拉、希尔顿,2010,年,长沙星级酒店共,88,家，其中五星,11,家,，四星,19,家，三星,45,家，二星,13,家,军团菌病（,Legionnaires disease,）,空调症（全身不适、易疲乏等）,火炉取暖所致的煤气中毒,卫生间不洁导致的性病、皮肤病传播,地毯等不经常打扫导致尘螨引起的过敏症,旅游者腹泻,住宿与交际场所,文化娱乐场所,文化娱乐场所卫生标准,（,GB9664-1996,）,文化娱乐场所,卫生问题：,空气污染、,光线,过强或过弱、,噪声,对健康的影响：,疲乏、头晕嗜睡，恶心等,呼吸系统和肠道传染病的传播,公共浴池,公共浴池卫生标准,（,GB9665-1996,）,搓澡、捶背、头部按摩、足道按摩、刮痧、拔罐子、桑拿、,足浴,度假村：,桑拿：,蒸汽浴、冲浪浴,浴池卫生状况,浴池空气中,二氧化碳,的含量不得超过,。,个别浴池甚至超过国家标准近,倍,。,浴池内二氧化碳指数过高，可使人出现心情烦躁、胸闷、头昏脑胀、浑身无力、大汗淋漓、呼吸急促甚至,休克,等症状，,心脑血管疾病,患者在这种环境中极易发病。,浴池的,池水、公共拖鞋、浴巾,等,消毒,不到位,公共浴池对健康的不良影响：,引起,皮肤癣、阴道滴虫病、肠道传染病、寄生虫病和性病,的传播和流行。,理发店、美容店,理发店、美容店卫生标准,(GB9666-1996),1.,应用健全的,卫生制度和消毒间或消毒设施；,2.,脸巾,等应洁净，,细菌数,应符合,GB9663-1996,（旅店 业）标准的规定；,3.,理发、美容工具用后应,消毒,，消毒后应分类存放；,4.,必须备有供皮肤传染病顾客,专用的理发工具,，用后 应及时消毒并单独存放,.,5.,使用的,化妆品,应符合,GB7916-87,标准的规定。,美容业对健康的不良影响：,化学性,：皮肤过敏和色素沉着、致癌物,生物性,：,头癣,、化脓性球菌感染、急性出血性眼结膜炎、呼吸道疾病、经创面传播,乙型肝炎,游泳场所,游泳场所卫生标准,（,GB9667-1996,）,1.,定期检查、更换池水,，及时,消毒,，保证池水水质 良好；,2.,严禁在有,血吸虫病区,或有,钉螺地区,设计和开辟游泳场；,3.,游泳场所禁止,出租衣裤,，严禁患有,肝炎、心脏病、皮肤癣、重症沙眼、急性结膜炎、中耳炎、肠道传染病、精神病,等患者和,酗酒者,进入游泳场所；,4.,游泳场所,水质和空气质量,应符合标准。,水温、细菌总数、尿素、,PH,值、浑浊度、大肠菌群、游离性余氯指标,体育馆、图书馆、博物馆、美术 馆、展览馆,体育馆卫生标准,（,GB9668-1996,）,图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫 生标准,（,GB9669-1996,）,商场（店）、书店,商场（店）、书店卫生标准,（,GB9670-1996,）,医院候诊室,1,、医院候诊室应布局合理，防止疾病,交叉感染,；,2,、,垃圾,废物应及时清除；,3,、室内应有良好的通风，保持,空气清新,；,4,、健全,消毒,制度；,5,、候诊室内微小气候、空气质量应符合标准。,医院候诊室卫生标准,（,GB9671-1996,）,医院候诊室卫生标准值,公共交通等候室,公共交通等候室卫生标准,（,GB9672-1996,）,公共交通工具,公共交通工具卫生标准,（,GB9673-1996,）,第三节公共场所卫生监督,公共场所卫生管理,指公共场所的,主管部门,、,行业协会,、公共场所,经营部门,和,卫生机构,（,卫生技术服务机构,）依照国家有关卫生法律法规的规定对公共场所进行的预防疾病、保障健康的卫生管理工作。,公共场所的卫生管理,（一）公共场所自身的卫生管理,（二）卫生机构的卫生管理（,卫生技术服务机构,）,公共场所主管部门的卫生管理,建立卫生管理制度，,配备专职或兼职的卫生管理人员，,加强所属经营单位的卫生管理工作。,经营单位责任,申请办理卫生许可证,配备卫生管理人员和建立制度,提供符合卫生要求的场所、物品和设施,组织从业人员健康体检,负责从业人员的培训和考核,接受卫生监督,处理危害健康事故,开展对顾客的卫生宣传教育,对本单位发生的公众健康危害,承担责任,。,社会监督,国家鼓励和保护,社会团体和个人,对公共场所卫生的社会监督。,对违反本条例的行为，,任何人都有权,进行检举和控告。,公共场所危害健康事故处理程序,迅速将受害者,脱离现场,，同时组织医护人员进行,救治,立即采取有力措施，,控制事故的危害,，避免扩大蔓延,保护好事故现场,；,进行卫生学和流行病学等,现场调查,，形成调查报告，落实处理意见，并上报有关单位和存档备案。,公共卫生监督学,公共卫生监督学,是适应,法制建设,和,卫生监督工作,需要，应运而生的一门新兴边缘学科，在预防医学教育中具有重要的位置。,课程主要包括,卫生监督的基本理论、公共卫生监督和卫生监督体制改革,等三方面内容。,卫生监督与管理,卫生监督,（,Health supervision,）：,卫生行政部门,依据,公共卫生法规的授权,，对,公民、法人和其他组织（,卫生技术服务机构,）,贯彻执行卫生法规的情况进行,督促检查,，对违反卫生法规、危害人体健康的行为,追究法律责任,的一种,行政管理活动,。,卫生监督,明确,执法主体、执法职权及执法依据,建立公示制度,：定期向社会公布许可监测控制措施：停业、封存等,报告,:,卫生部门接到报告应向政府报告,纠正,：上级部门对下级部门违法行为措施,评估,：对公共场所危害因素及危险程度进行监测、分析、评估。,卫生机构的卫生管理,发放“健康合格证”和定期体检,组织从业人员进行卫生知识培训,发放“卫生许可证”,向公众进行健康教育,危害健康事故的处理,法律责任,一、,公共场所经营者,有违反,条例,及本,办法,的,行为种类、处罚形式、处罚力度,二、对,卫生技术机构,的违法行为、处罚形式和处罚力度；如，出具,假报告单,的，给于警告，并处,500,元以上,30000,元以下的罚款。,三、对,执法人员,失职、渎职的处理：降级、撤职、开除,四、对,卫生行政部门,不作为的处理,2007,年全国公共场所卫生监督情况,（一）公共场所卫生,1,、卫生监督、监测情况,2007,年全国,31,个省、自治区、直辖市报告，,监督公共场所,2,，,228,，,405,户次，合格,2,，,029,，,032,户次，,合格率,91.05%;,其中住宿场所,91.69%,沐浴场所,90.0%,游泳场所,88.99%,，美容美发店,90.81%,，候车（船、机）场所,93.66%,，其他场所,91.51%,。监测样品,3545428,件，合格率,92.75%,，其中，,用品监测,1,，,910,，,803,件，,合格率,91.91%,非用品监测,1,，,634,，,625,件，,合格率,93.74%,。,2,、体检情况,公共场所从业人员,体检率,为,96.81%,；从业人员中有,50,，,589,人被检出患有,公共场所卫生管理条例,所规定的不能从事公共场所行业的传染性疾病，,检出率,1.17%,。其中,49,，,987,人被调离，,调离率,98.79%,。,3,、从业人员培训情况,公共场所应培训从业人员,4,，,311,，,886,人，实际培训,4,，,141,，,043,人，,培训率,96.04%,，培训合格,4,，,065,，,814,人，,培训合格率,98.18%,。,4,、处罚情况,对公共场所进行卫生行政处罚共,94,，,712,户次，占被监督企业总数的,5.76%,，其中，罚款,23,，,009,户次，罚款总金额,41,，,388,万元。,卫生监督主要职责,1.,开展,经常性,卫生监督：档案、监督和检查；定期更换和发放新的“,卫生许可证,”。,2.,研究和提出本地区公共场所的,卫生问题,：建议,3.,进行,技术指导,：技术指导或咨询,4.,组织卫生,宣传教育及培训,:,5.,开展,预防性卫生监督,:,6.,检查和处理出现的卫生问题：,处罚,公共场所卫生监督主要内容,1,、对公共场所现场、资料进行监督，采样检测，合格后,核发卫生许可证,；,2,、对发现的问题,进行技术指导,；,3,、监督从业人员健康检查，,指导卫生知识培训,；,4,、对新、改、扩建的公共场所的选址和设计进行,卫生审查,，并参加,竣工验收,；,5,、对公共场所发生的危害,健康事故,进行调查处理；,6,、对违反,条例,的单位和个人依法进行,行政处罚,；,7,、齐全的证、照手续，健全的卫生组织，完善的,卫生制度,8,、,完整的卫生资料,：卫生批件、监督文书、各项卫生工作记录。,卫生监督要求,首先应当逐步改变卫生,监督执法队伍的结构,，适当增加,法学、管理学、工程学,和其他相关学科人才的比例，避免,只懂业务不懂法、管理一团糟,的现象。,不断探索与完善,工作规范、执法运行机制、执法责任制、错案追究制,和卫生监督执法,督察制度及制约机制，严格执法程序,。,明确每一岗位的,职责与权限,，从制度上规范,行政审批,等各项执法工作，保证行政权利的,依法高效,运行。,公共场所卫生管理贯彻,预防为主,的方针，实行,分类管理、综合治理,的原则。,公共场所服务行业组织应当发挥,业务指导,作用，加强,行业自律,，规范公共场所的卫生管理。,按照建设适应经济社会发展的高素质卫生监督队伍的要求，,卫生监督员,必须参加,培训,，通过培训提高能力和水平。,卫生监督执法具有其,自身的特殊性,，涉及公共卫生的多个领域，,技术性要求,一定要加强。,卫生质量的判定，不能仅凭,感官检查,，需要,先进的检测技术,的支持。,每年对卫生监督员进行一次,考评,，不合格的应当予以,淘汰,。,要对卫生监督人员进行经常性的,思想政治、职业道德和勤政廉政教育,，使每一位卫生监督员都能,严于律己,。,执法工作不是代表,个人,，而是,代表卫生行政部门、代表政府。,必须,严于律己，廉洁奉公，忠实履行法律赋予的职责，,严格执法，勤政为民。,绝不能,谋取私利、收受贿赂、贪赃枉法、失职渎职。,既要加强卫生监督检查，又要注意,减轻受检单位负担，,避免,重复检查,，制止,乱收费和乱罚款,。,保障廉洁,，卫生监督所不应从事,有偿,的医疗、预防、保健等服务工作。,卫生行政部门,应建立卫生执法,监督制约机制，,做好,行政处罚的审查、听证和决定，承担行政复议、行政诉讼,等职责并加强对卫生监督机构的管理和监督。,卫生监督标准类型,国家标准,GB GB/T,行业标准,检验检疫行业标准,SN/T,卫生部行业标准,WS WS/T,其他行业标准,卫生监督主要,监督执法工作,传染病防治、职业病防治、食品卫生、,生活饮用水卫生、,化妆品卫生,、,公共场所卫生,、放射卫生、学校卫生、,碘盐、,医政、妇幼保健、血液等的监督执法工作。,公共场所卫生监督的方式,预防性卫生监督,：预防性卫生监督与建设项目同步进行，即在,设计、施工、竣工验收,三个阶段,1.,公共场所设计审查,2.,施工监督,3.,建设竣工的卫生验收,经常性卫生监督,：,卫生监督机构,定期或不定期,地对辖区内有关单位、个人、组织遵守卫生法规的情况进行的日常性监督活动。,科学化、标准化,1.,对各项,卫生要求,的监督：,2.,对各项,制度执行,情况的监督：,3.,对各类,从业人员,的卫生监督：,经常性卫生监督,主要内容,1,、检查,卫生组织、卫生制度,是否建立、健全和执行情况；,2,、,基本卫生设施,是否具备；,3,、公共场所的,环境卫生状况,；,4,、,消毒,制度、消毒设施是否健全、完好及运行情况；,5,、对公共场所卫生,标准,及相关规定的执行情况；,6,、,通风换气,设施的运行情况；,7,、从业人员健康体检、卫生知识培训及患有禁忌症的从业人员,的调离情况。,8,、,检查卫生许可证情况，是否获得“,卫生许可证,”及“卫生许可证”是否在有效期内。,对各项卫生要求、卫生设施的监督：,（,1,）,环境卫生,要求；,（,2,）,室内微小气候,监督：空气质量、温度、湿度、通风、采光、照明；,（,3,）,生活饮用水,（含二次供水）的监督,（,4,）中央,空调,、单体空调清洗、消毒监督,（,5,）,公共用品,，如，茶具、餐具、布料制品（大、小围巾、毛巾等）、生活用品（拖鞋、洗脸盆、洗脚盆等）、网吧的键盘、鼠标等清洗、消毒,（,6,）公共场所为顾客提供,饮食、水果,的制作间布局、设计的卫生要求及从业人员操作规范的监督；,（,7,）,卫生间、吸烟室、饮水处,等监督；,（,8,）,理发工具,的清洗消毒，头皮皮肤病患者的专用理发工具配置及消毒；,（,9,）,健康相关产品,的监督：宾馆、旅店为顾客提供的化妆品、卫生用品的监督