感染者病人诊断标准.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,艾滋病和艾滋病病毒感染者诊断标准,ws293-2008,常见术语,AIDS,：是指由,HIV,感染引起的以人体,CD4,+,T,淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。,HIV,感染者：,感染,HIV,后尚未发展到艾滋病阶段的患者。,艾滋病患者,：感染,HIV,后发展到艾滋病阶段的患者。,潜伏期,：从,HIV,感染者到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期（,50%,的,HIV,感染者进展到艾滋病期的时间）为,7-8,年。其时间的长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。,机会性感染：,在免疫功能低下时发生的感染性疾病。一旦免疫系统崩溃，人体完全丧失抵抗力，即便是人畜不共染的疾病，亦可能因此发病，如鸡瘟、口蹄疫等。爱滋病患因为缺乏抵抗力，靠近任何病毒都可能发作为任何疾病，此为机会性感染。,窗口期：,指从,HIV,侵入机体到血清,HIV,抗体转为阳性的时间。病毒进入人体会产生抗体，现行检验即以侦测抗体为准。不过此时因抗体浓度不够，无法检验出正确结果，必须等到一段时间之後，才验得出来，这一段时间就是窗口期。就大多数人而言，窗口期为三个月左右，不过还有一些极少数的人，窗口期可能会超过三个月、半年或更久。假如您在十二月一日发生危险的性行为，窗口期即由此开始计算，易言之，有效检验日期应是三月一日。其中还有一个必要条件，就是在这三个月当中，不能再有其他危险的性行为，否则必须重新计算。多性伴者建议每半年检测一次。,HIV,抗体确证试验：是一种确定患者血液或体液中有无,HIV,抗体的检测方法，可作出,HIV,抗体阳性、阴性或者不确定的诊断。,HIV,病毒活力：,HIV,在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。因此，对,HBV,有效的消毒和灭活方法均适用于,HIV,。除此之外，,75%,酒精也可以灭活,HIV,，但紫外线或,射线不能灭活,HIV.HIV,对热很敏感，对低温耐受性强于高温。,56,处理,30,分钟可以使,HIV,在体外对人的,T,淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的,HIV,；,100 20,分钟可将,HIV,完全灭活。,实验室检测,HIV/AIDS,的试验方法包括,HIV,抗体、病毒裁量、,CD4,+,T,淋巴细胞等，抗体检测是,HIV,感染诊断的金标准，病毒载量测定、,CD4,+,T,淋巴细胞计数是判定疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标。小于,18,月龄的婴儿,HIV,感染诊断可以采用核酸检测方法，以,2,次核酸检测阳性结果作为诊断的参考依据，,18,月龄以上再经抗体检测确认。,CD4,检测：,未接受国家抗病毒治疗者，若,CD4350,个,/L,的,HIV,无症状感染者，每年应进行一次,CD4,检测，若,CD4,350,个,/L,，则每,6,个月进行,CD4,检测。接受国家抗病毒治疗者按治疗要求的检测频次进行,CD4,检测，一般每季度,1,次。,实验室检测,标本要求：抗体检测要求静脉血,5ml,左右，室温放置,1-2,小时后离出血清。,使用专门容器,用于抗体检测的样品可在短期内（,48,小时）室温递送。包装内需附有送检单。,结果判定处理：,1,、报告“,HIV,抗体阳性（,+,）”，应按规定做好检测后咨询、保密和疫情报告工作。,2,、报告“,HIV,抗体阴性（,-,）”，应按规定做好检测后咨询，对近期有不安全性行为、共用注射器或临床疑似感染者，建议其,3,个月后再做,HIV,抗体检测。,3,、报告“,HIV,抗体不确定”备注中注明“,3,个月后复检”：应每三个月随访复检,1,次，连续,2,次，共,6,个月。如果检测时暴露时间已经超过,3,个月，则在,3,个月后随访,1,次。,诊断标准,HIV,感染者,成人及,15,岁（含,15,岁）以上青少年符合以下一项者即可诊断：,a,）,HIV,抗体确证试验阳性或血液中分离出,HIV,毒株；,b,）有急性,HIV,感染者综合症或流行病学史，且不同时间的两次,HIV,核酸检测结果均为阴性。儿童,18,月龄以上诊断与成人相同。,艾滋病病例：符合以下条件之一者即可诊断，成人及,15,岁（含,15,岁）以上青少年：,a,）,HIV,感染者和,CD4,细胞,200/mm,3,；,b,）,HIV,感染者和至少一种成人艾滋病指征性疾病。,15,岁以下儿童：,a,）,HIV,感染和,CD4,细胞,25%,（,11,月龄），或,20%,（,12,月龄,-35,月龄），或,15%,（,36,月龄,-59,月龄），或,200/mm,3,（,5,岁,-14,岁）；,b,）,HIV,感染者和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病。,抗病毒治疗,目前来宾市人民医院（内三科）、合山市人民医院可开展免费抗病毒治疗服务。来宾市人民内三科联系电话：,4217303,，需转院治疗的病人，只需接收医院同意即可办理相关手续，由转出医院通过抗病毒治疗信息管理系统完成转出手续。需治疗时需带身份证、确认阳性报告单。,一旦确证阳性，随访或者首次随访时应要求进行,CD4,检测，以判断是否符合抗病毒治疗条件。,成人及青少年开始抗病毒治疗的指标和时机,临床分期,CD4,细胞计数（个,/mm3,）,推荐意见,急性感染期,无论,CD4,细胞计数为多少,考虑治疗,无症状感染期,350,个,/mm3,，无论血浆病毒载量为多少,定期复查，暂不治疗,200-350,个,/mm3,定期复查，出现以下情况之一即进行治疗：,1,、,CD4,细胞计数,1,年内下降大于,30%,；,2,、血浆病毒载量,100000/ml,；,3,、患者迫切要求治疗，且保证有良好的依从性。,艾滋病期,无论,CD4,细胞计数为多少,进行治疗,母婴阻断,阻断,HIV,母婴垂直传播的有效措施为：产科干预,+,抗病毒药物干预,+,人工喂养。,阻断实施机构：来宾市妇幼保健院，联系电话：,4237920,美沙酮药物维持治疗,美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种替代治疗方法，能有效阻止艾滋病在吸毒人群中的传播，减少因吸毒造成的社会危害，促进社会稳定。美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，低成瘾性，食用适量的美沙酮，服用者可以正常地工作和生活。医生根据吸毒者的情况，以最少的剂量开给他们服用，而且尽量逐步减少剂量，口服美沙酮体内作用时间持续,24,至,36,个小时。坚持每天服用，每天只需,10,元。,针具交换,目前我市城区设有针具交换点,3,个：镇东卫生所第十三分所（合山路）、镇东卫生所第五分所（土产公司大院后）、镇北卫生所（维林菜市内）。,VCT,联系电话：,4225887,