常见肛周疾病的诊断--讲课.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠与肛门疾病,安贞医院普外科,梁秀之,解剖生理概要,直肠肛管的检查方法,直肠癌,直肠肛管先天性疾病,先天性肛门闭锁,（先天性阴道直肠瘘）,先天性肛门直肠畸形占先天性消化道畸形的首位。文献统计：一千五百个出生儿有一个发病，女性多于男性。,先天性阴道直肠、会阴体瘘,（肛门狭窄、不全梗阻）,先天性阴道直肠完全瘘,肛周脓肿,肛门周围脓肿是肠道细菌感染的结果。,致病细菌的特点是：内源性、多菌性和厌氧菌、高感染率。,转规以下几种模式,脓肿自行破溃,脓肿手术切开,黏膜下瘘,诊断：,局部沉坠、疼痛持续、伴发烧。,局部红、肿、热、痛。,脓肿位置很深，通过指诊确诊。,如不及时处理，生命危险。,治疗：,单纯切开,一次性根治术,瘘,肛瘘是肛周皮肤与直肠之间的异常通道。,复杂肛瘘是世界公认的外科领域难治性疾病之一。,肛瘘是肛门周围脓肿的慢性化阶段。由于肛腺感染引起的一种特定的疾患。,痔,人类对痔的认识已有,4000,年的历史。男女无显著差异，随着年龄增长发病率上升。为什么痔出血是鲜红的？为什么脱出物可以还纳？所以说：痔的形成与肛门内的直肠黏膜松弛脱垂有密切关系。,诊断：,便血,：,无痛性、间歇性，便后有鲜红色血是特点。也是痔早期常见症状。,脱出,：,先便血后脱出，排便时脱出肛门外。,指诊：,指诊的目的是了解直肠内有无其他病变。如息肉、乳头瘤、肿物、前列腺肥大等等疾病。,直肠脱垂,盆地组织软弱：,老年人肌肉松弛，女性生育过多和分娩时用力持续。幼儿发育不全，不能支持于直肠正常位置。,长期腹内压力增高：,长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起的排尿困难、慢性支气管炎引起的咳嗽等因素。,症状：,排便时肿块脱出，便后自行回缩。随着病情发展收缩力减弱，用手帮助回复，逐渐加重不能回复，造成脱垂的肠段水肿、绞窄、坏死。,内脱垂的诊断：,诊断困难，病人自觉肛门坠胀，里急后重，排便不尽，阻塞感。,如不及时治疗，会加重心脏疾病，导致心脏卒终。,预防,临床病历表明：,男性多于女性,-,性腺高于女性。,年轻人多于老年人,-,腺体发育旺盛。,饮食速度,-,吞咽快、粗糙。,疲劳抵抗力低下,-,便秘、不规律。,寻找原因，积极治疗慢性病，调节饮食，改善营养状况。纠正便秘（手术治疗）。良好的排便习惯，缩短排便时间，发现问题及时就诊，积极治疗。,谢谢！,2007,年,10,月,