腹腔探查术.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/9/25,#,犬腹腔探查术,李尚同,主要内容,应用范围,宠物准备,材料准备,麻醉及监护,术中用药,手术技术,术后护理,一、应用范围,经胃取出胸段食道内异物、胃内异物、胃肿瘤切除、胃穿孔修补、胃扩张与扭转整复；母犬节育手术、子宫蓄脓切除；膀胱结石清除、膀胱破裂修补；肠阻塞、肠套叠、肠扭转、肠变位引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性肠损伤、肠肿瘤根治手术等,二、宠物准备,宠物,体格：,实验室：,影像学：,病史、听、触,CBC,、生化、血气,X,光、,B,超、心电力图,禁食禁水：,剃毛、留置针：,术部消毒：,三、术前器械准备,手术包,手术衣：,器械：,巾钳、手术刀及柄、镊子、止血钳、组织钳、牵开器、剪刀、持针钳等,缝合材料、沙布,手术室,干净、消毒,四、麻醉及监护,麻醉,注射麻醉：,吸入麻醉：,麻醉给药：,监护：,舒泰、,846,合剂,异氟烷,P,、,R,、,T,、血压、血氧,阿托品,五、术中用药,用药,电解质、能量、营养,抗生素,急救药,六、手术技术,1,、术部解剖,1,、肝,2,、胃,3,、脾,4,、十二指肠,5,、空肠,6,、空肠系膜,7,、膀胱,8,、膀胱中韧带,9,、大网膜（止点）,2,、手术通路,在手术部位上做一大小合适的皮肤切口，并及时止血和清洁创面。然后分离皮肤、皮下结缔组织及肌膜，彻底止血，用扩创钩扩大创口，充分显露术野的腹白线。然后沿腹白线切开腹膜时，为避免操作腹腔器官，可先手术镊或止血钳提起腹膜后开一小孔，然后用反挑式手术刀切开或用手术剪剪开腹膜。然后用温生理盐水浸湿灭的菌纱布，衬垫整个腹壁切口，勿使肠管等脏器脱出。然后从前至后依次检查腹腔脏器，发现问题后准备进行下一步手术。,闭合腹壁切口时，可用,0,号可吸收线对腹膜和腹直肌外鞘、内鞘进行连续缝合或将腹膜、腹直肌一起结节缝合；用,0,号可吸收线将皮下组织进行连续缝合；皮肤用,7,10,号丝线进行结节缝合，一般犬猫的皮肤缝合可采用,0,号可吸收线进行皮内连续缝合闭合皮肤切口。完成皮肤切口缝合后，整理皮肤切口上缝线结，皮肤切口上的结不能打得太紧或太松，结不能打在皮肤切口上，应调整到皮肤切口的一侧，并对皮肤伤口用新洁尔灭酊进行消毒、包扎伤口,七、术后护理,手术后体况好的宠物，可每日二次给予肌注抗生素,5-7 d,，防止感染；体况差的宠物每日除用抗生素外，还应给予补液强心利尿，以增强抵抗力。术后限制宠物做剧烈运宠，每日用新洁尔灭酊消毒创口一次，并给予高蛋白性的食物，促进伤口愈合。一般皮肤用,7,10,号丝线进行结节缝合的,10-14 d,后可拆除缝线。,THE END!,