牙本质牙髓牙骨质课件!!!.ppt

書式設定,書式設定,第,2,第,3,第,4,第,5,*,A:,釉丛,B:,釉梭,C:,釉板,60,第二节,牙 本 质,（,Dentin,）,本节主要内容：,成牙本质细胞突起,、牙本质小管、,管周牙本质,、,管间牙本质,、,前期牙本质,、,继发性牙本质,、,修复性牙本质,、,透明牙本质,、,球间牙本质,、,托姆斯颗粒层,、,生长线（欧文线、新生线）,、死区,概 述,概 念：,是成牙本质细胞及其突起的分泌产,物，包绕在牙髓腔外围，保护牙髓和支,持其表面的釉质，是构成牙齿的主体。,同时也是决定牙齿形状的重要因素，由牙本质小管，成牙本质细胞突起和细胞间质构成。,牙本质,-,牙髓复合体：,牙本质围成的腔隙内充满牙髓组织，牙本质与牙髓在胚胎发育及功能上关系密切而看成一个整体。,一、理化特性,色泽：,淡黄色,硬度：,52-250 KHN,导电性：,弱,组织成分：,无机物,：,70%,(W/W),45%,(V/V),有机物,：,20%,(W/W),33%,(V/V),水,：,10%,(W/W),22%,(V/V),二、牙本质的组织结构,牙本质小管,与,成牙本质细胞突起,管周牙本质,管间牙本质,前期牙本质,球间牙本质,童氏粒层（,Tomes granular layer,）,生长线（,von,Ebner,线）,（一）牙本质小管：,概念,：,贯通整个牙本质，自牙髓表面向釉,牙本质界呈放射状排列的管状结构，,充满组织液和成牙本质细胞突起。,特点：,（,1,）走形：非笔直（牙颈部,-,倒,S,形弯曲，近髓,端的突弯朝向根尖）,（,2,）直径：变化（近髓端：近表面,4,：,1,）,（,3,）沿途侧枝：沿途发出分支，分支可互相吻合,Its important!,牙本质小管,25,扫描电镜,1000,牙 本 质 小 管,牙本质小管,牙本质小管,1200,1200,540,320,牙 本 质 小 管,（二）成牙本质细胞突起：,概念,：,是成牙本质细胞的原浆突，该细,胞体位于髓腔近牙本质内侧，突起深入牙,本质小管内。,突起基本与牙本质小管相吻合。,极小部份延伸至牙釉质成为釉梭，大部,份只延伸至牙本质小管近髓端或,。,相关概念,：,（,1,）,成牙本质细胞突周间隙,：,成牙本质突起与牙本质小管之间一小的空隙，含有少量组织液和有机物，为牙本质物质交换的场所。,（,2,）,限制板,：,牙本质小管内壁一层薄的有机膜 。含有较高的糖胺聚糖，调节和阻止牙本质小管矿化。,了解,成牙本质细胞突起,牙本质小管在起始处横断,*,示成牙本质细胞突,4000,*,牙本质小管在中部横断,*,示成牙本质细胞突,5500,*,成 牙 本 质 细 胞 突 起,前期牙本质内的成牙本质细胞突起横切面,25000,成牙本质细胞突起末端横切面,16500,成 牙 本 质 细 胞 突 起,（三）细胞间质：,构成,：牙本质的细胞间质大部分为矿化的间质和胶原纤维（主要是,I,型胶原纤维）构成。纤维大部分与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状。,牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维,二、牙本质的组织结构,牙本质小管与成牙本质细胞突起,管周牙本质,管间牙本质,前期牙本质,球间牙本质,童氏粒层（,Tomes granular layer,）,生长线（,von,Ebner,线）,2,管周牙本质与管间牙本质：,（,1,）,管周牙本质,：,围绕成牙本质细胞突起周围的间,质，构成牙本质小管的壁。,特点：,矿化程度高，含胶原纤维,少。,（,2,）,管间牙本质,：,位于管周牙本质之间的牙本质。,特点：,矿化程度低，含胶原纤维,多。,Its important!,A,：,牙本质小管,B,：,管间牙本质,C,：,管周牙本质牙本质磨片,1500,A,B,C,A,：,成牙本质细胞突起,B,：,管周牙本质,C,：,管间牙本质牙本质切片,1000,管周牙本质与管间牙本质,管周牙本质与管间牙本质,3,牙本质因矿化差异呈现的组织像,：,（,1,）,球间牙本质,：,牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留些未,被钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过。,位置,：,冠部近釉牙本质界处，沿生长线分布,（,2,）,牙本质生长线,冯,埃布纳,(Von,Ebner,),线,：,与牙本质的形成有关且与牙本质小管垂直的间,歇线纹，其间隔为,4-8,m,m,。,欧文线,(Owen line),牙本质发育期间受到障碍,而形成加重的生长线。,牙本质新生线,：,Its important!,球 间 牙 本 质,牙本质生长线,冯,埃布纳,(Von,Ebner,),线,（,3,）,前期牙本质,：,在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总有一层,未矿化的牙本质。,（,4,）,托姆斯粒层,(Tomes granular layer),：,在根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未,矿化区。,成因,：,A.,成牙本质细胞突起末端的膨大,B.,末端弯曲所成的切面,C.,矿化不全,Its important!,了解,A,：,成牙本质细胞,B,：,钙化牙本质,C,：,前期牙本质,前 期 牙 本 质,透明层及托姆斯粒层,A,：,托姆氏粒层,B,：,牙骨质,C,：,透明层,托姆氏粒层,球间牙本质,三、牙本质的增龄性变化和反应性变化,（一）,继发性牙本质,：,概念,：,在牙齿发育完成（根尖孔形成）后形,成的牙本质。,（,原发性牙本质,：,在牙齿发育期内形成的牙本质。）,特点,：,（,1,）形成速度慢,（,2,）髓腔顶部及底部较厚,（,3,）牙本质小管数较少,（,4,）与原发性牙本质有明显分界线,（小管排列方向改变）,Its important!,原发性与继发性牙本质,A,：,原发性牙本质,B,：继发性牙本质,80,A,：,原发性牙本质,B,：继发性牙本质,32,原发性与继发性牙本质,继发性牙本质（牙纵断磨片箭头区）,（二）,修复性牙本质,：,（反应性牙本质,、,第三期牙本质,、不规则性继发性牙本质、骨样牙本质,）,概念,：,在牙齿受到生理或病理刺激，使其深,部牙本质暴露，成牙本质细胞受刺激变性，,由牙髓内未分化细胞取代，在受损伤处相对,的髓腔壁上形成的牙本质。,特点,：,（,1,）形成速度快,（,2,）牙本质小管数目大大减少,（,3,）小管有明显的不规则弯曲,（,4,）与原发性和继发性牙本质有明显分界线,Its important!,50,修 复 性 牙 本 质,相关概念：,（,1,）罩牙本质（冠部）：,（,2,）透明层（根部）：,（,3,）髓周牙本质：,罩牙本质和透明层以内的牙本质。,（三）,透明牙本质,（硬化性牙本质）：,概念,：,在牙本质在受到外界刺激后，变性的成牙,本质细胞突起有矿物盐沉积而矿化封闭小,管，这种矿化的牙本质在磨片上呈透明状,而得称。,（四）,死区,：,概念,：,牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小,管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内,充满空气所致。显微镜下观察时呈黑色。,常见于髓角，有修复性牙本质形成,Its important!,透 明 牙 本 质,A,：,死区,B,：,继发性牙本质,C,：修复性牙本质,15,死 区,四,、,临床意义,1.,单位面积内牙本质小管数目多且敏感,2.,牙本质龋病变发展迅速,3.,牙本质对机械、温度和化学刺激敏感,牙本质的痛觉传递学说,：,（,1,）传导学说,（,2,）,流体动力学说,（,3,）神经传导学说,4.,深龋可保留一部分软化牙本质,Its important!,了解,齿 科 诊 疗 所,（,）,第三节,牙 髓,（,Pulp,）,一、,组织学结构,来源于外胚间叶的疏松结缔组织，位于由牙本质所形成的髓腔（髓室和根管）内，通过根尖孔与根尖部牙周组织相连。,（一）,细胞,：,第一类,（形成细胞）：成牙本质细胞、,成纤维细胞,（牙髓的主要细胞）,第二类,（防御细胞）：组织细胞、淋巴细胞,第三类,（储备细胞）：未分化间充质细胞,A,B,C,A,：,成牙本质细胞,B,：,无细胞层,C,：,多细胞层,牙 髓 的 细 胞 成 分,B,D,：矿化的牙本质,PD:,前期牙本质,OB,：成牙本质细胞,B,：无细胞层,C,：多细胞层,P:,牙髓,B,C,（二）,细胞间质,：,1.,基质,胶状粘连质,2.,纤维,胶原纤维、科尔夫纤维、弹性纤维,（三）,牙髓的血管与神经,：,1.,血管,来自牙槽动脉,2.,神经,来自牙槽神经,神经壁层,牙髓的多细胞层附近形成的神经网。,牙 髓 神 经,A,：,成牙本质细胞下的神经丛,80,二,、,功能及,临床意义,(,一,),形成功能,:,成牙本质细胞,(,二,),营养功能,:,牙髓内血运系统,(,三,),感觉功能,：,牙髓神经感觉敏锐；表现为疼,痛反应且不能定位,(,四,),防御功能,：,修复性牙本质，防御细胞,Its important!,齿 科 诊 疗 所,（,）,第四节,牙 骨 质,（,Cementum,）,覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织，色淡黄。牙颈部较薄，根尖、根分叉处较厚。,一、,理化特性,色泽,：淡黄色,硬度,：,骨组织,3,组织成分,：,无机物：,45-50%(W/W),有机物：,30%(W/W),水：,20%(W/W),二、,组织学结构,细胞间质,：,1.,纤维,胶原纤维、穿通纤维,沙比纤维（,Sharpey,fiber,）,2.,基质,蛋白多糖和矿盐,细胞,：,（一）,无细胞牙骨质,：,位置：根部牙本质表面，自牙颈部至根,尖,1/3,处。,特征：不含细胞,Its important!,A,：无细胞牙骨质,C,：细胞牙骨质,D,：牙本质,牙 骨 质,A,：,无细胞性牙骨质,B,：,细胞性牙骨质,50,A,：,牙骨质,B,：,透明层,C,：,托姆斯粒层,D,：,牙本质,200,（二）,细胞牙骨质,：,位置：无细胞牙骨质表面，根尖或根分,叉可全为,细胞牙骨质,特征：含牙骨质细胞,3,牙骨质细胞,的胞浆突起：朝向牙根表面,（牙周膜）,（三）,釉牙骨质界,：,三种连接情况：,1.,牙骨质覆盖釉质,60%,2.,端端相接,30%,3.,端端相离,10%,(,四,),牙本质,-,牙骨质界,Its important!,细胞性及无细胞性牙骨质,A,B,A,：,非细胞性牙骨质,B,：,细胞性牙骨质,A,：,非细胞性牙骨质,B,：,细胞性牙骨质,50,无细胞牙骨质和细胞牙骨质,牙 骨 质 细 胞,200,釉 牙 骨 质 界,E,：,牙釉质,D,：,牙本质,C,：牙骨质,60%,30%,10%,三,、,临床意义,1.,牙骨质较牙槽骨具有更强的抗吸收能力,2.,牙骨质一般增生多于吸收,3.,牙颈部是一薄弱区,易发生牙本质过敏,症状,4.,牙周治疗时感染的表面牙骨质剔出干净,Its important!,牙本质,牙本质的基本结构如何？,牙本质细胞间质因矿化差异，可观察到哪些结构？,牙本质的感觉如何传导？,牙本质有哪些增龄性和反应性变化？,牙髓,牙髓中的细胞种类和功能。,牙髓的组织学分层。,牙髓血管分布特点及其临床意义。,牙骨质,牙骨质细胞的分布及组织学特点。,牙骨质的生物学特性及功能。,何谓穿通纤维？,牙 科 诊 所（）,