真菌性皮肤病1.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,真菌性皮肤病,真菌是真核生物，有细胞核和细胞器，没有叶绿素，与动物界，植物界并列为真菌界，真菌主要有25万种以上，大多数真菌不致病，仅有少数真菌致病,致病真菌：皮肤癣菌（,dematophyte,）,酵母菌（,yeast）,霉菌（,mould）,条件性致病菌：正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下时引起真菌感染，常见的酵母样真菌念珠菌属白色念珠菌，曲霉菌属,真菌生活特点：1）喜温暖潮湿的环境，22-36,0,C，,相对温度95-100%2）适宜,PH5.0-6.53）,耐寒不耐热4）紫外线、,X,线均不能杀灭真菌,癣（,tinea,）,：,一组皮肤癣菌感染皮肤、毛发、甲板引起的浅部真菌病,二、体癣和股癣,（一）定义体癣（,Tinea Corporis,）：,除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤癣菌感染。股癣（,Timea Cruris,）：,腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的皮肤癣菌感染。,（二）病因和临床表现,体癣和股癣,体癣病因；红色毛癣菌52%，须癣毛癣菌35%，大小孢子菌9%,体癣和股癣,临床表现：俗称铜钱癣，呈环状或多环状，有活动性边缘，是体癣临床表现的特点，是与其他疾病鉴别诊断的重要依据。,体癣和股癣,股癣：94%致病菌为红色毛癣菌。由于发病部位潮湿，多汗，溶易受到摩擦、刺激，因此皮损继发改变明显，继发色沉，苔藓样变，但活动性边缘基本存在，是鉴别诊断的重要依据,体癣和股癣,（三）诊断1根据皮肤特点2真菌检查,体癣和股癣,（四）治疗一般的外用药为主，外用抗真菌剂 皮损广泛，或反复发作，可口服伊用糠唑、特比奈芬、氟康唑等,体癣和股癣,三、手足癣,（一）定义：,手癣（,linea,manus）,：,手指屈面，指间及手掌皮肤的感染,足癣（,tinea pedis,）,：,足趾间、足底、足跟、足侧缘的皮肤感染,手足癣,（二）病因及临床表现,手足癣,96%以上为红色毛癣菌感染临床表现分三型：,1水疱型,：针头至绿豆大小的深在性水包，水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑，此型易引起癣菌疹,手足癣,2角化过度型,：角质层弥漫性变厚，粗糙、脱屑、冬季皮损易产生皲裂,手足癣,3浸渍糜烂型,：好发于3，4，5趾间，趾间皮肤浸渍发白，基底潮红，糜烂、渗液、此型臭，容易引起继发性感染。手癣明角化过度最多见。,手足癣,（三）诊断1根据皮损特点2真菌学检查：浸渍糜烂型阳性率不高（四）治疗1外用药为主2全身用药,手足癣,三、甲真菌病,甲真菌病（,onychomycosis,),指由任何真菌所致的甲感染甲癣（,tinea wuguium,）,特指由皮肤癣菌感染引起的甲感染,甲真菌病,临床表现：,分为四型：1白色浅表型：甲板局限性点状或不规则混浊小片状损害2远端侧位甲下型：最初侵犯甲的远端侧缘,甲真菌病,3近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展4全甲营养不良型：甲板灰、黄、厚，其下有大量甲碎屑,甲真菌病,（三）诊断,1根据皮损特点2真菌学检查,甲真菌病,（四）治疗,1外用药，对于1型有效，但坚持用药3个月以上2拨甲术3口服药物,甲真菌病,四：生殖器念珠菌感染,念珠菌病（,candidiasis,),是由念珠菌属（,candida,),累及皮肤粘膜，内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染,生殖器念珠菌感染,念珠菌属有8个种：其中以白色念珠菌最强（,c.,albicans,),伪热带次之（,C.,Tropicadis,）,白色念珠菌广泛存在于自然界中，在人体皮肤及口腔部位均存在，在正常条件下不致病，只有在一定条件下才能致病。,生殖器念珠菌感染,念珠菌性阴道炎（,candidal vulgovaginitis,）,好发于育龄期妇女，据统计，大多数妇女一生中都至少患过一次念珠菌性阴道感染，一般在月经前症状严重,生殖器念珠菌感染,表现为：阴道壁及小阴唇充血水肿，有白色膜状物，有外阴明显瘙痒白带增多，豆腐渣样白带性交痛,生殖器念珠菌感染,念珠菌性包皮龟头炎：多通过性接触传染，表现为龟头包皮潮红，有许多针状大小散在的红色丘诊，干燥象毛玻璃一样，包皮内侧及冠状沟有白色奶酪样物附着,生殖器念珠菌感染,诊断：1、临床表现 2、真菌学检查,生殖器念珠菌感染,治疗：外用药：造成不利于真菌生长的条件，小苏打水（2-5%）外洗内服药：氟康唑150,mg，,单剂口服即可伊曲糠唑 0.2,g/d7,天,生殖器念珠菌感染,